Princípios Pré e Pós Operatórios Flashcards
Como o ACS NSQIP diferencia operações eletivas e emergenciais?
No ACS NSQIP, operações emergenciais envolvem um processo agudo contínuo que pode levar à rápida deterioração do paciente, enquanto operações eletivas ocorrem após avaliação pré-operatória programada.
Quais pacientes são excluídos da categorização de pacientes eletivos?
Pacientes internados, encaminhados do departamento de emergência ou transferidos diretamente da clínica são excluídos da categorização de pacientes eletivos.
O que caracteriza uma operação urgente?
Operações urgentes têm um nível de acuidade entre os casos eletivos e emergenciais, mas não possuem uma definição tão bem estabelecida quanto os outros tipos.
O que deve ser considerado na avaliação de risco cirúrgico?
Deve-se considerar a natureza da doença, as comorbidades do paciente e os riscos das intervenções cirúrgicas disponíveis.
O que a classificação ASA representa e como ela auxilia na avaliação de risco?
A classificação ASA (American Society of Anesthesiologists) categoriza o estado físico do paciente de 1 a 5, ajudando a estratificar o risco cirúrgico como baixo (1-2), intermediário (3) e alto (4-5).
O que significa a adição do sufixo “E” à classificação ASA?
A adição do sufixo “E” indica que a operação é de emergência, sugerindo um risco cirúrgico maior.
Quais são as condutas indispensáveis antes de uma cirurgia?
Avaliação do risco cirúrgico
Exames pré-operatórios
Avaliação de medicações de uso crônico
Profilaxia antibiótica
Até quantos dias conta a morbimortalidade do procedimento cirúrgico?
Até 30 dias após a cirurgia.
O que representa a classificação ASA e quais são suas categorias?
A classificação ASA avalia o estado físico do paciente:
ASA I → Saudável, sem comorbidades
ASA II → Doença sistêmica leve, sem limitações funcionais
ASA III → Doença sistêmica grave, com limitações funcionais
ASA IV → Doença grave, ameaça constante à vida
ASA V → Paciente moribundo, sem expectativa de sobrevivência sem a cirurgia
ASA VI → Paciente com morte cerebral, para doação de órgãos
Letra “E” indica cirurgia de emergência
Quais medicações devem ser suspensas no pré-operatório e com quantos dias de antecedência?
Varfarina → 5 dias antes
Heparina → 6h antes (reiniciar 12-24h após)
HBPM → 12h antes
NAOX (novos anticoagulantes) → 12h antes
AAS (antiagregante plaquetário) → 7 dias antes
AINEs → 24 a 48h antes
Metformina (hipoglicemiante oral) → 1-2 dias antes (substituir por insulina se necessário)
Quais medicações devem ser mantidas no pré-operatório?
Betabloqueadores
Anti-hipertensivos
Cardiotônicos
Broncodilatadores
Corticoides
Anticonvulsivantes
Insulina (ajuste da dose)
Antialérgicos
Potássio
Medicações psiquiátricas
Qual a diferença entre assepsia e antissepsia?
Assepsia → Manter o ambiente livre de germes
Antissepsia → Reduzir ou inibir crescimento de microrganismos na pele/mucosa
Quais as principais causas de febre no pós-operatório e em que dia geralmente ocorrem?
1º dia → Atelectasia
2º dia → Flebite
3º dia → Broncopneumonia ou ITU
5º dia → Infecção de ferida operatória
7º dia → Deiscência da ferida
10º dia → Abscesso
Quando e por que é feita a antibioticoprofilaxia?
Para evitar infecção da ferida cirúrgica
Indicada para cirurgias contaminadas, potencialmente contaminadas e algumas limpas (se infecção puder ser grave, como em cirurgias com prótese)
Administração: Na indução anestésica ou 30-60 min antes da incisão, suspensa no fim da cirurgia (podendo ser mantida até 24h)
Quais são as classificações das feridas cirúrgicas e suas respectivas condutas antibióticas?
Ferida limpa → Não penetra trato corporal → ATB profilaxia apenas se houver osso ou prótese
Ferida limpa-contaminada → Penetra sob controle → Cefazolina
Ferida contaminada → Penetra sem controle ou inflamação → Cefazolina
Ferida infectada → Infecção evidente ou víscera perfurada → ATBterapia
Qual a importância da tromboprofilaxia e quem deve recebê-la?
Todo paciente cirúrgico deve receber profilaxia para TEP e TVP, mas nem todos necessitam medicação.
Baixo risco → Deambulação e meia elástica
Alto risco → Profilaxia medicamentosa com heparina 2h antes da cirurgia
Qual o objetivo da avaliação pré-operatória?
Minimizar riscos, favorecer recuperação rápida e identificar comorbidades.
Quais são os principais aspectos do cuidado pré-operatório?
Anamnese minuciosa (doença de base, antecedentes, alergias, comorbidades, medicações, ansiedade)
Exame físico (cardiológico, pulmonar, abdominal, específico)
Exames pré-operatórios (apenas se necessário)
Cuidados gerais
Em quais circunstâncias exames complementares devem ser solicitados?
Baseado na idade do paciente
No tipo de cirurgia
Alterações na história clínica/exame físico
Comorbidades (principalmente DM)
Qual achado no emagrecimento sugere risco aumentado?
Perda de 10% do peso em 6 meses ou 5% em 1 mês → Suspeita de câncer (CA)
Qual exame deve ser solicitado para mulheres em idade fértil antes da cirurgia?
Beta-HCG
Quais fatores alteram o risco operatório?
Idade > 70 anos
Estado clínico
Cirurgia eletiva vs. emergência
Extensão e sítio da cirurgia
Número de comorbidades associadas
Quais são os critérios de avaliação nutricional pré-operatória?
Perda ponderal significativa
Cirurgia bariátrica
Doenças consuptivas, fístulas, vômitos, diarreias
Infecções
Prega cutânea e circunferência do braço
Marcadores laboratoriais: Albumina, contagem de linfócitos, transferrina sérica
Quais os cuidados com tricotomia, banho do paciente e lavagem das mãos no pré-operatório?
Tricotomia → Apenas no local da cirurgia e feita na sala cirúrgica
Banho do paciente → No dia anterior, 2 vezes (manhã e noite)
Lavagem das mãos → 7-10 minutos com agente antisséptico
