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Psiquiatria > Princípios de Psicofarmacologia > Flashcards

Princípios de Psicofarmacologia Flashcards

1
Q

Classes de Psicofármacos

A

AD; AP; Estabilizadores de Humor; Ansiolíticos e Hipnóticos; Psicoestimulantes

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2
Q

A prevalência de doença psiquiátrica tem aumentado em PT. Qual a percentagem em PT ?

A

22%

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3
Q

Desafios clínicos

A

Mais prevalência; mais fármacos; vulnerabilidade (física - obesidade e toxico); Polifarmácia (>55A); mais complexidade dos esquemas; mais evidência e normas; + informação aos doentes para maior adesão

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4
Q

Normas DGC de psicofármacos

A

Ansiedade Generalizada; Benzos; Depressão

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5
Q

A história clínica deve ter que informações relativamente aos fármacos ja utilizados previamente ou no momento ?

A

Eficácia da resposta e efeito de abstinência; avaliação crítica e possível reavaliação diagnóstica; projeto terapêutico efetuado; doses e tempos de toma e até resposta no passado; RAM/interações e atualizações do RCM.

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6
Q

Componentes de um projeto terapêutico eficiente

A

Avaliação física (doenças prévias); comorbilidades psiquiátricas (toxicodep e abusos - risco de benzos pex); limites de segurança (cardíaco - fazer ECG); informação atual; projeto individualizado; psicoeducação

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7
Q

V/F

Em psiquiatria se um fármaco foi eficaz no passado deve-se dar primazia a esse fármaco numa prescrição futura.

A

Verdadeiro

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8
Q

Para tratamento da Ansiedade a longo prazo o que preferir ?

A

ISRS (Benzos mais para curto prazo)

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9
Q

V/F

A maioria dos psicofármacos tem via oral fácil

A

Verdadeiro

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10
Q

V/F

A maioria dos psicofármacos são hidrofílicos

A

Falso (lipofílicos)

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11
Q

Como é o volume de distribuição dos psicofármacos e implicações ?

A

Volume de Distribuição elevado (acumulação no tecido adiposo e impregnação - possíveis efeitos sedativos tardios dos AP)

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12
Q

Qual a principal via metabólica e de excreção dos psicofármacos ?

A

Metabolismo hepático e excreção renal

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13
Q

Fisiopatologia e componentes da psicose

A

Aumento da DA na via mesolímbica no SNC e diminuição da DA mesocortical. A psicose inclui alucinações, delírio, paranóia e desorganização do pensamento

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14
Q

Com que saturação nos recetores de D2 se obtêm os efeitos dos AP ?

A

60-70%

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15
Q

Terminação de nomenclaturas de AP típicos e atípicos

A

Típicos: -peridol, -mazinas, -tixeno, -tixol. Atípicos: -prida, -pina, -peridona, -piprazol.

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16
Q

Mecanismo de ação dos AP

A

Bloqueio dopaminérgico D2 e Bloqueio 5HT2A

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17
Q

V/F

Os AP também têm efeito estabilizador de humor

A

Verdadeiro

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18
Q

Indicações dos AP

A

Esquizofrenia (incluindo manutenção); PEsquizoafetiva; Mania ou Depressão Bipolar; Profilaxia de PABipolar como Tx de manutenção - efeito estabilizador de humor; psicose 2as a doenças orgânicas

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19
Q

V/F

Os AP clássicos são menos específicos com mais incidência de EA

A

Verdadeiro (+ ação mesocortical, tuberoinfundibulnar, nigroestriada)

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20
Q

Enumeração de AP de nova geração

A

Risperidona, olanzapine, quetiapina, ziprasidona, aripiprazol, sertindole, zotepina, paliperidona, asenapina

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21
Q

AP injetáveis de libertação prolongada

A

Haloperidol, flupentixol, risperidone, aripripazol, paliperidona - efeito até 3M

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22
Q

Vantagem dos AP de libertação prolongada

A

Perante problemas de adesão terapêutica (semanas até dose Tx - testar com via oral)

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23
Q

EA mais comuns dos AP e manifestações

A

Extrapiramidais (Distonias agudas, acatisia - 1as semanas (impossível sentar e parar), SParkinsónico (Impregnação no TAd), Discinésias tardias - oromandibulares e atetóides)

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24
Q

Outros efeitos adversos dos AP

A

Antiadrenérgicos (sedação, hipoPA ortostática, inibição da ejaculação); Anticolinérgicos (glaucoma, secura, retenção e obstipação); Anti-Hist (+ peso e sedação); Cardíacos - +QT; Clozapina - hemato (leucopénia)

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25
Q

Síndrome maligna dos Neurolépticos

A

Estado com efeitos extrapiramidais (rigidez), febre, instabilidade autonómica, delírio, diaforese –> Interrupção do Tx (hidratação e Ago DA)

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26
Q

Parâmetro lab aumentado na SMalignaN

A

CK

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27
Q

V/F

A DCorpos de Lewy confere mais risco de SMNeuroléticos

A

Verdadeiro

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28
Q

Que efeito explica o aumento de peso dos AP ?

A

Anti-histamínico

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29
Q

Síndrome Metabólico e AP de 2ª geração

A

Glicémia >100, PA >130/85, PAbd >100/>90, HDL <40,<50, TAG >150 (3 ou mais dos critérios)

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30
Q

Indicações terapêuticas dos AD

A

Depressão, Pânico, POC, PAG, Ansiedade social, PTSD, Bulimia, Abstinência tabágica, neuropatia periférica

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31
Q

Que fármacos pode ser dado para a abstinência em nicotina e qual o mecanismo ?

A

Bupropriona (IRecapt de NA e DA)

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32
Q

Fármacos ADT, ISRSN, iReversível da MAO, Anta alfa-2,

A

ADT: -ptilina, -pramina; ISRSN: Venlafaxina, duloxetina, milnacipran; iReversíveis da MAO: Moclobemida; Anta alfa-2: mirtazipina

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33
Q

V/F

O efeito dos AD nos recetores de 5HT é específico de subtipo

A

Falso (inespecífico)

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34
Q

Efeitos de estimulação 5HT3

A

Náuseas, vómitos, cefaleias

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35
Q

Efeitos AD em que recetores 5HT ?

A

Estimulação 5HT1 e bloqueio 5HT2

36
Q

Efeitos em recetor de disfunção sexual e agitação

A

Estimulação 5HT2

37
Q

Efeitos do bloqueio 5HT2 (+ AD)

A

+ Peso, menos ansiedade, Profilaxia da cefaleia

38
Q

Quais os AD mais eficazes (para casos de Depressão grave) ?

A

ADT

39
Q

Que AD tem bom efeito especificamente na POC ?

A

Clomipramina

40
Q

Qual a facilitação Tx dos ISRS ?

A

São dados em dose única

41
Q

V/F

Normalmente, quanto mais grave é a depressão, mais efeito têm os psicofármacos

A

Verdadeiro

42
Q

Qual dos ISRSN tem indicação para neuropatia periférica diabética ?

A

Duloxetina

43
Q

Qual o principal risco/EA adicional dos ISRSN ?

A

HTA - monitorização da PA

44
Q

Qual o principal EA psiquiátrico dos AD ?

A

Sedação

45
Q

V/F

Os AD têm um bom perfil de segurança a longo prazo

A

Verdadeiro

46
Q

V/F

A serrazina têm indicação na POC da criança

A

Verdadeiro

47
Q

Qual o AD a utilizar em Pediatria ?

A

Fluoxetina

48
Q

2 fármacos para POC

A

Clomipramina (e fluvoxamina)

49
Q

Qual o principal risco dos iMAO irreversíveis (fenelzina, isocarboxazida, tranilcipromina) ?

A

Excesso de tiramina - HTA, AVC e convulsões (dieta rígida)

50
Q

iMAO reversível

A

Moclobemida (síndromes depressivas, fobia social)

51
Q

Quais os fármacos com efeito estabilizador de humor ?

A

Carbonato de Lítio, carbamazepina, valproato, lamotrigina; AP de 2ª geração

52
Q

Dos EH, quais aqueles que necessitam de monitorização séria ?

A

Carbonato de Lítio, carbamazepina e valproato

53
Q

Frequência de doseamento do lítio

A

Ao fim de 1 semana de tratamento; depois 15/15d até ficar estável (0,6)

54
Q

Concentrações terapêuticas de lítio

A

0,7 a 1,2 mmol/L

55
Q

Qual a função da lamotrigina na PAB ?

A

Apenas como profilaxia de fase depressiva

56
Q

EA graves do valproato e lamotrigina

A

Valproato - toxicidade hepática; Lamotrigina - epidermólise tóxica

57
Q

V/F

O lítio substitui o sódio no rim, sendo parcialmente filtrado e reabsorvido

A

Verdadeiro

58
Q

Perante intoxicação por lítio, que estratégia pode ser efetuada ?

A

Diálise

59
Q

Papel do valproato na PAB

A

Para episódios mistos e como prevenção

60
Q

Mecanismo dos EH

A

Lítio - Intracelular, Bloq AMPc, e derivados do inositol; Carbamazepina - Bloq de Ca; Valproato - Bloq GABA transaminase –> + GABA e menos condução Na; Lamotrigina - Bloq Na para transmissão com glutamato

61
Q

V/F

Com o lítio, não existe relação entre a dose por via oral e a concentração com efeito terapêutico

A

Verdadeiro

62
Q

Indicações das benzodiazepinas e mecanismo

A

Ansiedade e Insónia (+ antiepilético, relaxante muscular); Potenciação da transmissão nos recetores GABAa no canal de Cl

63
Q

V/F
As Benzo só estão indicadas para tratamento sintomático quando os sintomas são graves, incapacitantes e causadores de desadaptação

A

Verdadeiro

64
Q

Classificação de bnezodiazepinas

A

Potência e Semi-vida: + Curta - triazolam, midazolam; Curta - Oxazepam, broma; Intermédia - Lora, alprazolam; Longa - diazepam, clonazepam

65
Q

Qual a combinação potência/semi-vida que causa mais dependência ?

A

Maior potência e menor semi-vida (privação mais rápida)

66
Q

Que semi-vida se prefere para efeito ansiolítico e para efeito hipnótico ?

A

Ansiolítico - semi-vida longa; Hipnótico - semi-vida curta (menos sonolência diurna)

67
Q

Metabolismo e excreção e benzos

A

Conjugação hepática + excreção urinária (Lorazepam direto, alpra+triaz, fluraz, outras - metabolito oxazepam)

68
Q

Duração máxima de Benzos para Ansiedade e Insónia

A

Ansiedade - máximo 2-3M (com descontinuação e o mais breve possível); Insónia - máximo 1M com descontinuação

69
Q

V/F

Para a redução progressiva de benzodiazepinas pode-se substituir por uma com semi-vida mais longa (e menos privação)

A

Verdadeiro

70
Q

Com que insuficiências de órgão deve haver preocupação nas benzos ?

A

IResp, IHepática e IRenal

71
Q

V/F

No caso da depressão e psicose podem ser usadas benzos isoladas

A

Falso (benzo pode agravar o delírio da psicose e aumentar a gravidade da depressão)

72
Q

Quais as benzos que causam mais amnésia ?

A

Hipnóticas (semi-vida + curta)

73
Q

V/F

Os EA das benzos ocorrem mais tardiamente com o acumular de tomas

A

Falso (ocorrem no início do tratamento, desaparecendo progressivamente)

74
Q

Outros EA das benzos

A

Fraqueza muscular, ataxia, reações paradoxais (idosos), cutâneos, confusão, fadiga (+no início), embotamento afetivo

75
Q

Outros fármacos para a Ansiedade

A

Buspirona (Ago 5HT1A na rafe, com - transmissão serotoninérgica); Pregabalina - PAG; AD; AP e Propanolol - off label (graves e dose baixa)

76
Q

Qual a principal utilidade do propanolol na ansiedade ?

A

Diminuição de sintomas periféricos, mediados pelo SNSimp

77
Q

2 fármacos psicoestimulantes e efeito geral

A

Metilfenidato e Modafinil

78
Q

Fármaco para Narcolepsia e PDAH

A

Narcolepsia - Modafinil; PDAH - metilfenidato

79
Q

Indicações para ECT

A

Depressão major grave; Catatonia - esquire resistente; Mania grave e prolongada (estados graves com estupor, ideação suicida ou resistentes)

80
Q

Definição de esquizo resistente

A

Sem efeito da clozapina

81
Q

Esquema terapêutico da ECT

A

2x/semana por 6-12 tratamentos.

82
Q

V/F

A ECT é indolor e tem riscos baixos

A

Verdadeiro

83
Q

Indicação para fototerapia

A

Depressão sazonal (com hiperssónia e hiperfagia); poucos EA (cefaleias, visão turva, alt de humor)

84
Q

V/F

Atualmente, já não pode ser realizada psicocirurgia com leucotomia frontal

A

Falso (parecer de 2 médicos e consentimento informado)

85
Q

Possíveis indicações para psicocirurgia

A

Depressão major grave; POC

Psiquiatria (8 decks)

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