Principes medvet final Flashcards
À quoi correspondent les ondes P, QRS et T à l’ECG?
Onde P: dépolarisation des oreillettes (précède la systole auriculaire)
Onde QRS: dépolarisation des ventricules (précède la systole ventriculaire)
Onde T: repolarisation des ventricules
Que représentent S1 et S2?
S1: Fermeture des valves atrioventriculaires (mitrale et tricuspide)
S2: Fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)
Que représentent S3 et S4? Chez quelles espèces sont-ils anormaux?
S3 (galop protodiastolique): Vibrations des parois ventriculaires associées à la phase de remplissage rapide du ventricule.
S4 (galop pré-systolique): Contraction des oreillettes.
Normal chez équins et bovins, JAMAIS chez petits animaux
Qu’est-ce que le nombre de Reynolds?
Valeur critique pour turbulence, si on le dépasse il va y avoir un souffle
Décrire le système de conduction du coeur
Noeud sino-atrial (pacemaker du coeur) –> Noeud atrioventriculaire –> Faisceau de his –> Branches gauche et droite –> Fibres de purkinje
Donner des différentiels pour bradycardie sinusale chez les petits animaux
- Augmentation du tonus vagal (physiologique, maladies neuro, GI, repi, pression oculaires, brachycéphales
- Métabolique ou endocrinien (hypothermie, hypothyroïdie, hyperkaliémie
- Médicaments (a2 agonistes, b-bloquants, bloqueurs des canaux calciques)
- Cardiaque (arrêt, choc cardiogénique, maladie du noeud sinusal chien)
Un BAV-3 peut être du à quoi?
- Fibrose
- Néoplasie
- Inflammatoire: myocardite/endocardite, maladie de Lyme
Qu’est-ce qu’un BAV 1?
Retard dans la conduction à travers le noeud AV
Expliquer le BAV 2, Mobitz I et II
I: Allongement progressif de l’intervalle PR, puis onde P non suivi par QRS
II: PR constant, ensuite onde P non suivi par un QRS
Chez quelles races on retrouve principalement le Sick sinus syndrome? C’est quoi?
Schnauzer, Westie, Cocker Spaniels
Plein d’arythmie, syncopent, traitement = pacemaker
Quelle est la différence entre l’IC antégrade et rétrograde?
Antégrade: Ventricule G a difficulté à pousser le sang en périphérie
Rétrograde: OG devient trop grosse et cause accumulation de sang dans poumons
Comment le SRAA essaye d’augmenter la pression sanguine?
En augmentant le débit cardiaque et la résistance vasculaire périphérique
Définir l’état de choc
Déséquilibre entre l’apport en oxygène et les besoins métaboliques qui entraine un dysfonctionnement des organes
Donner la formule de l’apport en oxygène (DO2) et du DC? De quoi dépend le VES?
DO2 = DC x CaO2
DC = FC x VES
VES dépend de pré-charge, post-charge et contractilité du coeur
Nommer les 6 types de choc et c’est quoi
- Choc hypovolémique: diminution volume sanguin (pré-charge) ex: hémorragie
- Choc cardiogénique: défaillance pompe cardiaque (diminution débit cardiaque) ex: cardiomyopathie
- Choc obstructif: obstruction flot sanguin ex: pneumothorax sous tension
- Choc distributif: mauvaise distribution du volume sanguin circulant (hypovolémie relative) ex: anaphylaxie
- Choc métabolique: Trouble de la fonction cellulaire empêchant la production d’énergie ex: hypoglycémie
- Choc hypoxémique: Manque d’oxygène (poumons ou hémoglobine): ex: méthémoglobinémie
Lorsqu’un patient est en état de choc, quelle est la réponse des barorécepteurs?
Réponse à la diminution de pression –> Activation du système nerveux sympathique et inhibition du parasympathique.
Relâche par surrénales d’épinéphrine et de norépinéphrine –> Vasoconstriction, augmentation FC et inotropie.
Expliquer les rôles de l’aldostérone, la vasopressine et du peptide natriurétique atrial lors de la compensation d’un choc
Aldostérone: Favorise réabsorption de sodium (et d’eau)
Vasopressine: limite production d’urine (augmente réabsorption eau par les reins, vasoconstriction
Diminution sécrétion facteur natriurétique atrial –> Conservation sodium et eau
De quelles couleurs sont les muqueuses lors de choc distributif comme un sepsis?
Rouge brique
Quels sont les 3 signes qui peuvent indiquer un choc chez le chat?
Bradycardie
Hypotension
Hypothermie
Quelle est généralement la première action pour traiter un patient en choc?
Administration d’un bolus de fluides cristalloïdes isotoniques (Plasmalyte, LRS, NaCl 0,9%)
Chiens: 10-30 ml/kg sur 10-20 minutes
Chats: 5-10 ml/kg sur 10-20 minutes
Réévaluer signes vitaux
À quoi sert la saline hypertonique et quelle est la dose à administrer chez les chiens et chats?
Faire un appel d’eau vers le compartiment IV
Chiens: 3-5 ml/kg sur 10 minutes
Chats: 2-4 ml/kg sur 10 minutes
Quel choc les fluides ne sont pas indiqués? Quel est le traitement à la place?
Cardiogénique. Oxygénothérapie et minimisation du stress
Quelle est la différence entre la déshydratation et l’hypovolémie?
Déshydratation: pertes de liquides corporel > apport en fluide
Hypovolémie: perte de volume du compartiment intravasculaire
**Déshydratation peut mener au choc hypovolémique
Quels signes cliniques sont évalués pour détecter la déshydratation?
Élasticité de la peau, sécheresse muqueuses, position de l’oeil dans l’orbite, anamnèse
Quelles peuvent être les causes de muqueuses pâles?
- Diminution de la masse /des globules rouges (anémie)
- Diminution de la perfusion capillaire périphérique (hypoperfusion)
Quelles sont les 3 causes d’anémie?
- Hémorragie (interne ou externe)
- Destruction des GR (hémolyse intravasculaire ou extravasculaire)
- Manque de production par moelle osseuse
De quelle couleurs seront l’urine et le plasma s’il y a hémolyse intravasculaire? Et extravasculaire?
Intra: hémolysé (rouge)
Extra: Ictérique (jaune)
Comment l’insuffisance rénale chronique peut causer de l’anémie?
Manque d’érythropoïétine –> manque de production de GR par la MO –> anémie
L’hypoperfusion arrive dans quelles 2 situations? Quelles sont les signes cliniques au niveau des muqueuses?
- Diminution de la pression artérielle (PA = RVP x DC)
- Volume sanguin chute
Muqueuses pâles et/ou TRC lent
Que représentent les muqueuses cyanosées?
Quantité augmentée d’hémoglobine réduite / désoxygénée (hypoxémie sévère, SaO2 < 80%)
Quelles sont les 3 causes de cyanose centrale?
- Cardiaque: shunt droit-gauche
- Pulmonaire (hypoventilation, obstruction, réduction FiO2, …)
- Hémoglobine anormale: méthémoglobine
Nommer 4 causes de cyanose périphérique
- Vasoconstriction périphérique: hypothermie, choc
- Thromboembolie artérielle ou veineuse
- Shunt artério-veineux local: post-traumatique
- Débit cardiaque inadéquat (souvent pâleur également)
Quel type de cyanose est une urgence?
Centrale
Nommer les 2 principales causes des muqueuses hyperémiques
- Augmentation volume sanguin dans le tissu (vasodilatation active, congestion passive)
- Augmentation masse GR (polycythémie)
Quels sont les signes cliniques associés à une polycythémie significative?
Perte de poids, intolérance à l’exercice, PU/PD, Signes d’hypoglycémie, Convulsions/faiblesse
Placer en ordre d’apparition: Bilirubinémie, ictère, bilirubinurie
Bilirubinurie, bilirubinémie, ictère
Quelles sont les 3 principales causes d’ictère?
- Pré-hépatique (hémolyse extravasculaire)
- Hépatique (dysfonction ou cholestase hépatique)
- Post-hépatique (cholestase post-hépatique)
Chez quelle espèce est-il normal de retrouver 1+ de bilirubine dans l’urine?
Chien
Quel est le type d’ictère le plus sévère, avec augmentation sévère des bilirubines?
Post-hépatique (obstructif)
Quelle est la définition d’une syncope?
Épisode de collapse intermittents, non fatals, avec ou sans perte de conscience.
Quelles sont les 2 principales causes de syncope?
- Hypoxie soudaine au SNC
- Chute de perfusion au SNC
La majorité des syncopes (7/10) du chien et du chat sont causée par une pathologique de quel organe?
Cardiaque / arythmies
Qu’est-ce qu’une syncope vasovagale, les signes cliniques et les animaux prédisposés?
- Stimulation vagale accompagnée d’une réponse exagérée
- Pâleur, hyperventilation, nausée, mydriase
- Jeunes brachycéphales
Quelles sont les 2 causes de syncope par chute de pression?
Syncope vasovagale
Médicaments hypotenseurs
Comment une excitation soudaine, émotion ou effort peut causer une syncope?
Décharge sympathique soudaine –> Tachycardie et I+ –> Activation mécanorécepteurs ventriculaires (mime hypertension) –> Activation vagale paradoxale (pour tenter de compenser) –> Bradycardie, hypotension et syncope (compensation exagérée)
Vrai ou faux? Si Imourana tousse trop fort, il pourrait faire une syncope
Vrai
Une syncope par chute du DC peut être causée par quoi?
Maladies cardiaques / ICC
Arythmies cardiaques
Le risque de mortalité subite est plus élevé avec quel type de syncopes?
Cardiogéniques
Comment distingue-t-on une syncope des crises épileptiformes?
Crises: état mental altéré ou absent après (récupération lente), plus long, pas de facteur précipitant, Mouvements, défécation possible
Quelle est la principale cause de syncopes chez le chat?
Arythmies cardiaques
