Parasitoses do TGI Flashcards
O que é a Síndrome de Loeffler?
Cite as características principais.
- Pneumonia eosinofílica migratória
- Infiltrado pulmonar migratório no RX de tórax
- Eosinofilia no hemograma
- Tosse seca, dispneia, sibilos e febre baixa
Resulta do ciclo pulmonar obrigatório de parasitas intestinais, em que se evidencia infiltrado pulmonar migratório na radiografia de tórax e eosinofilia no hemograma, em pacientes com tosse seca, dispneia, sibilos e febre baixa.
Quais são os parasitas intestinais ( e doenças) que estão associados com a Síndrome de Loeffler? (3)*
- Ascaris lumbricoides - Ascaridíase
- Ancylostoma duodenale / Necator americanus - Amarelão
- Strongyloids stercoralis - Estrongiloidíase
Associe os parasitas abaixo com sua respectiva doença.
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Ascaris lumbricoide
Strongyloids stercoralis
Trichuris trichiura
Enterobius vermicularis
Taenia solium / saginata
Entamoeba histolytica (Amebíase)
Giardia lamblia (Giardíase)
Ancylostoma duodenale (Amarelão)
Necator americanus (Amarelão)
Ascaris lumbricoide (Ascaridíase)
Strongyloids stercoralis (Estrongiloidíase)
Trichuris trichiura (Tricuríase / Tricocefalíase)
Enterobius vermicularis (Oxiuríase / Enterobíase)
Taenia solium / saginata (Teníase)
Amebíase
Apresentação?
Localização?
Formas?
Transmissão?
Alimentam-se?
Patogenia e patologia?
Clínica?
Diagnóstico?
- Entamoeba histolytica
- Intestino grosso
- Trofozoítos e cistos
- Alimentos contaminados
- Células
- Invadem a mucosa podendo causar depressão mucogênica
- Áreas necróticas, úlceras intestinais, morte de hepatócitos
- 90% Assintomático, disenteria (podendo se apresentar sem febre)
- Exame de fezes (3 amostras em 10 dias), ELISA, colonoscopia
Quais são as características das infecções sintomáticas em casos de amebíase? (Aguda e crônica)
Colite agude (disentérica):
- Dor abdominal difusa ou localizada nos quadrantes inferiores
- Diarreia, com várias evacuações, fezes com muco e sangue
- Tenesmo
*Nas formas crônicas a sintomatologia é semelhante, de menor intensidade, com alternância entre fases diarreicas e de obstipação, fezes com muco e sangue, dor abdominal e tenesmo.
Em qual localização ocorre a infecção nos casos de amebíase?
- Intestino grosso (ceco e sigmoide)
- Reto
*Podem ocorrer abscessos hepáticos (mais comuns / necrose amebiana do fígado), pulmonares e cerebrais.
Giardíase
Como ocorre a transmissão?
Fecal-oral
- Ingestão de cistos maduros através de água e alimentos contaminados
- Transmissão direta pelas mãos
Giardíase
Em qual local ocorre a colonização?
- Mucosa do intestino delgado: as giárdias distribuem-se ao longo da superfície do duodeno e do jejuno.
Giardíase
Quais são as características em relação a eliminação/resistência de cistos?
- A eliminação de cistos pelo indivíduo infectado não é constante
- O cisto resiste até dois meses na água
- A cloração da água não destrói os cistos
Giardíase
Como ocorre a patogenia e patologia?
- as giárdias distribuem-se ao longo da superfície do duodeno e do jejuno
- Formam uma película sobre os enterócitos, interferindo com a absorção
- Pode ocorrer achatamento superficial da mucosa, com redução de IgA
- Frequentemente, associa-se com dislactase secundária e intolerância à lactose
Giardíase
Quais são as características nas infecções sintomáticas?
- Diarreia aguda, com fezes líquidas, sem muco ou sangue
- Diarreia crônica (dislactase)
- Cólicas abdominais / flatulência
- Desconforto abdominal (distensão)
- Perda de peso
- Má absorção de nutrientes, de gordura (esteatorréia) e de vitaminas lipossolúveis
Ascaridíase
Explique sucintamente o ciclo.
- Ingestão de ovos larvários
- Eclosão das larvas no intestino delgado
- Migração pulmonar
- Deglutição das larvas
- Formação de vermes adultos
- Eliminação de ovos
Ascaridíase
Esquematize o ciclo após a ingesta de ovos larvários
Intestino delgado -> Circulação até o fígado -> coração -> pulmões -> deglutição -> estômago -> intestino delgado (desenvolvimento até fase adulta) -> eliminação de ovos para as fezes
Ascaridíase
Quais são as manifestações clínicas e possíveis complicações?
Dor abdominal discreta, náusea, anorexia, S. de Loeffler, obstrução intestinal e invasão do trato biliar/vesícula.
- Habitualmente não há sintomatologia, ou é pouco definida, como discreta dor abdominal, alguma náusea e anorexia
- Durante o ciclo pulmonar das larvas, podem ocorrer tosse e sibilos. Por vezes, com migração maciça, há um quadro pneumônico, ou simulando asma, situação que define a Síndrome de Loeffler
- Em crianças, em especial se malnutridas, pode ser observado um quadro de sub-oclusão ou mesmo de obstrução intestinal (geralmente ao nível do íleo)
- O verme adulto pode migrar para a via biliar, atingindo a vesícula
Ascaridíase
Do que se alimentam?
- Espoliação de nutrientes digeridos pelo hospedeiro
Ascaridíase
Qual o tratamento?
- Óleo mineral
- Piperazina
Amarelão
Quais são os parasitos que podem gerar essa doença?
Ancylostoma duodenale e Necator americanus
Amarelão
Explique a ocorrência de anemia.
Os parasitos sugam sangue:
- Ancylostoma duodenale - 0,15 a 0,30 ml de sangue/dia (cada verme) - pode viver de 6 a 8 anos - 20 a 30 mil ovos por dia
Necator americanus - 0,03 a 0,06 ml de sangue/dia (cada verme) - pode viver de 4 a 5 anos - 9 mil ovos por dia
- A perda de sangue pode chegar a aproximadamente 20 ml/dia
Amarelão
Qual o tipo de trasmissão?
- Penetração na pele
Amarelão
Do que se alimentam?
- Sangue
Amarelão
Em qual parte se localiza a infestação?
- Intestino delgado (principalmente duodeno)
Amarelão
Como ocorre o ciclo após o contato?
- Larva filarioide penetra na pele -> ciclo pulmonar -> verme adulto no duodeno
Amarelão
Quais as possíveis manifestações clínicas?
- Durante o ciclo pulmonar: irritação da faringe, tosse, dispneia e rouquidão * Síndrome de Loeffler
- Na fase adulta pode gerar anemia pelo consumo de sangue
Estrongiloidíase
Qual o nome do parasito responsável?
Strongyloids stercoralis
Estrongiloidíase
Esquematize o ciclo.
- Larva filarioide penetra a pele humana (geralmente pés) -> ciclo pulmonar ->Larva migra até o ID, se tornando adulta -> deposição de ovos na mucosa intestinal com larvas rabdiloides que eclodem e migram para o lumen intestinal e saem nas fezes -> pode ocorrer auto-infecção com a filarioides penetrando a mucosa do intestino grosso ou região perianal e migrando para outros órgãos -> pode ocorrer hiperinfecção
Estrongiloidíase
Quais são as manifestações clínicas?
- Prurido no local de penetração das larvas
- Tosse e dispneia mimetizando bronquite ou asma (durante o ciclo pulmonar)
- Dor abdominal intensa tipo cólica
- Diarreia intermitente
- Em imunodeprimidos pode ocorrer hiperinfecção
Estrongiloidíase
Explique os casos de hiperinfecção.
- A síndrome de hiperinfecção é frequentemente associada à administração de corticosteroides e outras condições imunosupressoras, como as doenças malignas.
- auto-infecção com a filarioides penetrando a mucosa do intestino grosso ou região perianal e migrando para outros órgãos -> pode ocorrer hiperinfecção
Qual o tratamento da estrongiloidíase?
- Ivermectina: imunossuprimidos
- Albendazol: fêmeas partenogenéticas e larvas
- Tiabendazol: hiperinfecção
Tricuríase / Tricocefalíase
Esquematize o ciclo e transmissão.
- Fecal-oral
Ingestão de ovos -> eclosão dos ovos no intestino delgado -> larvas migram para o cólon -> vermes adultos atingem a maturidade sexual no intestino grosso -> liberação de ovos
Tricuríase / Tricocefalíase
Quais são as manifestações clínicas?
*Quando há sinais e sintomas, resultam da colite.
- Dor abdominal baixa
- Evacuações com sangue
- Eventualmente, prolapso retal
Oxiuríase
Esquematize o ciclo e transmissão.
- Fecal-oral
- Ovos ingeridos -> eclosão das larvas no intestino delgado -> fêmeas grávidas migram para a região perianal -> ovos distribuem-se pelo ambiente
Oxiuríase
Manifestações clínicas
- Prurido anal
- Pequenos vermes encontrados na borda anal, vestíbulo vaginal ou roupas íntimas
Teníase
Como ocorre o processo de reprodução?
- Hermafroditas
- Cada proglote possui óvulos e espermatozóides com autofecundação
Teníase
Manifestações clínicas em sintomáticos
- Desconforte abdominal
- Cólicas
- Alterações do apetite
- Perda de peso
Teníase
Manifestações clínicas em casos de neurocisticercose.
- Cefaleia
- Alterações visuais
- Vômitos
- Convulsões
Quais os tipos de exames de fezes?
- Método direto: trofozoítos (protozoários), cistos (protozoários) e larvas de helmintos
- Método de Hoffman: cistos, oocistos, ovos e larvas
- Método de Faust: cistos, oocistos, ovos leves e larvas
- Método de Brermann-Moraes ou método de Rugai: larvas de nematóides
Como realizar o diagnóstico de parasitoses intestinais?
- Exame de fezes (parasitológico) / EPF
- Radiografia, USG, TC, RN, etc.
Correlacione os sinais e sintomas com os parasitas/parasitoses que podem ocasioná-los.
A - Entamoeba histolytica
B - Ascaris lumbricoides
C - Ancylostomos duodenalis / Necator americanus
D - Taenia sollium / sagenata
E - Giárdia intestinalis / Giardia lamblia
F - Trichuris trichiura
G - Strongyloides stercoralis
( ) causa atrofia das vilosidades do intestino
( ) responsáveis por ulcerações perfuração da parede intestinal
( ) causa Síndrome de Loeffler
( ) apresenta geofagia (pica) devido a anemia microcítica e hipocrômica
( ) pode causar prolapso retal
( ) diminuem a produção de lactase e má absorção de gorduras
( ) relacionado a manifestação extraintestinal, como o abcesso hepático
( ) pode apresentar forma diseminada em pacientes imunossuprimidos
( ) a neurocisticercose está relacionada com a ingestão acidental dos ovos
(E) causa atrofia das vilosidades do intestino
(A) responsáveis por ulcerações perfuração da parede intestinal
(B/C/G) causa Síndrome de Loeffler
(C) apresenta geofagia (pica) devido a anemia microcítica e hipocrômica
(F) pode causar prolapso retal
(E) diminuem a produção de lactase e má absorção de gorduras
(A) relacionado a manifestação extraintestinal, como o abcesso hepático
(G) pode apresentar forma diseminada em pacientes imunossuprimidos
(D) a neurocisticercose está relacionada com a ingestão acidental dos ovos
A - Entamoeba histolytica
B - Ascaris lumbricoides
C - Ancylostomos duodenalis / Necator americanus
D - Taenia sollium / saginata
E - Giárdia intestinalis / Giardia lamblia
F - Trichuris trichiutra
G - Strongyloides stercoralis
