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Psiquiatria > PABipolar (D - Shorter) > Flashcards

PABipolar (D - Shorter) Flashcards

1
Q

Hipomania e Mania

A

Hipomania - elevação do humor sem sintomas psicóticos e sem compromisso grave do funcionamento; Mania - Ideias de Grandeza, irritabilidade e euforia, desinibição, diminuição do período de sono, atitudes extravagantes, com compromisso funcional

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Q

V/F

A mania caracteriza-se por agitação motora

A

Falso (não é agitação de movimentos involuntários sem objeto, é aceleração e aumento de velocidade dos movimentos efetuados com objetivo)

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3
Q

O que corresponde ao humor disfórico na PAB ?

A

Humor Irritável (sem objeto) e Desconfiança

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4
Q

V/F

Num episódio de mania há diminuição da auto-estima

A

Falso (aumento da auto-estima, com grandiosidade e otimismo)

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5
Q

V/F

As alterações da perceção na PAB são sobretudo a nível de alucinações

A

Falso (sobretudo alterações da qualidade das sensações - mais vívidas)

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6
Q

Como pode ser o delírio na Mania ?

A

Delírio congruente com o humor (grandeza ++, místico, persecutório)

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7
Q

Que alteração do curso do pensamento ocorre com frequência na Mania ?

A

Fuga de ideias

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8
Q

V/F

Normalmente na Mania ocorre aumento do apetite e da libido

A

Verdadeiro

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9
Q

Que percentagem dos doentes com Mania cumpre os critérios de Schneider de esquizo, com ideias de auto-referenciação e persecutórias ?

A

10 a 20%

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10
Q

De que tipo são as alucinações mais frequentes na Mania, congruentes com o delírio ?

A

Alucinações auditivo-verbais - vozes que falam com o doente

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11
Q

V/F

O insight relaciona-se com a gravidade da Mania

A

Verdadeiro

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12
Q

V/F
Apesar de alguns doentes exercerem períodos de controlo eutímio é importante recorrer a familiares para ajudar na caracterização

A

Verdadeiro

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13
Q

Quanto deve durar no mínimo a Mania para realização de diagnóstico ?

A

1 semana

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14
Q

V/F

Normalmente os episódios de Mania têm uma duração superior a 1 semana

A

Verdadeiro

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15
Q

Para se considerar um episódio de Mania, que condições deverão existir ?

A

Deve ser grave o suficiente para irromper o funcionamento do indivíduo (trabalho e social), bem como ser acompanhada pelos sintomas de mudança de humor.

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16
Q

V/F

O DSM-5 dá mais ênfase aos delírios e negligências comportamentais (higiene, alimentação)

A

Falso (o ICD-11)

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17
Q

V/F

O DSM-5 aceita diagnóstico de episódio maníaco induzido por antidepressivos se se mantiver para além do tratamento

A

Verdadeiro

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18
Q

V/F

Se existirem sintomas psicóticos faz-se sempre o diagnóstico de mania face a hipomania

A

Verdadeiro

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19
Q

V/F

Na hipomania os sintomas também causam alterações graves do comportamento social e profissional

A

Falso

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20
Q

Quanto tempo deverão durar habitualmente no mínimo os episódios depressivos da PAB ?

A

2 semanas

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21
Q

Que características distinguem o episódio depressivo da PAB da perturbação depressiva ?

A

Na PAB, os episódios depressivos podem apresentar características vegetativas reversas às da perturbação: Aumento do apetite, hiperssónia, aumento da libido; + intensidade dos sintomas negativos do humor depressivo (“mar alto”); + impulsividade; Paralisia “tipo chumbo”

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22
Q

Algumas características de um episódio depressivo (DSM-5)

A

Humor depressivo na maior parte do dia; anedonia; Alterações de peso e apetite; lenificação ou agitação; insónia ou hiperssónia; diminuição da concentração; pensamentos relacionados com a morte.

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23
Q

Actualmente qual se considera a principal e maior diferença entre a Hipomania e a Mania ?

A

O impacto funcional social e ocupacional

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24
Q

V/F

A hipomania requer internamento

A

Falso (não requer)

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25
Q

V/F

A hipomania nem sempre evolui para mania e pode persistir durante vários dias

A

Verdadeiro

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26
Q

V/F

Os estados maníacos são mais frequentes que os depressivos

A

Falso (os depressivos são mais frequentes)

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27
Q

Episódios mistos

A

Episódios de um tipo de base com alguns sintomas de outro tipo (exemplos: pensamentos depressivos + aceleração; mania + redução da libido; disforia com sintomas maníacos)

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28
Q

V/F

Os sintomas mistos que se inserem num episódio de base não têm de estar presentes durante todo o tempo

A

Verdadeiro

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29
Q

V/F

A presença de sintomas catatónicos é frequente na PAB

A

Verdadeiro

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30
Q

Sintomas Catatónicos (para episódio com catatonia têm de estar presentes 3)

A

Estupor; Catalepsia; Flexibilidade “cerosa”; Mutismo; Negativismo; Maneirismos; Esteriotipias; Agitação; Ecolália e ecopraxia.

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31
Q

Cataplesia

A

Atonia muscular súbita com queda e incapacidade de falar.

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32
Q

O estupor maníaco, com frequência rara, tem que apresentação ?

A

Expressão facial sorridente com paragem total do funcionamento motor e do discurso

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33
Q

V/F

Os sintomas catatónicos são mais frequentes na Esquizo do que na PAB

A

Falso (+ frequentes na PAB)

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34
Q

V/F
Nas formas de PAB em ciclos rápidos, podem haver intervalos entre formas de horas, dias ou semanas, podendo haver período de remissão intercrises.

A

Verdadeiro

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35
Q

V/F

As formas de PAB com ciclagem rápida são menos graves

A

Falso (mais graves e com maior risco de suicídio)

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36
Q

Shorter - Ciclagem rápida

A

> 4 episódios por ano

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37
Q

Como se caracteriza a Ciclotímia (diferente de PAB) ?

A

Episódios alternados de elevação do humor, instabilidade e de sintomas depressivos que não satisfazem critérios formais de episódio (pelo menos em 2A)

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38
Q

V/F

Os episódios vistos apresentam maior potencial de risco de suicídio.

A

Verdadeiro

39
Q

PAB tipo I e tipo II

A

I: Pelo menos 1 episódio de Mania; II: Episódio depressivo major com pelo menos 1 episódio de Hipomania

40
Q

Prevalência de PAB

A

1% da população (I: 0,6%; II: 0,4%); 1,4% se incluir pessoas com manifestações não diagnósticas; 2,4% se doenças do espetro bipolar.

41
Q

V/F

A PAB I é menos frequente que a PAB II

A

Falso (a PAB I é mais frequente)

42
Q

V/F

A PAB I têm maior prevalência na mulher

A

Falso (PAB I tem igual prevalência em ambos os sexos)

43
Q

V/F

A PAB II é mais previamente nas mulheres

A

Verdadeiro

44
Q

Para que tipos de características de PAB têm mais tendência as mulheres ?

A

Episódios mistos e Ciclagem rápida

45
Q

Qual a idade de aparecimento por tipo de PAB ?

A

I: 18A; II: 25A

46
Q

V/F

Mais frequentemente, o primeiro episódio da PAB é maníaco

A

Falso (mais frequentemente o 1º episódio é depressivo)

47
Q

Qual é o atraso médio no diagnóstico de PAB ?

A

5 anos

48
Q

V/F

A gravidade é maior quanto mais cedo aparecer a doença e quanto mais atrasado for o diagnóstico

A

Verdadeiro

49
Q

D - V/F

A PAB é a 3ª doença mental com maior peso

A

Falso (5ª)

50
Q

Anos vividos com incapacidade na PAB

A

32,4% (Incapacidade ajustada à idade - 13%)

51
Q

V/F
A PAB tipo I, mais grave pelos episódios maníacos, apresenta-se de forma menos constante e com maior período intercrises, podendo gerar menos sofrimento

A

Verdadeiro

52
Q

V/F

A PAB II causa mais burden de doença, apresentando-se de forma mais constante e causando por vezes mais sofrimento

A

Verdadeiro

53
Q

V/F

A PAB deve fazer diagnóstico diferencial com síndromes do lobo frontal, entre outras causas orgânicas ou abusos

A

Verdadeiro

54
Q

Comorbilidades psiquiátricas da PAB

A

Perturbação de Ansiedade; Abusos; PHDA; Personalidade

55
Q

Qual o cluster de perturbação de personalidade mais frequente na PAB e qual a perturbação em específico ?

A

Cluster B - Borderline

56
Q

Comorbilidades não psiquiátricas da PAB

A

Síndrome Metabólico (iatrogénico); fibromialgia, endócrinas; DM; CV

57
Q

V/F

A PAB agrava sobretudo com o hipertiroidismo

A

Falso (agrava mais com o hipotiroidismo - instabilidade de humor)

58
Q

V/F

A PAB continua a ser um diagnóstico frequente em pessoas com mais de 40A

A

Falso (muito raro - suspeitar de PAB 2ª a doenças médicas)

59
Q

Quantas vezes superior à da população normal é a taxa de suicídios na PAB ?

A

20x superior

60
Q

V/F

Cerca de 10% dos doentes com PAB farão uma tentativa de suicídio

A

Falso (1/3 a metade dos doentes; 15-20% das tentativas resultam em morte)

61
Q

V/F

O sexo feminino é fator de risco para tentativa de suicídio e o sexo masculino é fator de risco para suicídio consumado

A

Verdadeiro

62
Q

Que fatores ambientais podem ser relevantes na fisiopatologia da PAB e porquê ?

A

Trauma na infância (abuso); Uso de substâncias (cannabis) –> 1os Ep muitas vezes relacionados com acontecimentos de vida

63
Q

Impacto cerebral da PAB

A

Alterações epigenéticas na mielinização, transmissão glutaminérgica, com hiperexcitabilidade, perda dendrítica; Atrofia cortical fronto-temporal; Alteração do processamento emocional - aumento exagerado das respostas de recompensa; Distúrbios cognitivos (função executiva).

64
Q

Qual a percentagem de hereditariedade estimada na PAB ?

A

85%

65
Q

V/F

Os estudos genéticos na PAB são sobretudo promissores a nível da farmacogenética, na resposta ao lítio (Cromossoma 21)

A

Verdadeiro

66
Q

V/F

A cannabis está associada a inícios mais precoces e formas de PAB mais graves

A

Verdadeiro

67
Q

V/F

Os Antidepressivos usados na PAB II podem desencadear episódios de hipomania

A

Verdadeiro

68
Q

Fármacos que podem ser triggers de episódios de descompensação da PAB

A

Antidepressivos; corticóides; isoniazida; cloroquina; androgénios

69
Q

Doenças médicas que podem ser triggers de descompensação de PAB

A

EM; AVC; LES; Endócrinas (hipotir; Addison e Cushing)

70
Q

V/F

O tratamento do episódio maníaco deve ser atualizado a cada 1-2 semanas se houver poucos efeitos

A

Verdadeiro

71
Q

Estratégias terapêuticas no episódio maníaco

A

As combinações AP+EH são potencialmente mais eficazes: AP - olanzapina, quetiapina, risperidona; EH - lítio ou Valproato (mistos e eventos disfóricos); Parar antidepressivos; Se já faz EH - otimizar adesão e subir toma (+ 1 EH ou + AP)

72
Q

Qual dos EH apenas está indicado para terapia de manutenção e sobretudo para componente depressiva ?

A

Lamotrigina

73
Q

Em que situações é preferido o valproato como EH ?

A

Episódios com componente mista e disforia

74
Q

V/F

A carbamazepina é um inibidor de citocromo P450

A

Falso (indutor - por isso diminui o efeito dos AP como a olanzapina)

75
Q

V/F

O valproato é um inibidor do P450

A

Verdadeiro

76
Q

V/F

O lítio é muito importante especificamente na prevenção do suicídio

A

Verdadeiro

77
Q

V/F

A risperidona apenas tem indicação para episódios maníacos ou com componente mista e não para depressivos e manutenção

A

Verdadeiro

78
Q

V/F

A olanzapina tem ação rápida nos episódios maníacos e pode ser usada como manutenção

A

Verdadeiro

79
Q

V/F

O aripripazol tem muito efeito sedativo

A

Falso (tem pouco efeito sedativo, logo não deve ser dado para fase maníaca)

80
Q

Qual o único AP aprovado em Portugal para fase depressiva na PAB ?

A

Quetiapina

81
Q

V/F

Os episódios depressivos da PAB são de muito difícil tratamento

A

Verdadeiro

82
Q

Qual o risco de usar antidepressivos no episódio depressivo na PAB e como se pode proceder ?

A

Trigger de episódios de hipomania ou mania; Quando usado AD deve ser em combinação com EH (por exemplo, Olanzapina + Fluoxetina)

83
Q

V/F

Os doentes PAB em fase depressiva são menos tolerantes aos EA dos AP

A

Verdadeiro

84
Q

V/F

O aumento de peso precoce com AP é preditor do aumento de peso a longo termo

A

Falso

85
Q

Estratégias terapêuticas do episódio depressivo

A

1º - AP - Quetiapina (Olanzapina + AD fluoxetina; + 1 EH - lítio, lamotrigina ?? - D); 2º - Juntar Lamotrigina.

86
Q

Qual o tipo de psicoterapia que pode ter algum efeito na fase maníaca ?

A

TCC

87
Q

V/F

A lamotrigina tem mais efeito na terapia de manutenção do que propriamente no episódio depressivo

A

Verdadeiro

88
Q

V/F

Perante a necessidade de utilização de antidepressivos na PAB episódio depressivo, deve ser iniciado um EH antes.

A

Verdadeiro

89
Q

Qual o problema do lítio se descontinuado abruptamente ?

A

Efeito Rebound

90
Q

V/F

O lítio é seguro na gravidez

A

Verdadeiro

91
Q

Qual o melhor fármaco de manutenção terapêutica na PAB e que mais previne episódios ?

A

Lítio

92
Q

V/F

O Tratamento de manutenção da PAB deve ser adequado à polaridade predominante

A

Verdadeiro

93
Q

Que grupos e fármacos mais importantes por polaridade predominante ?

A

+ Mania: AP atípicos; + Depressão: Lamotrigina e possíveis AD

94
Q

Fatores de défice cognitivo 1º e 2º

A

1º - Neurodegenerativos, obstétricos; 2º - Comorbilidades, EA da medicação (alterações do funcionamento)

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