Clínica de Doenças Esofágicas Flashcards
Deck dedicado à semiologia e à sintomatologia dos distúrbios esofagianos
Quais informações da anamnese são essenciais para a investigação dos sintomas esofágicos?
Variações de peso (aumento ou perda)
Hemorragia digestiva
Hábitos dietéticos (horários e tipo de alimentação)
Tabagismo
Consumo de álcool
Quais são os principais sintomas de doença esofágica?
Pirose
Regurgitação
Dor torácica
Disfagia
Odinofagia
Sensação de globo
O que é pirose?
Sensação de desconforto ou ardência retrosternal, iniciando no epigástrio e podendo irradiar para o pescoço.
Em quais situações a pirose costuma ocorrer?
Após ingestão de alimentos
Durante exercícios físicos
Quando o paciente está deitado
Como a pirose pode ser aliviada?
Pela ingestão de água ou antiácidos.
Qual a relação entre pirose e DRGE?
A associação é tão forte que o tratamento empírico da DRGE é amplamente aceito quando há pirose.
Por que é importante esclarecer o significado da pirose com o paciente?
Porque o termo “azia” é frequentemente usado de forma inadequada ou confundido com indigestão e regurgitação.
O que é regurgitação?
Retorno involuntário de alimentos ou líquidos para a faringe sem náuseas ou ânsia de vômito.
Como os pacientes descrevem a regurgitação?
Sensação de líquido amargo ou ardente na garganta ou boca, podendo conter partículas alimentares não digeridas.
Quais atividades podem desencadear regurgitação?
Abaixar-se
Arrotar
Aumentar a pressão intra-abdominal
O que é ruminação e como diferenciá-la da regurgitação?
Ruminação → O alimento recém-deglutido é regurgitado e deglutido novamente, repetindo-se por até 1 hora.
Regurgitação → Ocorre sem essa repetição do ato de deglutição.
Como diferenciar regurgitação de vômito?
Regurgitação → Ocorre sem náuseas ou ânsia de vômito.
Vômito → É precedido de náuseas e acompanhado de arcada.
Quais indivíduos podem apresentar comportamento de ruminação?
Tanto pacientes com déficits cognitivos quanto indivíduos sem transtornos mentais.
Por que a dor torácica esofágica pode ser confundida com dor cardíaca?
O esôfago e o coração compartilham o mesmo plexo nervoso.
As terminações nervosas do esôfago têm baixa capacidade de discriminação sensorial.
Como a dor esofágica geralmente se apresenta?
Sensação de pressão no tórax médio, podendo irradiar para:
Dorso
Braços
Mandíbulas
Qual é a causa mais comum de dor torácica esofágica?
Refluxo gastroesofágico (DRGE).
Como os pacientes descrevem a disfagia?
Como uma sensação de que o alimento “agarra” ou fica retido no tórax.
Qual a diferença entre disfagia para sólidos e líquidos?
Disfagia para sólidos e líquidos: Sugere distúrbio de motilidade, como acalásia.
Disfagia apenas para sólidos: Sugere estenose, anel esofágico ou tumor.
Como diferenciar disfagia intermitente de constante?
Intermitente: Ocorre ocasionalmente, sem progressão.
Constante: Sugere doença estrutural ou neuromotora.
Como a disfagia progressiva evolui?
Geralmente inicia com sólidos → pastosos → líquidos.
Exceção: Acalásia, que inicia com líquidos.
O que a localização da disfagia indica?
A percepção do local da disfagia é imprecisa.
Exemplo: 30% das obstruções esofágicas distais são percebidas como disfagia cervical.
Como diferenciar disfagia orofaríngea de esofágica?
Orofaringe: Associada a aspiração, regurgitação nasofaríngea, tosse, babar e disfunção neuromuscular.
Esofágica: Ausência desses sintomas.
O que é odinofagia?
Dor causada ou agravada pela deglutição.
Como diferenciar disfagia de odinofagia?
A disfagia é dificuldade para engolir, enquanto a odinofagia é dor ao engolir.
