Antimicrobiens Flashcards
Nommer les principales bêta-lactamines utilisées en médecine vétérinaire.
Pénicillines
- Pénicilline G
- Ampicilline et amoxicilline (aminopénicillines)
- Céphalosporines première, 2e et 3e génération
- Acide clavulanique (inhibiteurs de bêta-lactamases)
- Carbapénèmes et Monobactames (pas vraiment utilisées)
Quel est le spectre d’action de la pénicilline G?
Spectre étroit: Gram + et Pasteurellaceae
Donner 2 exemples d’aminopénicillines et quel est leur spectre d’action?
Ampicilline et amoxicilline
Spectre moyen: Gram + (mais moins que pénicilline G, sensibles aux bêta-lactamases des staphylocoques), Gram - et certains anaérobes (surtout combinés avec acide clavulanique)
Quel est le spectre d’action des céphalosporines?
Spectre moyen: Bactéries Gram +, bactéries Gram - (Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia, Hemophilus), certaines anaérobes (2e et 3e génération)
Quelle est la différence dans le spectre d’action des céphalosporines de première, 2e et 3e génération? Donner des exemples de molécules dans chaque classe.
- 1ère génération (céphalexine): Semblable aux aminopénicillines, mais fonctionne pour les staphylocoques, car résistant aux bêta-lactamases)
- 2e génération (céfoxitine): Spectre plus large que 1ère génération
- 3e génération (ceftiofur, cefovexime, cefpodoxime): Activité réduite envers Gram + et accrue vis-à-vis Gram - (ex: Pseudomonas aeruginosa).
Que sont et font les inhibiteurs de bêta-lactamases?
Ex: acide clavulanique
Pas d’activité antimicrobienne, mais inhibent bêta-lactamases produites par bactéries, ce qui étend le spectre d’activité d’antibiotiques détruits par les bêta-lactamases
Donc: toujours utilisé en association, ex: amoxicilline -acide clavulanique
Donner un exemple de carbapénème et quel est leur spectre d’action?
Ex: Imipénème
Spectre large: Bactéries Gram + et Gram -, Pseudomonas, aérobies strictes
Quel est le spectre d’action des monobactames?
Spectre étroit: bâtonnets à Gram - aérobies
Quel est le mécanisme d’action des bêta-lactamines?
Action bactéricide
Inhibition de la synthèse du peptoglycane de la paroi bactérienne des bactéries en phase de multiplication
- Bêta-lactamines se lient à des PBP sur la bactérie impliquées dans la synthèse du peptidoglycane
Expliquer les 2 principaux mécanismes de résistance acquise des bêta-lactamines.
- Origine chromosomique: acquisition d’un nouvel élément génétique qui diminue affinité des PBP pour l’antibiotique (important pour S. aureus et S. pseudintermedius)
- Origine plasmidique (TRÈS FRÉQUENT): Bêta-lactamases = enzyme capable de dégrader les bêta-lactamines, sont produits par plusieurs Gram - (entérobactéries) et certains Gram + (staphylocoques)
Donner des exemples de fluoroquinolones de 2e et 3e génération utilisés en medvet:
- 2e génération: Ciprofloxacine, norfloxacine
- 3e génération: Enrofloxacine, marbofloxacine, orbifloxacin, difloxacin, ibafloxacin, pradofloxacine
Quel est le spectre d’action des fluoroquinolones (2e et 3e génération)? Quels groupes de bactéries particuliers ne fonctionnent-ils pas dessu?
- Spectre large: Gram + et gram - aérobie
- Peu ou pas d’effets sur: bactéries anaérobies, streptocoques
Vrai ou faux? Les fluoroquinolones de 4e génération ont une bonne activité contre les anérobies, mais elles ne sont pas utilisées en médecine vétérinaire
Vrai
Quel est le mécanisme d’action des fluoroquinolones?
- Bactéricide
- Inhibent la réplication de l’ADN bactérien (cible = ADN gyrase) en bloquant le mécanisme d’enroulement
Expliquer les 2 principaux mécanismes de résistance envers les fluoroquinolones.
- Chronosomique: Mutation a/n ADN gyrase ou topoisomérase 4 (modification de la cible) OU pompe à efflux qui les rejette à l’extérieur de la cellule
- Plasmidique: Protection ADN des fluoroquinolones OU modification enzymatique des quinolones pour réduire leur activité de liaison sur la cible
Nommer les principaux membres de la famille des tétracyclines
- Oxytétracycline
- Doxycycline
- Chlortétracycline
Quel est le spectre d’action des tétracyclines?
- Spectre large: Gram +, Gram -, rickettsies, chlamydies, mycoplasmes, spirochètes
Quel est le mécanisme d’action des tétracyclines?
- Bactériostatiques
- Bloquent la synthèse des protéines bactériennes (pénètrent dans la bactérie à travers porines et inhibent la fixation de l’ARN de transfert aux ribosomes)
Expliquer le principal mécanisme de résistance acquise aux tétracyclines
- Origine plasmidique: Pompe à efflux qui fait augmenter la sortie de l’antibiotique hors de la cellule ET modification de la cible par les protéines de protection du ribosome
Résistance croisée est totale
Donner des exemples de macrolides, lincosamides et pleuromutilines
- Macrolides: Tylosine, Azythromycine, Tilmicosine
- Lincosamides: Lincomycine, Clindamycine, Pirlimycine
- Pleuromutiline: Tiamuline
Quel est le spectre d’action des macrolides, lincosamides et pleuromutilines?
- Spectre étroit / moyen selon ATB: Gram +, mycoplasmes, anaérobies, (certains Gram -)
Quel est le mécanisme d’action des macrolides, lincosamides et pleuromutilines?
- Bactériostatiques
- Bloque la synthèse des protéines bactériennes se fixent sur ribosomes)
Expliquer les 2 principaux mécanismes de résistance des macrolides, lincosamides et pleuromutilines
- Chromosomique: mutation de la cible
- Plasmidique (très fréquent): Perte d’affinité du ribosome, car altération enzymatique (déméthylation) ET pompes à efflux
Donner des exemples d’aminoglycosides
Streptomycine, néomycine, kanamycine, gentamicine, amikacine, apramycine, spectinomycine
Quel est le spectre d’action des aminoglycosides?
- Spectre étroit: Gram - aérobie et staphylocoques
Quels sont les 2 aminoglycosides ayant le plus grand spectre d’action?
Gentamicine et Amikacine
Quel aminoglycosine est particulièrement actif contre les mycoplasmes?
Spectinomycine
Quel est le mécanisme d’action des aminoglycosides?
- Bactéricide
- Transport actif intérieur bactérie, fixation ribosomes –> synthèse protéines anormales
Qu’est-ce qui distingue les aminoglycosides des bêta-lactamines concernant leur mécanisme d’action?
Les aminoglycosides n’ont pas besoin que les bactéries se multiplient pour agir
Quelles principales bactéries ont une résistance naturelle aux aminoglycosides et pourquoi?
- Anaérobies strictes, car les aminoglycosides ne peuvent pas entrer dans la bactérie sans oxygène
Expliquer le mécanisme de résistance acquise le plus important envers les aminoglycosides
- Origine plasmidique: production d’enzymes inactivantes qui empêchent d’atteindre la cible ribosomale en modifiant la structure chimique
Pourquoi les résistances croisées sont difficilement prévisibles chez les aminoglycosides?
Car il existe différents types d’enzymes inactivantes causant la résistance, qui n’inactivent pas tous les mêmes aminoglycosides, donc selon l’enzyme produite, différentes combinaisons d’antibiotiques seront modifiées.
Antibiogramme important
Nommer des exemples de sulfamides
Sulfisoxazole, Sulfaméthoxazole
Quel est le spectre d’action des sulfamides?
- Spectre large: Bactéries, chlamydies, toxoplasmes et protozoaires
Quel est le mécanisme d’action des sulfamides?
- Bactériostatique
- Inhibition compétitive avec le PABA (précurseur de l’acide folique) chez les bactéries en phase active de multiplication
Quelles bactéries possèdent une résistance naturelle aux sulfamides?
Bactéries incapables de synthétiser acide folique (ex: entérocoques)
Expliquer le principal mécanisme de résistance acquise envers les sulfamides
- Origine plasmidique: acquisition de nouveaux gènes codant pour une DHPS de basse affinité avec les sulfamides OU hyperproduction PABA
Résistance croisée pour tous
Quel est le spectre d’action de triméthoprime?
- Spectre large: similaire aux sulfamides (bactéries, chlamydies, toxoplasmes, protozoaires)
Quel est le mécanisme d’action de triméthoprime?
- Bactériostatique
- Inhibition compétitive de la DHFR, ce qui diminue son affinité pour la synthèse de l’acide folique
Quelle conséquence a la combinaison des sulfamides et du triméthoprime?
- Effet synergique, car ils agissent à 2 endroits dans la synthèse de l’acide folique, ce qui rend leur action bactéricide
Quelles bactéries ont une résistance naturelle au triméthoprime et quel est le mécanisme?
Clostridium et Pseudomonas aeruginosa
Manque de perméabilité des enveloppes et enzyme DHFR résistante
Expliquer le principale mécanisme de résistance acquise du triméthoprime
Résistance plasmidique surtout: Synthèse d’enzyme DHFR ayant peu d’affinité ou production accrue de la cible DHFR
Nommer les 2 principaux membres de la famille des phénicoles
Chloramphénicol et Florfénicol
Quel est le spectre d’action des phénicoles?
- Spectre large: bactéries Gram +, Gram -, mycoplasmes, spirochètes, chlamydia et rickettsies
Quel est le mécanisme d’action des phénicoles?
- Bactériostatiques
- Bloquent synthèse protéique bactérienne
Nommer les 2 principaux membres de la famille des peptolides cycliques
Polymyxime B et Polymyxine E (colistine)
Quel est le spectre d’action des peptolides cycliques? Elles ne fonctionnent pas pour quoi particulièrement?
- Spectre étroit: bâtonnets Gram -
- Pas d’activité sur anaérobes et fongis
Quel est le mécanisme d’action des peptolides cycliques?
- Bactéricides
- Agissent sur phospholipides de la membrane cytoplasmique des bactéries et cause la rupture
Quel est le principal membre de la famille des rifamycines?
Rifampin
Quel est le spectre d’action des rifamycines?
- Gram +, anaérobes, mycobactéries
- Certaine activité antivirale et antifongique
- Gram -: dans urines et bile seulement
Quel est le mécanisme d’action des rifamycines?
- Bactéricides
- Inhibent l’ARN polymérase, ce qui inhibe la synthèse de l’ARN (synthèse protéique)
Quel est le spectre d’action de la bacitracine?
- Gram +
(Faible activité contre gram -)
Quel est le principal membre de la famille des Synergistines / Streptogramines?
Virginiamycine
Quel est le spectre d’action des Synergistines / Streptogramines?
- Gram + et certains Gram -
Donner 3 exemples de familles n’étant pas utilisées dans les animaux de production
Nitrofuranes
Nitroimidazoles
Phénicoles
Quel est le spectre d’action des nitrofuranes?
- Spectre large: Gram +, Gram -, mycoplasmes, rickettsies, levures, protozoaires
Quelles bactéries sont résistantes aux nitrofuranes?
Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter et Proteus
Pourquoi on n’utilise pas les nitrofuranes et les nitroimidazoles dans les animaux de consommation?
Car il y a une carcinogénicité suspecte (mutagène) et une toxicité liée au dosage
Quel est le principal membre de la famille des nitroimidazoles?
Métronidazole
Quel est le spectre d’action des nitroimidazoles?
- Spectre étroit: Anaérobie stricte, protozoaire anaérobique, Campylobacter jejuni, Bacteroïdes fragilis (bactéricide)
Quel est le spectre d’action de la novobiocine?
- Gram +
Quel est le mécanisme d’action de la novobiocine?
- Bactériostatique ou bactéricide selon concentration. Inhibe synthèse ADN et paroi cellulaire
Quel sont les principaux membres de la famille des polyènes antifongiques?
- Amphotéricine B
- Nystatine
- Griséofulvine
- Flucytosine
Quel est le spectre d’action et le mécanisme de l’amphotéricine B?
- Spectre large: levures et agents de mycoses profondes
- Fongistatique: Se fixe sur les ergostérols de la membrane cytoplasmique des fongi provoquant une augmentation de la perméabilité cellulaire
Quel est le spectre d’action de la flucytosine?
- Spectre étroit: Lecures (Candida, Torulopsis, Cryptococcus) et Aspergillus
Quel est le spectre d’action de la griséofulvine?
- Spectre étroit: dermatophytes (microsporum et trichophyton)
Quel est le spectre d’action de la nystatine?
- Spectre moyen: surtout les lecures, quelques dimorphiques et dermatophytes
Quels sont les principaux membres des azoles antifongiques, pour application topique ou systémique?
- Topique: Clotrimazole, miconazole
- Systémique: Imidazoles (ketoconazole), Triazoles (itraconazole, fluconazole)
Quel est le spectre d’action des azoles antifongiques?
- Spectre large: lecures, moisissures, dermatophytes, certaines Gram + (staphylocoque et entérocoque)
Quel est le mécanisme d’action des azoles antifongiques?
- Fongistatique ou fongicide selon concentration
- Ralentissent synthèse ergostérol (composé membrane cytoplasmique), donc membrane perd sa fonction
Cas clinique: PA avec folliculite bactérienne S. pseudintermedius
Céphalexine (C1G) ou amoxicilline + acide clavulanique
Cas clinique: Bonvin avec première mammite à staph. aureus
Pirlimicyne, Céphapirine, (C1G)
Cas clinique: Équin: Arthrite septique à S. aureus
Céphalosporine première génération
Cas clinique: PA avec infection urinaire à E. coli
Amoxicilline
Cas clinique: Veau avec pneumonie et hépatite nécrosante à Salmonella Dublin
TMS ou céphalosporine 3e génération
Cas clinique: Équin avec entérocolite (diarrhée) à Salmonella Typhimurium
Pénicilline + gentamicine
Avec quoi on peut traiter un cheval avec la gourme ou autre problème respiratoire à Streptococcus?
Pénicilline G
Avec quelle céphalosporine traiter Pseudomonas aeruginosa?
3e génération (ex: ceftiofur)
Qu’est-ce qu’on peut traiter avec l’enrofloxacine chez les PA, équins et bovins?
PA: pyélonéphrite, métrite, pyélonéphrite profonde ou otite interne récidivante à bâtonnet gram -
Bovins: Infection respiratoire grave: pneumonites et fièvre des transports
Équins: Pleuropneumonie grave, endocardite
Avec quoi peut-on traiter une pneumonie à mycoplasma chez le cheval?
Oxytétracycline
Avec quoi peut-on traiter une rhinite bactérienne à Bordetella chez les petits animaux?
Doxycycline
Avec quoi traite-t-on une pneumonie à Rhodococcus equi?
Erythromycine + rifampin
Avec quoi peut-on traiter une dysenterie porcine?
Tylosine
Avec quoi va-t-on traiter une infection urinaire Gram - chez les petits animaux?
Triméthoprime-sulfa
Comment traite-t-on une entérite nécrotique à Clostridium perfringens chez le porc ou la volaille?
Bacitracine
Avec quoi traitera-t-on une entérite à C. perfringens ou C. difficile chez les PA et chevaux?
Métronidazole
