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Psiquiatria > D - Perturbações Depressivas > Flashcards

D - Perturbações Depressivas Flashcards

1
Q

Prevalência anual de PD na DGS - 2013

A

8%

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2
Q

Idade média de aparecimento do 1º episódio depressivo

A

27 anos

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3
Q

Que percentagem das pessoas é diagnosticada no 1º episódio depressivo ?

A

37%

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4
Q

Qual é o atraso médio no diagnóstico após os sintomas ?

A

4 anos

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5
Q

V/F

A depressão é o principal contribuinte para DALYs

A

Verdadeiro

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6
Q

Quanto é que a depressão aumenta o risco de suicídio ?

A

15 vezes

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7
Q

Que percentagem da depressão é atribuída à Hereditariedade ?

A

37%

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8
Q

V/F

As formas mais precoces e recorrentes de depressão têm maior influência hereditária

A

Verdadeiro

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9
Q

V/F
A influência genética pode contribuir com traços de personalidade que aumentam a vulnerabilidade perante a exposição a acontecimentos de vida negativos

A

Verdadeiro

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10
Q

Traços que predispõem para depressão

A

Necessidade excessiva de aprovação; Neuroticismo; Impulsividade; Falta de suporte social

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11
Q

3 Neurotransmissores mais envolvidos no modelo biológico da Depressão

A

Serotonina; NA; Dopamina

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12
Q

Que recetor serotoninérgico está diminuído no cérebro de doentes com depressão ?

A

5HT1A

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13
Q

V/F

A repleção oral de trâiptofano pode causar recaída depressiva em doentes previamente tratados com ISRS

A

Verdadeiro

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14
Q

V/F

O excesso de dopamina poderá contribuir para a depressão

A

Falso (a deficiência em dopamina)

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15
Q

V/F

A bupropiona, com efeito antidepressivo, inibe a recaptação de DA

A

Verdadeiro

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16
Q

V/F

Os agonistas dopaminérgicos (ex: pramipexole) têm ação antidepressiva

A

Verdadeiro

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17
Q

V/F

A reserpina tem um efeito antidepressivo

A

Falso (efeito depressor - diminui a dopamina)

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18
Q

Efeito da NA da depressão

A

Sensibilidade aumentada do recetor alfa-2 pré sinático da NA, com diminuição da libertação de NA na sinopse

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19
Q

Percentagem dos doentes com depressão com hiperatividade do eixo HHRS

A

50%

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20
Q

V/F

Associa-se á depressão uma diminuição do cortisol plasmático

A

Falso (aumento do cortisol; aumento da CRH; Menos resposta da ACTH à CRH)

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21
Q

D - V/F

2/3 dos episódios depressivos surgem no contexto de associação a um evento stressante de vida

A

Verdadeiro (?? - artigo)

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22
Q

V/F

Gradualmente, a depressão vai-se tornando mais autónoma face aos acontecimentos de vida

A

Verdadeiro

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23
Q

Que amina está aumentada perante a existência de citrinas inflamatórias aumentadas ?

A

IDO (indoleamina 2,3 dioxigenase)

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24
Q

Consequências do aumento da IDO a nível da microglia

A

Aumento da quinurenina (ácido quinolínico agonista NMDA) –> Aumento do glutamato –> Neurodegenerescência; Diminuição do triptofano –> diminuição de 5HT

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25
Q

Características da depressão associada a hiperdensidades da substância branca

A

Risco vascular; início tardio - idosos; + Grave; Apatia

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26
Q

V/F
A neuroimagem na depressão pode revelar uma hipofrontalidade pré-frontal com disfunção executiva e aumento da atividade da amígdala e diminuição da atividade do hipocampo

A

Verdadeiro

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27
Q

Alterações do sono na depressão

A

Menos continuidade e duração (menos eficaz); Menos sono profundo; Menor latência do REM; Aumento do REM inicial

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28
Q

Sociotropia

A

Necessidade de aprovação social

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29
Q

Tipo de pensamentos cognitivo-compportamentais que são frequentes em pessoas deprimidas

A

Pensamentos automáticos, com distorção da realidade (abstração seletiva, generalização, inferência arbitrária) que resultam numa culpabilização do próprio comportamento. Assim, têm um comportamento seguro de evitamento.

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30
Q

2 principais sintomas de episódio depressivo major

A

Humor depressivo; Anedonia

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31
Q

Outros sintomas de Depressão

A

Somáticos: diminuição da energia, lenificação, insónia terminal, diminuição do apetite; Cognitivo: diminuição da concentração e da memória recente, ideação suicida, pessimismo, culpa; Comportamentais: lenificação, variação diurna.

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32
Q

Quanto tempo mínimo deve demorar um episódio depressivo major ?

A

> /= 2 semanas (com pelo menos 5 sintomas e anedonia ou humor depressivo)

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33
Q

Características psicóticas da Depressão

A

Delírios congruentes com o humor (culpa, ruína, niilista, morte, hipocondria); Pode haver também incongruentes com o humor (persecutórios); diminuição do funcionamento com fraco insight

34
Q

V/F
A depressão com características melancólicas apresenta forte componente somático, sendo mais grave e com menor resposta a ISRS

A

Verdadeiro

35
Q

Características de Depressão atípica

A

Reatividade do humor (variabilidade; ansiedade, irritabilidade); Hiperssónia e Hiperfagia; Sensibilidade à rejeição interpessoal; Sensação de membros pesados

36
Q

Estações do ano mais associadas a depressão sazonal

A

Outono e Inverno

37
Q

V/F

A depressão sazonal apresenta o clássico agravamento matutino das perturbações depressivas

A

Falso (agravamento vespertino)

38
Q

Características de ansiedade proeminente

A

Inquietação; Dificuldades de concentração; Pânico; Meio que algo lhe aconteça; Medo de perder o controlo sobre si próprio

39
Q

Depressão recorrente e episódica única

A

Recorrente: >/= 2 episódios; Episódica única: 1 episódio

40
Q

Percentagem de depressões que são recorrentes e de episódio único

A

Recorrentes: 60%; Episódio único: 40%

41
Q

Formas de Depressão Crónica

A

PD Persistente (Distimia ou depressão dupla); Depressão Major Crónica - >2A; Depressão Resistente - >/= 2 tratamentos ineficazes.

42
Q

Distimia

A

Forma insidiosa e contínua; Humor deprimido >2A; Depressão dupla –> Agravamento episódico major da distimia

43
Q

V/F

A distimia não tem indicação para terapêutica antidepressiva

A

Falso (tem indicação terapêutica)

44
Q

Diagnósticos diferenciais de Perturbação Depressiva

A

Perturbações de Ansiedade (ordem de aparecimento dos sintomas e gravidade relativa); Esquizofrenia; Demência (sintomas cognitivos da depressão melhoram após a Tx); Tristeza - stressor psicossocial + identificável, + reativa.

45
Q

Qual a doença endócrina com mais impacto como causa de depressão ?

A

Hipotiroidismo; também défices vitamínicos - vit-B12 e Folatos - Dosear

46
Q

Grupos de Fatores determinantes do indivíduo para a Depressão

A

Fatores Biológicos, Culturais, Psicológicos, Sociais, Espirituais

47
Q

V/F

A depressão deve ser apresentada ao doente como uma doença médica

A

Verdadeiro

48
Q

V/F

A primeira abordagem da depressão deve ser farmacológica

A

Falso (1ª abordagem psicológica)

49
Q

A que corresponde a remissão na depressão ?

A

Diminuição dos sintomas em 50%

50
Q

Qual a intervenção de 1ª linha da depressão ?

A

Identificação de stressores; Psicoterapia de baixa intensidade; Programa de atividade e empatia (exercício físico, pex); Higiene do sono

51
Q

Exceções para medicar com antidepressivos os casos de depressão ligeira

A

Depressão prévia; >2 anos; Resistência ou se associada a perturbação somática.

52
Q

Intervenção inicial na depressão moderada a grave

A

Antidepressivo + Medidas gerais + Psicoterapia de alta intensidade (Interpessoal, TCC)

53
Q

V/F

Os ADTs têm feito sedativo, anticolinérgico e HipoPA ortostática

A

Verdadeiro

54
Q

1ª linha de AD no tratamento da Depressão e EA

A

ISRS (ou Mirtazipina); EA: Sintomas TGI, Cefaleias, Agitação, HipoNa - SIADH, Aumento da AST

55
Q

Ao fim de quanto tempo após o início da toma ocorre o efeito máximo dos ISRS ?

A

6 a 12 semanas

56
Q

Não devem ser tomados ansiolíticos por mais de quanto tempo ?

A

2 meses

57
Q

Se houver remissão dos sintomas com ISRS, quanto tempo se deve continuar o tratamento com a mesma dose ?

A

Tx de Manutenção: 1º ep depressivo: 6 meses; 2º/+ ep depressivos: 2 anos
(ou mais)

58
Q

Perante o início de Tx antidepressiva não eficaz, que atitude deve ser tomada ?

A

2/4 semanas: aumentar a dose; 6/8 semanas: substituir ou combinar

59
Q

V/F

Um fármaco AD que tiver sido bem tolerado no passado deve ser reutilizado em novos episódios

A

Verdadeiro

60
Q

Síndrome de Descontinuação de AD sem Titulação Inversa

A

Insónia, agitação, tremores, náuseas, tonturas.

61
Q

TCC e PInterpessoal

A

12-16 semanas; TCC - pensamentos automáticos e distorções, evitar “segurança”; PInterpessoal - problemas interpessoais em fases da vida (luto, transições, conflitos), aumentando funcionamento social.

62
Q

Duração e foco da Terapia Psicodinâmica na Depressão

A

16-24 semanas; Foco nos padrões relacionais (relacionar os padrões atuais com relações passadas; aumentar as alternativas)

63
Q

Fatores que apontam para benefício combinado de Farmacológica + PsicoTx

A

Depressão crónica, moderada a grave, com conflitos, traços de personalidade perturbados, antecedentes de trauma, falta de adesão farmacológica, distam

64
Q

Quais os AD que menos aumentam o peso ?

A

Bupropiona e Fluoxetina

65
Q

Quais os AD que mais aumentam o peso ?

A

Paroxetina, ADT, Mirtazipina

66
Q

Efeitos dos ADTs na Pressão arterial

A

Causam sobretudo HipoPA ortostática; a obesidade associada aumenta o risco de HTA

67
Q

Quais os fármacos mais associados a aumento da PA ?

A

ISRSN: Venlafaxina - aumento significativo da PA dose-dependente; Duloxetina - aumento mais ligeiro

68
Q

V/F

Não estão descritas alterações da PA com os ISRS

A

Verdadeiro

69
Q

Mecanismo de possível HipoNa associada a AD e quais os AD mais associados ?

A

SIADH - ISRS, ADT, Mirtazipina

70
Q

A partir de que valor de intervalo QT há risco de arritmias ?

A

> 500 ms (LSN: H - 440, M - 470)

71
Q

Que antidepressivos não interferem no QT ?

A

ISRS (exceto citalopram) e Mirtazipina

72
Q

AD mais associados a aumento do QT

A

Citalopram e ADT

73
Q

AD que causam aumento ligeiro do QT

A

Bupropion, Venlafaxina e Trazodona

74
Q

V/F

Os ISRS estão associados a disfunção sexual (menos libido e anorgasmia)

A

Verdadeiro

75
Q

Fármaco AD de risco alto na gravidez e risco médio

A

Risco alto - Paroxetina; Risco Médio - ISRS e ADT

76
Q

AD no aleitamento

A

Sertralina, Fluoxetina, Imipramina, Nortriptilina

77
Q

A partir de que idade estão CI os ADT ?

A

55 anos

78
Q

Quais os AD de risco mais baixo no idoso e de risco médio

A

Risco baixo - Mirtazipina e ISRS; Risco médio - Trazodona

79
Q

Que percentagem dos doentes com episódio depressivo irá ter diagnóstico de PAB ?

A

10%

80
Q

Duração média de episódio depressivo

A

6 meses

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