Problema 02 - Anatomia do fígado - Divisão macro, fissuras, recessos, ligamentos e relações anatômicas Flashcards

1
Q

Qual a localização do fígado? (quadrantes, costelas)

A
  • Situa-se principalmente no quadrante superior direito do abdome
  • Situa-se profundamente às costelas VII a XI no lado direito e cruza a linha mediana em direção à papila mamária esquerda
  • Ocupa a maior parte do hipocôndrio direito, parte superior do epigástrio e estende-se até o hipocôndrio esquerdo

O fígado está situado principalmente no quadrante superior direito do abdome, onde é protegido pela caixa torácica e pelo diafragma (Figura 5.62). O fígado normal situa-se profundamente às costelas VII a XI no lado direito e cruza a linha mediana em direção à papila mamária esquerda. O fígado ocupa a maior parte do hipocôndrio direito e do epigástrio superior e estende-se até o hipocôndrio esquerdo. O fígado move-se com as excursões do diafragma e na postura ereta sua posição é mais baixa devido à gravidade. Essa mobilidade facilita a palpação (ver “Palpação do fígado” no boxe Anatomia Clínica, mais adiante).

[Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.]

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2
Q

O que ocorre com a localização do fígado em relação à motilidade do diafragma e posturas corporais?

A

O fígado move-se com as excursões do diafragma e na postura ereta sua posição é mais baixa devido à gravidade. Essa mobilidade facilita a palpação (ver “Palpação do fígado” no boxe Anatomia Clínica, mais adiante).

Figura 5.62 Anatomia de superfície do fígado. Localização, extensão e relação do fígado com a caixa torácica e a amplitude de movimentos na mudança de posição e excursão do diafragma.

[Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.]

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3
Q

Quais são as faces do fígado?

A
  • Face diafragmática: convexa (anterior, superior e algo posterior)
  • Face visceral: plana, ou mesmo côncava (posterioinferior)
  • As faces são separadas anteriormente por sua margem inferior aguda, inferiormente ao diafragma

O fígado tem uma face diafragmática convexa (anterior, superior e algo posterior) e uma face visceral relativamente plana, ou mesmo côncava (posteroinferior), que são separadas anteriormente por sua margem inferior aguda, que segue a margem costal direita, inferiormente ao diafragma (Figura 5.63A).

Figura 5.63 Faces do fígado e espaços virtuais relacionados. A. Este corte sagital esquemático através do diafragma, do fígado e do rim direito mostra as duas faces do fígado e recessos peritoneais relacionados. B. Ressonância magnética sagital, mostrando as relações apresentadas em (A) em uma pessoa viva.

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4
Q

Qual a relação da face diafragmática do fígado com o músculo diafragma?

A
  • se relaciona com a concavidade da face inferior do diafragma, que a separa das pleuras, pulmões, pericárdio e coração (Figura 5.63A e B).

A face diafragmática do fígado é lisa e tem forma de cúpula, onde se relaciona com a concavidade da face inferior do diafragma, que a separa das pleuras, pulmões, pericárdio e coração (Figura 5.63A e B).

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5
Q

Qual a relação das faces do fígado com o peritônio visceral? (exceções)

A
  • Face diafragmática: coberta por peritônio visceral, exceto posteriormente na área nua do fígado
  • Face visceral: coberta por peritônio visceral, exceto na fossa da vesícula biliar e na porta do fígado

A face diafragmática do fígado é coberta por peritônio visceral, exceto posteriormente na área nua do fígado (Figura 5.64B a D), onde está em contato direto com o diafragma.

A face visceral do fígado também é coberta por peritônio (Figura 5.64C), exceto na fossa da vesícula biliar (Figura 5.65B) e na porta do fígado –

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6
Q

Figura 5.64 Relações peritoneais e viscerais do fígado.
- A. A face diafragmática cupuliforme do fígado encaixa-se na face inferior do diafragma. Os ligamentos falciforme e coronário dividem essa face nos lobos hepáticos direito e esquerdo (ver também D).
- B. O diagrama mostra reflexões peritoneais (ligamentos) e cavidade relacionadas com o fígado. O fígado teve suas inserções seccionadas e foi retirado de seu local, colocado à direita da peça e girado posteriormente, como ao virar a página de um livro.
- C. Na posição anatômica, a face visceral do fígado está voltada em direção inferior, posterior e para a esquerda. Nas peças fixadas são preservadas as impressões nos locais em que as estruturas adjacentes tocam essa face.
- D. As duas lâminas de peritônio que formam o ligamento falciforme separam-se sobre a face superior do fígado para formar a lâmina anterior do ligamento coronário, deixando a área nua do fígado sem revestimento peritoneal.
- E. Dos dois recessos da cavidade abdominopélvica dependentes da gravidade em decúbito dorsal, o recesso hepatorrenal é o superior e recebe a drenagem da bolsa omental e das partes abdominais superiores (supracólicas) da cavidade peritoneal.

A

Figura 5.65 Face visceral do fígado.
- A. Os quatro lobos anatômicos do fígado são definidos por características externas (reflexões peritoneais e fissuras).
- B. Estruturas que formam e ocupam as fissuras da face visceral.

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7
Q

Externamente, o fígado é dividido em dois lobos anatômicos e dois lobos acessórios pelas reflexões do peritônio a partir de sua superfície, as fissuras formadas em relação a essas reflexões e os vasos que servem ao fígado e à vesícula biliar. Esses “lobos” superficiais não são lobos verdadeiros porque o termo geralmente é usado em relação às glândulas e têm apenas relação secundária com a arquitetura interna do fígado.

Quais são os lobos anatômicos do fígado?

A
  • Lobo direito (maior)
  • Lobo esquerdo (menor)
  • Lobo caudado (acessório, faz parte do lobo direito)
  • Lobo quadrado (acessório, faz parte do lobo direito)
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8
Q

Quais são as características anatômicas do lobo direito do fígado?

A
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9
Q

Quais são as características anatômicas do lobo esquerdo do fígado?

A
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10
Q

Quais são as características anatômicas do lobo caudado do fígado?

A
  • Localizado posterior e superiormente
  • O termo caudado é utilizado devido à presença de um processo papilar alongado

O lobo caudado foi assim denominado não em vista de sua posição caudal (não é), mas porque muitas vezes dá origem a uma “cauda” na forma de um processo papilar alongado (Figura 5.64C). O processo caudado estende-se para a direita, entre a VCI e a porta do fígado, unindo os lobos caudado e hepático direito (Figura 5.65B).

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11
Q

Quais são as características anatômicas do lobo quadrado do fígado?

A
  • Localizado anterior e inferiormente

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12
Q

Como ocorre a divisão anatômica entre o lobo direito e esquerdo?

A
  • Através do plano mediano definido pela inserção do ligamento falciforme e a fissura sagital esquerda

O plano essencialmente mediano definido pela inserção do ligamento falciforme e a fissura sagital esquerda separa um lobo hepático direito grande de um lobo hepático esquerdo muito menor (Figuras 5.64A, C e D, e 5.65).

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13
Q

Como ocorre a divisão anatômica dos lobo caudado e do lobo quadrado?

A
  • Fissuras sagitais direita e esquerda passam de cada lado
  • Porta do fígado transversal

Na face visceral inclinada, as fissuras sagitais direita e esquerda passam de cada lado dos – e a porta do fígado transversal separa – dois lobos acessórios (partes do lobo hepático direito anatômico)

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14
Q

Quais são as fissuras encontradas no fígado? (5)

A
  • Fissura sagital direita
  • Fissura sagital esquerda (fissura umbilical)
  • Porta do fígado (fissura transversa do fígado)
  • Fissura do ligamento redondo
  • Fissura do ligamento venoso

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15
Q

Como é formada a fissura sagital direita?

A

A fissura sagital direita é o sulco contínuo formado:
- anteriormente pela fossa da vesícula biliar
- posteriormente pelo sulco da veia cava.

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16
Q

Como é formada a fissura sagital esquerda (fissura umbilical)?

A

A fissura umbilical (sagital esquerda) é o sulco contínuo formado:
- anteriormente pela fissura do ligamento redondo
- posteriormente pela fissura do ligamento venoso.

[Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.]

17
Q

O que é a porta do fígado?

A

– uma fissura transversal por onde entram e saem os vasos (veia porta, artéria hepática e vasos linfáticos), o plexo nervoso hepático e os ductos hepáticos que suprem e drenam o fígado.

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18
Q

Quais são os ligamentos do fígado? (8)

A
  • Ligamento redondo
  • Ligamento venoso
  • Ligamento falciforme
  • Ligamento coronário
  • Ligamento triangular direito e esquerdo
  • Ligamento hepatogástrico
  • Ligamento hepatoduodenal
19
Q

O ligamento falciforme liga o fígado em qual estrutura?

A

Parede anterior do abdome

20
Q

Como é formado o ligamento triangular direito do fígado?

A

Pelo encontro das lâminas anterior (superior) e posterior (inferior) do ligamento coronário

as lâminas anterior (superior) e posterior (inferior) do ligamento coronário (Figura 5.63A). Essas lâminas encontram-se à direita para formar o ligamento triangular direito

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21
Q

Como é formado o ligamento triangular esquerdo do fígado?

A
  • as lâminas anterior e posterior da parte esquerda do ligamento coronário se encontram para formar o ligamento triangular esquerdo.

[Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.]

22
Q

Qual a origem embriológica do ligamento redondo do fígado?

A
  • Veia umbilical

O ligamento redondo do fígado é o remanescente fibroso da veia umbilical, que levava o sangue oxigenado e rico em nutrientes da placenta para o feto (Figura 5.65B). O ligamento redondo e as pequenas veias paraumbilicais seguem na margem livre do ligamento falciforme.

[Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.]

23
Q

Qual a origem embriológica do ligamento venoso do fígado?

A
  • Ducto venoso

O ligamento venoso é o remanescente fibroso do ducto venoso fetal, que desviava sangue da veia umbilical para a VCI, passando ao largo do fígado.

[Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.]

24
Q

Como são formados os ligamentos do fígado?

A
  • Através de reflexões peritoneais

[Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.]

25
Q

Quais estruturas compõe a tríade portal?

A
  • tríade portal (ducto colédoco, artéria hepática e veia porta)

[Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.]

26
Q

O que é o ligamento hepatogástrico e qual a sua relação com o fígado e estômago?

A
  • Ligamento formado pelo omento menor
  • Estende-se entre o sulco para o ligamento venoso do fígado e a curvatura menor do estômago

O restante do omento menor, que se assemelha a uma lâmina, o ligamento hepatogástrico, estende-se entre o sulco para o ligamento venoso do fígado e a curvatura menor do estômago.

[Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.]

27
Q

O que é o ligamento hepatoduodenal e qual a sua relação com o fígado e o duodeno?

A
  • Ligamento formado pela margem livre e espessa do omento menor
  • Estende-se entre a porta do fígado e o duodeno

A margem livre e espessa do omento menor estende-se entre a porta do fígado e o duodeno (o ligamento hepatoduodenal) e envolve as estruturas que atravessam a porta do fígado.

[Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.]

28
Q

As impressões na face visceral (em áreas dela) (Figura 5.64C) refletem a relação do fígado com:

A

*Lado direito da face anterior do estômago (áreas gástrica e pilórica)
*Parte superior do duodeno (área duodenal)
*Omento menor (estende-se até a fissura do ligamento venoso)
*Vesícula biliar (fossa da vesícula biliar)
*Flexura direita do colo e colo transverso direito (área cólica)
*Rim e glândula suprarrenal direitos (áreas renal e suprarrenal) (Figura 5.66B).

29
Q

Como o fígado se relaciona com o estômago? (áreas do fígado e parte do órgão/víscera em questão)

A

*Lado direito da face anterior do estômago (áreas gástrica e pilórica)

30
Q

Como o fígado se relaciona com a vesícula biliar? (áreas do fígado e parte do órgão/víscera em questão)

A

*Vesícula biliar (fossa da vesícula biliar)

31
Q

Como o fígado se relaciona com o duodeno? (áreas do fígado e parte do órgão/víscera em questão)

A

*Parte superior do duodeno (área duodenal)

32
Q

Como o fígado se relaciona com o intestino grosso? (áreas do fígado e parte do órgão/víscera em questão)

A

*Flexura direita do colo e colo transverso direito (área cólica)

33
Q

Como o fígado se relaciona com o rim e glândula suprarrenal? (áreas do fígado e parte do órgão/víscera em questão)

A

Rim e glândula suprarrenal direitos (áreas renal e suprarrenal)

34
Q

Como o fígado se relaciona com o omento menor? (áreas do fígado e parte do órgão/víscera em questão)

A

*Omento menor (estende-se até a fissura do ligamento venoso)

35
Q

Quais são os recessos do fígado? (3)

A
  • Recessos subfrênicos (direito e esquerdo)
  • Recesso hepatorrenal
  • Recesso sub-hepático
36
Q

O que são os recessos relacionados com o fígado? Qual a sua importância?

A
  • São extensões da cavidade peritoneal
  • Drenam líquido peritoneal suficiente para lubrificar as membranas peritoneais adjacentes.
37
Q

O recesso ____________, que é dividido pelo ligamento falciforme do fígado, é o plano que separa o fígado do diafragma.

O recesso ____________ encontra-se na região inferior direita do fígado e o separa do rim, anteroinferiormente, e da glândula suprarrenal, posteroinferiormente.

A
  • subfrênico
  • hepatorrenal
38
Q

Figura 5.66 Relações do fígado com outras vísceras abdominais, omento menor e tríade portal.
- A. O corte sagital anterior através do fígado é feito no plano da fossa da vesícula biliar, e o corte sagital posterior é feito no plano da fissura do ligamento venoso. Esses cortes foram unidos por um corte coronal estreito no plano da porta do fígado. É mostrada a relação entre o fígado e as vísceras anteriores (intraperitoneais) do abdome. A tríade portal passa entre as lâminas do ligamento hepatoduodenal e entra no fígado pela porta do fígado. A artéria hepática comum segue entre as lâminas do ligamento hepatogástrico.
- B. Imagem de ressonância magnética (RM) coronal da parte inferior do tórax e do abdome mostrando a relação entre o fígado e as vísceras posteriores (retroperitoneais) do abdome. (B cortesia do Dr.W. Kucharczyk, Professor of Medical Imaging, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.)

A