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Psiquiatria > D - Perturbação Delirante e Esquizofrenia > Flashcards

D - Perturbação Delirante e Esquizofrenia Flashcards

1
Q

Definição de PDelirante

A

Aparecimento de uma (ou mais) ideias delirantes, não bizarras, persistentes (possível para toda a vida), sem uma base orgânica.

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2
Q

Duração mínima de Delirante segundo o ICD-10 e o DSM-5

A

DSM - 1 mês; ICD - 3 meses

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3
Q

V/F

Normalmente na PDelirante existe apenas uma ideia delirante , muitas vezes para toda a vida

A

Verdadeiro

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4
Q

V/F

O Dx de PD deve ser feito depois de excluir causas orgânicas, como drogas ou (tumor/hidrocefalia)

A

Verdadeiro

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5
Q

Prevalência de PD

A

0,03% ao longo da vida

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6
Q

V/F

A PD afeta mais homens

A

Falso (mais mulheres)

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7
Q

Idade média de aparecimento da PD

A

35-45 anos

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8
Q

Tipo patológico de delírio na PD

A

Delírio encapsulado monotemático, sistematizado e com dinamismo - difícil de diagnosticar e apenas quando questionado diretamente + ocultação defensiva

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9
Q

Critérios de PD - DSM 5

A

1/+ ilusões pelo menos 1M; sem critério A de Esquizo; sem afetar o funcionamento e com comportamento não bizarro; alucinações não predominantes; não atribuível a consumos ou doença orgânica; sem ou episódios de mania/depressão breves

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10
Q

V/F

Os doentes com PD não têm deterioração cognitiva e conseguem manter as AVDs (profissional)

A

Verdadeiro

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11
Q

V/F

Os temas do delírio na PD são diferentes dos de outras patologias

A

Falso (podem ser os mesmos temas)

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12
Q

Manifestações comportamentais da PD

A

Querelância (agressividade enquanto vítima de injustiça); agressividade; raiva; risco homicida

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13
Q

Que traços pré-mórbidos podem estar acentuados na personalidade ?

A

Perturbação da personalidade paranóide

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14
Q

Tipos/Temáticas de delírio possíveis na PD

A

Ciúme (Otelo); Persecutório; Grandeza; Erotomaníaco (Clérambault); Somático (hipocondríaco - queixa física não existente); Nihilista; Ilusão de sósias - Capgras; Fregoli (conhece desconhecidos); Partilhado - líder influenciador; Intermetamorfose

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15
Q

V/F

Habitualmente não estão presentes alucinações nem alterações formais do pensamento

A

Verdadeiro

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16
Q

V/F

O delírio de ciúme é mais comum em mulheres e o erotomaníaco mais comum em homens

A

Falso (ciúme mais em homens e erotomaníaco mais em mulheres)

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17
Q

A que se associa particularmente o delírio de ciúme ?

A

Abuso alcoólico (perigo de homicídios)

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18
Q

Diagnósticos diferenciais de PD

A

1º Esquizofrenia; Orgânicas/abusos; Perturbações do humor com depressão; Perturbação somatiforme (Delírio somático); POC

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19
Q

Terapêutica na PD

A

AP atípicos (risperidona; olanzapina; aripiprazol); DSomático - ISRS; PsicoTx (cognitiva)

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20
Q

V/F

Os doentes com PD têm habitualmente insight face ao seu delírio

A

Falso (pouco insight)

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21
Q

Prognostico de PD

A

Mau prognóstico (muito dinamismo do delírio e fraca adesão com pouco insight)

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22
Q

V/F

No delírio somático podem ser usados ISRS

A

Verdadeiro

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23
Q

Médico que nomeou pela primeira vez o termo Esquizofrenia

A

Bleuler (Suíça)

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24
Q

Século de Pinel

A

Séc. XVIII (visão humanista, não violenta, divisão furiosos/tristes)

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25
Q

Incidência, prevalência e risco de Esquizo

A

Incidência - 15/100000; Prevalência - 4,5/1000; Risco - 0,7%

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26
Q

V/F

A esquizo afeta mais homens

A

Verdadeiro (H/M =1,4)

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27
Q

Idades de início da esquizo

A

Doentes jovens (H: 15-25A; M: 25-30A)

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28
Q

V/F

A idade de início da esquizo é relativamente restrita aos mais jovens

A

Falso (idade de início alargada: 15-54A; mas mais comum em jovens)

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29
Q

V/F

A esquizofrenia instala-se normalmente de forma abrupta

A

Falso (maioria dos casos é insidiosa; com comorbilidades como depressão)

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30
Q

4 modelos etiopatogénicos da esquizofrenia

A

Genético; Neurodesenvolvimento; Neurotransmissores; Inflamatório

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31
Q

Qual é a influência que aparentemente confere mais risco na Esquizo ?

A

Genética (80% - de fatores de risco hereditários)

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32
Q

Fatores de Risco Ambientais de Esquizo

A

Complicações Obstétricas e Perinatais (hemorragia, incompatibilidade Rh, Diabetes, BPN, Hipóxia); Infeções maternas; Nascer no Inverno; Cannabis; Urbanicidade

33
Q

V/F

A Esquizofrenia apresenta sobretudo uma base de forte componente neurobiológica

A

Verdadeiro

34
Q

Modelo de Neurotransmissores

A

Hipofuncionamento NMDA (por inflamação, FRisco) –> Hipo GABA (CPF e Hipocampo) –> Aumento excitatório glutaminérgico; - 5HT2A e + 1A; + DA2 subcortical e - DA1 cortical

35
Q

Origem fisiopatológica a nível de neurotransmissores de sintomas + e -

A

Sintomas + : Aumento DA2 subcortical; Sintomas - : Diminuição DA1 cortical

36
Q

V/F

Entre os 12-18A pode haver um pródromo da esquizfrenia pré-psicótico

A

Verdadeiro

37
Q

Segundo os critérios do DSM-5 de Esquizo, qual a duração dos sintomas e do quadro contínuo

A

Sintomas típicos (delírio, alucinações, descarrilamento) por 1M; Quadro contínuo de perturbação por 6M

38
Q

Outras doenças a excluir perante possível esquizo

A

Causas orgânicas/consumos; PEsquizoafetiva ou PAB psicótica (na esquizo não há ou há com menos duração mania ou depressão); ver associações a perturbações do neurodesenvolvimento (autismo)

39
Q

2 tipos de sintomas na Esquizo

A

Sintomas Positivos (delírio, alucinações, agitação, alterações do pensamento e comportamento); Sintomas negativos (isolamento; apatia; embotamento; anedonia; alogia - pobreza do discurso;

40
Q

V/F

O Sintomas negativos são mais típicos dos quadros agudos de Esquizo

A

Falso (+ nos agudos; - nos crónicos)

41
Q

V/F

A esquizo aguda costuma ser precedida por um pródromo de sintomatologia +/- e empobrecimento social

A

Verdadeiro

42
Q

V/F
Num episódio agudo de esquizo é comum o evitamento do olhar, ocultação, solilóquios, risos, alucinações auditivas e irritabilidade

A

Verdadeiro

43
Q

Como se encontra o dinamismo do delírio nas fases crónicas da esquizo ?

A

Menos dinamismo do delírio

44
Q

V/F

Nas fases crónicas da esquizo pode haver negligência da higiene pessoal

A

Verdadeiro

45
Q

Qual o principal tipo de EA terapêuticos na esquizo

A

Efeitos adversos motores (maneirismo, catatonia, discinésias)

46
Q

Quais as alterações cognitivas mais típicas da esquizo ?

A

Diminuição da memória de trabalho e verbal; diminuição das funções executivas; menos atenção e concentração.

47
Q

V/F

O tratamento dos sintomas positivos é mais difícil que o dos sintomas negativos

A

Falso (mais difícil o dos sintomas negativos)

48
Q

V/F

É frequente abusos e dependências nos doentes com esquizo, até pelos efeitos AP dos opiáceos

A

Verdadeiro

49
Q

Quando é maior o risco de suicídio na esquizo e abordagem Tx ?

A

O risco é maior na fase de saída de um surto psicótico, em que o doente toma consciência do seu problema. Podem ser dados fármacos antidepressivos.

50
Q

Como se distingue a PEsquizoafetiva da Esquizofrenia ?

A

As alterações do humor precedem as alterações psicóticas.

51
Q

V/F

O internamento das esquizo agudas é frequente

A

Verdadeiro

52
Q

Subtipo catatónico e Hebefrénica

A

Catatónico - sintomas motores (estereotipais, ecolália, agitação); Hebefrénica - sintomas afetivos

53
Q

Razões pesquisadas que motivam o internamento

A

Risco de suicídio e homicídio; Psicose grave; Pouco insight; Fraca adesão Tx; Ausência de suporte social.

54
Q

Que bloqueio DA pelos AP em que via é que causa sintomas extrapiramidais ?

A

Via nigro-estriada

55
Q

De que forma os AP clássicos podem causar agravamento dos sintomas negativos ?

A

Bloqueio DA na via mesocortical agrava sintomas negativos

56
Q

Que mecanismo dos AP atípicos é que permite diminuir o agravamento dos sintomas negativos ?

A

Antagonismo 5HT2A, que faz aumentar a DA na nigroestriada e mesocortical.

57
Q

Tratamento de quadro de esquizofrenia aguda

A

1ª Linha - AP atípico (risperidona, amissulprida, aripiprazol, olanzapina)
Se Agitação ++ : Faz AP - Lorazepam, prometazina; 1ºep - AP + sedativo (olanzapina, quetiapina, riso, halo)

58
Q

V/F

Se mesmo com tratamento persistirem os sintomas de esquizo no episódio agudo, deve ser feita titulação

A

Verdadeiro

59
Q

Ao fim de quanto tempo de tratamento com AP sem efeito é que se deve trocar ?

A

2 semanas

60
Q

Durante quanto tempo deve ser mantido no mínimo o AP no tratamento da esquizo a longo prazo ?

A

1-2 Anos (por vezes indefinidamente)

61
Q

Outras estratégias terapêuticas de esquizo crónica ?

A

AP de longa duração, TCC, Antidepressivo (se sintomas)

62
Q

Formas refratárias de Esquizo e que fármaco administrar ?

A

Não respondem ou toleram 2 AP diferentes –> administrar Clozapina (+ AP, EHumor, ECT)

63
Q

Pontos a avaliar no follow up de Esquizo

A

Adesão terapêutica; Controlo de EA - metabólicos; Situação social (viver sozinho, habitação); Ocupação (emprego; Hospital de dia); AVDs; Vigiar abusos; Suporte do cuidador.

64
Q

APs com mais efeito sedativo

A

Olanzapina; Quetiapina; Clorpromazina

65
Q

Quais os APs com mais efeito extrapiramidal ?

A

Haloperidol; Clorpromazina

66
Q

AP mais eficazes

A

Amilssuprida; Olanzapina; Risperidona

67
Q

V/F

O haloperidol é dos fármacos que mais aumenta o peso

A

Falso (olanzapina, quetiapina)

68
Q

Quais os APs que mais aumentam o QT ?

A

Amilssuprida; Olanzapina; Quetiapina; Risperidona

69
Q

EA comuns aos AP típicos e atípicos

A

Cardíacos (aumento do QT); Anticolinérgicos (xerostomia, obstipação, retenção; Hipotensão ortostática (bloqueio alfa); Anti-histamínicos (sedação); SMNeuroléticos

70
Q

V/F

Os doentes que tomam APs têm 2 x mais risco de morte súbita cardíaca

A

Verdadeiro

71
Q

V/F

A grande distinção de EA dos AP atípicos para os típicos é terem menos efeitos antidopaminérgicos (extrapiramidais)

A

Verdadeiro

72
Q

V/F

Os AP têm pouca eficácia nos défices cogntivos mais tardios da doença

A

Verdadeiro

73
Q

V/F

A PDelirante têm início em idade mais tardia que a Esquizo, aos 35-45A

A

Verdadeiro

74
Q

V/F

A PDelirante é mais frequente que a Esquizo.

A

Falso (a esquizo é mais frequente)

75
Q

Qual o tipo de perturbação da personalidade prévio mais associado a PDelirante e Esquizo ?

A

PDelirante - PPParanóide; Esquizo - PPEsquizóide

76
Q

V/F

O delírio da esquizofrenia é mais bem sistematizado que o da PDelirante

A

Falso (o da PDelirante é mais bem sistematizado)

77
Q

V/F

A esquizo evolui tipicamente de uma forma muito insidiosa

A

Falso (A PD é mais insidiosa; A esquizofrenia evolui mais como “processo”, por surtos)

78
Q

V/F

Com o evoluir da esquizo há uma tendência para aumentar a atividade psicótica

A

Falso (diminuir a atividade psicótica - deterioração social após 2A)

79
Q

Fatores de pior prognóstico em Esquizo

A

Homem; início precoce; história familiar; fraco suporte social/familiar; abusos; má adesão; insight fraco; sintomas negativos.

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