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Psiquiatria > D - Perturbações Depressivas > Flashcards

D - Perturbações Depressivas Flashcards

1
Q

Prevalência anual de PD na DGS - 2013

A

8%

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2
Q

Idade média de aparecimento do 1º episódio depressivo

A

27 anos

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3
Q

Que percentagem das pessoas é diagnosticada no 1º episódio depressivo ?

A

37%

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4
Q

Qual é o atraso médio no diagnóstico após os sintomas ?

A

4 anos

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5
Q

V/F

A depressão é o principal contribuinte para DALYs

A

Verdadeiro

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6
Q

Quanto é que a depressão aumenta o risco de suicídio ?

A

15 vezes

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7
Q

Que percentagem da depressão é atribuída à Hereditariedade ?

A

37%

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8
Q

V/F

As formas mais precoces e recorrentes de depressão têm maior influência hereditária

A

Verdadeiro

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9
Q

V/F
A influência genética pode contribuir com traços de personalidade que aumentam a vulnerabilidade perante a exposição a acontecimentos de vida negativos

A

Verdadeiro

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10
Q

Traços que predispõem para depressão

A

Necessidade excessiva de aprovação; Neuroticismo; Impulsividade; Falta de suporte social

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11
Q

3 Neurotransmissores mais envolvidos no modelo biológico da Depressão

A

Serotonina; NA; Dopamina

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12
Q

Que recetor serotoninérgico está diminuído no cérebro de doentes com depressão ?

A

5HT1A

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13
Q

V/F

A repleção oral de trâiptofano pode causar recaída depressiva em doentes previamente tratados com ISRS

A

Verdadeiro

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14
Q

V/F

O excesso de dopamina poderá contribuir para a depressão

A

Falso (a deficiência em dopamina)

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15
Q

V/F

A bupropiona, com efeito antidepressivo, inibe a recaptação de DA

A

Verdadeiro

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16
Q

V/F

Os agonistas dopaminérgicos (ex: pramipexole) têm ação antidepressiva

A

Verdadeiro

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17
Q

V/F

A reserpina tem um efeito antidepressivo

A

Falso (efeito depressor - diminui a dopamina)

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18
Q

Efeito da NA da depressão

A

Sensibilidade aumentada do recetor alfa-2 pré sinático da NA, com diminuição da libertação de NA na sinopse

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19
Q

Percentagem dos doentes com depressão com hiperatividade do eixo HHRS

A

50%

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20
Q

V/F

Associa-se á depressão uma diminuição do cortisol plasmático

A

Falso (aumento do cortisol; aumento da CRH; Menos resposta da ACTH à CRH)

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21
Q

D - V/F

2/3 dos episódios depressivos surgem no contexto de associação a um evento stressante de vida

A

Verdadeiro (?? - artigo)

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22
Q

V/F

Gradualmente, a depressão vai-se tornando mais autónoma face aos acontecimentos de vida

A

Verdadeiro

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23
Q

Que amina está aumentada perante a existência de citrinas inflamatórias aumentadas ?

A

IDO (indoleamina 2,3 dioxigenase)

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24
Q

Consequências do aumento da IDO a nível da microglia

A

Aumento da quinurenina (ácido quinolínico agonista NMDA) –> Aumento do glutamato –> Neurodegenerescência; Diminuição do triptofano –> diminuição de 5HT

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25
Características da depressão associada a hiperdensidades da substância branca
Risco vascular; início tardio - idosos; + Grave; Apatia
26
V/F A neuroimagem na depressão pode revelar uma hipofrontalidade pré-frontal com disfunção executiva e aumento da atividade da amígdala e diminuição da atividade do hipocampo
Verdadeiro
27
Alterações do sono na depressão
Menos continuidade e duração (menos eficaz); Menos sono profundo; Menor latência do REM; Aumento do REM inicial
28
Sociotropia
Necessidade de aprovação social
29
Tipo de pensamentos cognitivo-compportamentais que são frequentes em pessoas deprimidas
Pensamentos automáticos, com distorção da realidade (abstração seletiva, generalização, inferência arbitrária) que resultam numa culpabilização do próprio comportamento. Assim, têm um comportamento seguro de evitamento.
30
2 principais sintomas de episódio depressivo major
Humor depressivo; Anedonia
31
Outros sintomas de Depressão
Somáticos: diminuição da energia, lenificação, insónia terminal, diminuição do apetite; Cognitivo: diminuição da concentração e da memória recente, ideação suicida, pessimismo, culpa; Comportamentais: lenificação, variação diurna.
32
Quanto tempo mínimo deve demorar um episódio depressivo major ?
>/= 2 semanas (com pelo menos 5 sintomas e anedonia ou humor depressivo)
33
Características psicóticas da Depressão
Delírios congruentes com o humor (culpa, ruína, niilista, morte, hipocondria); Pode haver também incongruentes com o humor (persecutórios); diminuição do funcionamento com fraco insight
34
V/F A depressão com características melancólicas apresenta forte componente somático, sendo mais grave e com menor resposta a ISRS
Verdadeiro
35
Características de Depressão atípica
Reatividade do humor (variabilidade; ansiedade, irritabilidade); Hiperssónia e Hiperfagia; Sensibilidade à rejeição interpessoal; Sensação de membros pesados
36
Estações do ano mais associadas a depressão sazonal
Outono e Inverno
37
V/F | A depressão sazonal apresenta o clássico agravamento matutino das perturbações depressivas
Falso (agravamento vespertino)
38
Características de ansiedade proeminente
Inquietação; Dificuldades de concentração; Pânico; Meio que algo lhe aconteça; Medo de perder o controlo sobre si próprio
39
Depressão recorrente e episódica única
Recorrente: >/= 2 episódios; Episódica única: 1 episódio
40
Percentagem de depressões que são recorrentes e de episódio único
Recorrentes: 60%; Episódio único: 40%
41
Formas de Depressão Crónica
PD Persistente (Distimia ou depressão dupla); Depressão Major Crónica - >2A; Depressão Resistente - >/= 2 tratamentos ineficazes.
42
Distimia
Forma insidiosa e contínua; Humor deprimido >2A; Depressão dupla --> Agravamento episódico major da distimia
43
V/F | A distimia não tem indicação para terapêutica antidepressiva
Falso (tem indicação terapêutica)
44
Diagnósticos diferenciais de Perturbação Depressiva
Perturbações de Ansiedade (ordem de aparecimento dos sintomas e gravidade relativa); Esquizofrenia; Demência (sintomas cognitivos da depressão melhoram após a Tx); Tristeza - stressor psicossocial + identificável, + reativa.
45
Qual a doença endócrina com mais impacto como causa de depressão ?
Hipotiroidismo; também défices vitamínicos - vit-B12 e Folatos - Dosear
46
Grupos de Fatores determinantes do indivíduo para a Depressão
Fatores Biológicos, Culturais, Psicológicos, Sociais, Espirituais
47
V/F | A depressão deve ser apresentada ao doente como uma doença médica
Verdadeiro
48
V/F | A primeira abordagem da depressão deve ser farmacológica
Falso (1ª abordagem psicológica)
49
A que corresponde a remissão na depressão ?
Diminuição dos sintomas em 50%
50
Qual a intervenção de 1ª linha da depressão ?
Identificação de stressores; Psicoterapia de baixa intensidade; Programa de atividade e empatia (exercício físico, pex); Higiene do sono
51
Exceções para medicar com antidepressivos os casos de depressão ligeira
Depressão prévia; >2 anos; Resistência ou se associada a perturbação somática.
52
Intervenção inicial na depressão moderada a grave
Antidepressivo + Medidas gerais + Psicoterapia de alta intensidade (Interpessoal, TCC)
53
V/F | Os ADTs têm feito sedativo, anticolinérgico e HipoPA ortostática
Verdadeiro
54
1ª linha de AD no tratamento da Depressão e EA
ISRS (ou Mirtazipina); EA: Sintomas TGI, Cefaleias, Agitação, HipoNa - SIADH, Aumento da AST
55
Ao fim de quanto tempo após o início da toma ocorre o efeito máximo dos ISRS ?
6 a 12 semanas
56
Não devem ser tomados ansiolíticos por mais de quanto tempo ?
2 meses
57
Se houver remissão dos sintomas com ISRS, quanto tempo se deve continuar o tratamento com a mesma dose ?
Tx de Manutenção: 1º ep depressivo: 6 meses; 2º/+ ep depressivos: 2 anos (ou mais)
58
Perante o início de Tx antidepressiva não eficaz, que atitude deve ser tomada ?
2/4 semanas: aumentar a dose; 6/8 semanas: substituir ou combinar
59
V/F | Um fármaco AD que tiver sido bem tolerado no passado deve ser reutilizado em novos episódios
Verdadeiro
60
Síndrome de Descontinuação de AD sem Titulação Inversa
Insónia, agitação, tremores, náuseas, tonturas.
61
TCC e PInterpessoal
12-16 semanas; TCC - pensamentos automáticos e distorções, evitar "segurança"; PInterpessoal - problemas interpessoais em fases da vida (luto, transições, conflitos), aumentando funcionamento social.
62
Duração e foco da Terapia Psicodinâmica na Depressão
16-24 semanas; Foco nos padrões relacionais (relacionar os padrões atuais com relações passadas; aumentar as alternativas)
63
Fatores que apontam para benefício combinado de Farmacológica + PsicoTx
Depressão crónica, moderada a grave, com conflitos, traços de personalidade perturbados, antecedentes de trauma, falta de adesão farmacológica, distam
64
Quais os AD que menos aumentam o peso ?
Bupropiona e Fluoxetina
65
Quais os AD que mais aumentam o peso ?
Paroxetina, ADT, Mirtazipina
66
Efeitos dos ADTs na Pressão arterial
Causam sobretudo HipoPA ortostática; a obesidade associada aumenta o risco de HTA
67
Quais os fármacos mais associados a aumento da PA ?
ISRSN: Venlafaxina - aumento significativo da PA dose-dependente; Duloxetina - aumento mais ligeiro
68
V/F | Não estão descritas alterações da PA com os ISRS
Verdadeiro
69
Mecanismo de possível HipoNa associada a AD e quais os AD mais associados ?
SIADH - ISRS, ADT, Mirtazipina
70
A partir de que valor de intervalo QT há risco de arritmias ?
>500 ms (LSN: H - 440, M - 470)
71
Que antidepressivos não interferem no QT ?
ISRS (exceto citalopram) e Mirtazipina
72
AD mais associados a aumento do QT
Citalopram e ADT
73
AD que causam aumento ligeiro do QT
Bupropion, Venlafaxina e Trazodona
74
V/F | Os ISRS estão associados a disfunção sexual (menos libido e anorgasmia)
Verdadeiro
75
Fármaco AD de risco alto na gravidez e risco médio
Risco alto - Paroxetina; Risco Médio - ISRS e ADT
76
AD no aleitamento
Sertralina, Fluoxetina, Imipramina, Nortriptilina
77
A partir de que idade estão CI os ADT ?
55 anos
78
Quais os AD de risco mais baixo no idoso e de risco médio
Risco baixo - Mirtazipina e ISRS; Risco médio - Trazodona
79
Que percentagem dos doentes com episódio depressivo irá ter diagnóstico de PAB ?
10%
80
Duração média de episódio depressivo
6 meses

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