Principe de chirurgie 2 - FINAL (Bible)

Question 1

Sélectionnez la bonne réponse.

a. Ceci est le cartilage aryténoïdien du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus corniculé
2 - Processus cunéiforme
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal

b. Ceci est le cartilage cricoarythénoïdien de l’aspect dorsal du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus corniculé
2 - Processus cunéiforme
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal

c. Ceci est le cartilage cricoarythénoïdien de l’aspect dorsal du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus cunéiforme
2 - Processus corniculé
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal

d. Ceci est le cartilage arythénoïdien du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus cunéiforme
2 - Processus corniculé
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal

Answer 1

a. Ceci est le cartilage aryténoïdien du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus corniculé
2 - Processus cunéiforme
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal

Question 2

Laquelle des affirmations suivantes sur la paralysie laryngée chez le chien est correcte?

a) Le «mouvement paradoxal» est une abduction des cartilages aryténoïdes pendant l’inspiration.
b) Un diagnostic faux positif peut être causé par une respiration superficielle. aussi du a sédation trop pronfonde
c) La paralysie laryngée est majoritairement unilatérale à gauche.
d) La complication la plus fréquente est l’avulsion de la suture dans la période postopératoire immédiate.

Answer 2

b) Un diagnostic faux positif peut être causé par une respiration superficielle. aussi du a sédation trop pronfonde

Question 3

Un chien Labrador, mâle castré de 10 ans et de 30 kg, s’est présenté à votre clinique avec une détresse respiratoire. À la suite d’un examen clinique complet et des radiographies du thorax, vous diagnostiquez la présence du liquide dans la cavité thoracique. Lesquelles des affirmations suivantes sur la thoracocentèse pour ce patient sont correctes ? (Correction négative)

a) On insère l’aiguille maintenant l’aspiration continue sur la seringue, cela nous permet de déterminer la bonne profondeur.
b) Le volume de liquide récupéré est mesuré.
c) On fait la ponction au 10e espace intercostal dans la moitié ventrale du thorax.
d) Un drain thoracique est utilisé après la thoracocentèse pour tous les animaux avec un épanchement pleural.
e) C’est important d’insérer l’aiguille près au bord caudal de la côte pour éviter les vaisseaux intercostaux.

Answer 3

a) On insère l’aiguille maintenant l’aspiration continue sur la seringue, cela nous permet de déterminer la bonne profondeur.
b) Le volume de liquide récupéré est mesuré.

Question 4

Vous posez un drain au chien de 30kg, à partir de combien de liquide produit pouvez-vous enlever le drain ?

a. <66ml/ 24h
b. <2,2ml / kg
c. <30ml / 24h
d. <66ml/ kg

Answer 4

a. <66ml/ 24h

Question 5

Lesquelles des affirmations suivantes sur la paralysie laryngée équine sont correctes ? (correction négative)

a) La paralysie laryngée bilatérale est peu fréquente.
b) L’aryténoïdectomie partielle est le traitement de prédilection.
c) Le diagnostic est fait avec vidéo-endoscopie.
d) La ventriculocordectomie peut être le traitement chez les cas moins sévères.
e) Est une maladie des chevaux âgés de plus de 7 ans.
f) La transposition du muscle-nerf pédiculé permet une ré-innervation et retour à la fonctionnalité immédiate.

Answer 5

a) La paralysie laryngée bilatérale est peu fréquente.
c) Le diagnostic est fait avec vidéo-endoscopie.
d) La ventriculocordectomie peut être le traitement chez les cas moins sévères.

Question 6

Lesquelles des affirmations suivantes sur la thoracotomie chez les grands animaux sont correctes ? (correction négative)

a) La thoracotomie peut être faite chez le cheval debout sous sédation.
b) La thoracotomie est relativement rare chez les grandes espèces et elle est réservée pour les cas chroniques.
c) Les thoracotomies sont toujours fermées et un drain thoracique est mis en place pour assurer le drain de liquide postopératoire.
d) La thoracotomie est toujours faite dans le 5e espace intercostal.
e) La thoracotomie avec la résection de côte améliore la visualisation.
f) De possibles indications pour la thoracotomie chez les grands animaux sont la péricardite et les abcès pleuraux.

Answer 6

a) La thoracotomie peut être faite chez le cheval debout sous sédation.
b) La thoracotomie est relativement rare chez les grandes espèces et elle est réservée pour les cas chroniques.
e) La thoracotomie avec la résection de côte améliore la visualisation.
f) De possibles indications pour la thoracotomie chez les grands animaux sont la péricardite et les abcès pleuraux.

Question 7

Lesquelles des affirmations suivantes sur le pneumothorax sont correctes ? (Correction négative)

1. Le pneumothorax spontané est plus souvent secondaire à la rupture d’une « bulle/bleb » pulmonaire
2. Les patients avec pneumothorax présentent une respiration rapide et profonde.
3. L’hémopleurodèse doit se faire dans les 24 premières heures pour être efficace comme traitement pour les pneumothorax.
4. Le pneumothorax traumatique fermé est une urgence chirurgicale.
5. Un drain thoracique doit être placé dans tous les cas de pneumothorax.

Answer 7

1. Le pneumothorax spontané est plus souvent secondaire à la rupture d’une « bulle/bleb » pulmonaire

Question 8

Un chien Yorkshire terrier de 10 ans a besoin d’une trachéostomie permanente à cause d’une collapse laryngée. Lesquelles des affirmations suivantes sur la trachéostomie permanente chez les chiens sont correctes?

1. le rectangle de cartilage trachéal enlevé doit être d’un ⅓ de la circonférence trachéal et de 3-4 anneaux long
2. les complications les plus fréquentes sont l’occlusion du stoma par sécrétions à court terme, et la sténose du stoma à long terme
3. la trachée doit être rapprochée à la peau en suturant les muscles sternohyoidiens dorsalement à la trachée
4. durant la procédure chirurgicale, il est important de suturer le cartilage trachéal à la peau pour éviter la formation excessive et la sténose du stoma à long terme
5. la trachéostomie permanente n’est pas une indication chirurgicale pour le traitement d’un collapse laryngée

Answer 8

1. le rectangle de cartilage trachéal enlevé doit être d’un ⅓ de la circonférence trachéal et de 3-4 anneaux long
2. les complications les plus fréquentes sont l’occlusion du stoma par sécrétions à court terme, et la sténose du stoma à long terme
3. la trachée doit être rapprochée à la peau en suturant les muscles sternohyoidiens dorsalement à la trachée

Question 9

Selon la loi de déformation de Perren : Pour un même degré de mouvement à l’intérieur de l’écart de la fracture, plus l’écart de la fracture est grand _______________.

a) Plus de chances d’avoir déposition de tissu de granulation dans l’écart de la fracture.
b) Plus large sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.
c) La fracture ne guérira jamais si l’écart de la fracture est plus large que 2 % de la longueur totale de l’os.
d) Plus petite sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.

Answer 9

d) Plus petite sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.

Question 10

Quelle méthode de fixation de fractures a été utilisée ?

a) Fixateur externe type Ib, unilatérale biplanaire
b) Fixateur externe type III, bilatérale biplanaire
c) Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire
d) Fixateur externe type Ia, unilatérale uniplanaire

Answer 10

c) Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire

Question 11

Est-ce que le nombre de tiges utilisées est approprié ?

a) Non, parce qu’il faut un maximum de 5 cortex de chaque côté de la fracture.
b) Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a entre 2 et 4 tiges par fragment.
c) Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a un minimum de 5 cortex qui sont pris de chaque côté de la fracture.
d) Non, parce qu’il faut un minimum de 4 tiges par fragment.

Answer 11

b) Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a entre 2 et 4 tiges par fragment.

Question 12

Quel type de guérison osseuse aura probablement lieu dans cette fracture ? (correction négative)

a) Guérison secondaire parce que cela est la seule guérison possible après une intervention chirurgicale.
b) Guérison secondaire pour l’espace présent au niveau de la fracture (>1 mm).
c) Guérison primaire parce qu’une intervention chirurgicale a été faite.
d) Guérison primaire parce que la réduction faite est fermée.
e) Guérison primaire parce que le fixateur externe utilisé, avec un minimum de 2 tiges par fragment, est suffisant pour la guérison des fractures simples dont la réduction est fermée ostéosynthèse biologique.
f) Guérison secondaire parce que le type de fixation utilisé probablement permettra un certain degré de déformation interfragmentaire.

Answer 12

b) Guérison secondaire pour l’espace présent au niveau de la fracture (>1 mm).
f) Guérison secondaire parce que le type de fixation utilisé probablement permettra un certain degré de déformation interfragmentaire.

Question 13

Concernant les tiges intra-medullaire ? (correction négative)

a) Elles doivent remplir 50-70% de la cavité médullaire de l’os, quand ils ne sont pas utilisés en combinaison avec une plaque ou fixateur externe.
b) Elles peuvent être utilisées pour des fractures du radius chez les petits animaux.
c) Elles ne peuvent pas être utilisées en combinaison avec une plaque orthopédique.
d) Elles peuvent être utilisées en combinaison avec un fixateur externe.
e) Elles offrent peu de résistance aux forces de compression, tension et rotation.
f) Elles neutralisent toutes les forces appliquées sur l’os.
g) Elles sont capables de neutraliser les forces de cisaillement.
h) L’introduction par la méthode NORMOGRADE consiste à introduire la tige dans un des fragments par le trait de fracture, et après la réduction, le faire avancer jusqu’à l’autre extrémité de l’os.
i) Elles doivent toujours être utilisées en combinaison d’autres méthodes de fixation des fractures.

Answer 13

a) Elles doivent remplir 50-70% de la cavité médullaire de l’os, quand ils ne sont pas utilisés en combinaison avec une plaque ou fixateur externe.
d) Elles peuvent être utilisées en combinaison avec un fixateur externe.
e) Elles offrent peu de résistance aux forces de compression, tension et rotation.
i) Elles doivent toujours être utilisées en combinaison d’autres méthodes de fixation des fractures.

Certain dise aussi :
g) Elles sont capables de neutraliser les forces de cisaillement.
Mais je suis pas convaincu après avoir feuilleté les notes

Question 14

Lesquelles des affirmations suivantes sur les fractures intra-articulaires sont correctes ? (correction négative)

a) Une réduction chirurgicale ouverte avec une fixation rigide et parfaite des fragments est essentielle dans tous les cas.
b) Elles doivent être corrigées chirurgicalement dans tous les cas.
c) L’ostéosynthèse biologique avec une réduction fermée (approche « open but do not touch ») est une méthode à considérer pour favoriser la guérison osseuse en préservant la vascularisation et diminuant le dommage au cartilage.
d) La réduction anatomique parfaite n’est pas nécessaire pourvu que l’alignement et l’orientation spatiale du membre soient préservés.

Answer 14

a) Une réduction chirurgicale ouverte avec une fixation rigide et parfaite des fragments est essentielle dans tous les cas.
b) Elles doivent être corrigées chirurgicalement dans tous les cas.

Question 15

Quelle est la définition d’une allure régulière?

Answer 15

La séquence d’appui de chaque membre au sol est répétée sans modification tout au long du déplacement de l’animal

Question 16

Qu’est-ce que l’examen à distance à l’arrêt/examen statique permet d’évaluer? Nommez-en trois (3).

Answer 16

1. La répartition du poids sur les membres
2. L’angle/angulation des membres
3. présence d’atrophie musculaire

Question 17

Une jument Quarter Horse âgée de 7 ans est évaluée pour une boiterie à la suite d’une course lors d’une compétition. Un balancement anormal de la tête et du cou est en effet constaté lors de l’examen de la démarche/examen à distance (en mouvement) de ce patient. Vous remarquez, après lui avoir fait faire plusieurs allers-retours, que la jument baisse sa tête / son cou lorsque son membre thoracique droit est en appui au sol. Cette jument a une boiterie de quel membre?

Answer 17

Membre thoracique gauche

Question 18

LES MUSCLES ET LES TENDONS : Nommez trois patrons de suture spécifiquement recommandés pour réparer / traiter chirurgicalement une lacération tendineuse

Answer 18

1. locking loop
2. three loop pulley
3. far near near far

Question 19

Quel est ce patron de suture pour les structures tendineuses?

Answer 19

Double locking loop

Question 20

Quel type d’aiguille est utilisé pour les sutures des muscles ou des tendons ?

Answer 20

Aiguille ronde mousse de type tapercut ou taperpoint

Question 21

MUSCLES ET TENDONS : V ou F? La fibrose, la calcification musculaire et tendineuse dystrophique, la tendinite, la douleur et/ou boiterie intermittente ou permanente du membre atteint, ainsi que les complications chirurgicales telles qu’une infection, un sérome et une déhiscence de l’incision sont toutes des complications possibles secondaires à une lacération musculaire et/ou tendineuse?

Answer 21

Vrai

Question 22

Quelle portion d’un os long est composée d’os cortical, également nommé os compact ?
a. Diaphyse
b. Épiphyse
c. Épiphyse et métaphyse
d. diaphyse, épi et méta
e. physe
f. diaphyse et méta

Answer 22

a. Diaphyse

Question 23

Décrivez la force de tension et quel type de fracture elle occasionne.

Answer 23

Stress résultant de forces dirigées en direction opposée, perpendiculaires à la section transversale de l’os (force de traction). Elle occasionne généralement une fracture par avulsion ou une fracture transverse

Question 24

BIOMÉCANIQUE DE L’OS ET LES FRACTURES
La classification Salter-Harris est utilisée pour définir/caractériser une fracture d’un os long impliquant la plaque de croissance/physe d’un jeune individu immature, c’est-à-dire qui a encore une croissance squelettique. Quel est le type de fracture Salter-Harris le plus fréquemment diagnostiqué en médecine humaine et en médecine vétérinaire, toutes espèces confondues, et pouvez-vous le définir/décrire précisément?

Answer 24

Le type 2 Salter-Harris est le type le plus fréquemment diagnostiqué en médecine humaine et en médecine vétérinaire. Il s’agit d’une fracture de la plaque de croissance qui touche également la métaphyse de l’os.

Question 25

Décrire de façon précise la fracture en bois vert.

Answer 25

Fracture incomplète de l’os (qui affecte seulement 1 cortex) par une force de flexion chez les jeunes animaux en croissance généralement au niveau de la diaphyse des os longs

Question 26

Vrai ou faux. La fracture en bois vert affecte plus souvent la métaphyse.

Answer 26

Faux

Question 27

Comment décririez-vous cette fracture chez Maya, une magnifique femelle Labrador Retriever âgée de seulement 3 mois, présentée à l’urgence pour une boiterie de non-appui du membre thoracique droit à la suite d’une chute plus tôt le matin de la présentation. Soyez précis.

Answer 27

Fracture traumatique articulaire Salter-Harris type 4 de l’aspect latéral du condyle huméral droit fermée et déplacée dorso-latéralement

Question 28

BIOMÉCANIQUE DE L’OS ET LES FRACTURES : quelles seraient vos meilleures recommandations pour la prise en charge de cette fracture et pourquoi?

Answer 28

Chirurgie car c’est une fracture articulaire. Réduction le plus anatomique et parfait possible pour réduire risque d’arthrose.

Question 29

Après avoir assisté au cours DMV3133, votre intérêt pour l’oncologie s’est développé et vous êtes rendu résident d’oncologie de première année dans une prestigieuse Université américaine. Vous vous apprêtez à effectuer une biopsie “tru-cut” d’une masse cutanée de nature inconnue (cytologie non diagnostique) au niveau de l’épaule d’un chat. Comme le chat est très agressif, vous le sédatez avec de l’alfaxalone en IM. En attendant qu’il s’endorme, vous demandez à votre étudiant de vous énumérer 5 grands principes à respecter lors de biopsie d’une masse cancéreuse. Bien qu’il vous impressionne par la précision de ses connaissances, cet étudiant se trompe dans l’une de ses affirmations, laquelle? a) le choix du site de la biopsie “tru-cut” n’a pas énormément d’importance. Peu importe la quantité de tissus sains traversés, le principal est que le résultat final soit diagnostique b) lors d’une biopsie sur les membres ou la queue, l’incision devrait toujours être longitudinale pour faciliter une éventuelle future résection de la masse c) éviter si possible les parties inflammées ou nécrotiques qui risquent de ne pas donner de résultat concluant d) manipuler avec soin le prélèvement et minimiser l’espace mort pour éviter la contamination du site de biopsie e) lors de biopsie excisionnelle, identifiez scrupuleusement chaque marge (profonde, latérale) et donnez une anamnèse aussi détaillée que possible au pathologiste

Answer 29

a) le choix du site de la biopsie “tru-cut” n’a pas énormément d’importance. Peu importe la quantité de tissus sains traversés, le principal est que le résultat final soit diagnostique

Question 30

Vous avez diagnostiqué, un chien croisé mâle castré de 15 ans avec 2 lipomes sous-cutanés mobiles de 3 cm (rayés sur le schéma) (le premier est à gauche sur la paroi thoracique, environ à mi-thorax et au niveau de la 10e côte. Le deuxième est à droite aussi sur la paroi thoracique au 1/3 ventral et au niveau de la dernière côte) et un sarcome des tissus mous de 2 cm de diamètre, mobile et ferme situé au niveau du flanc gauche en région plus dorsale (rond noir sur le schéma). À la suite d’un bilan d’extension négatif, vous procédez à leur excision selon les principes suivants. a) Je retire d'abord le sarcome avec des marges de 3 cm et un plan profond puis je procède au retrait des lipomes sans marge avec les mêmes instruments pour minimiser le temps d’anesthésie compte tenu de l’âge avancé du chien. b) Je retire d'abord les lipomes, puis par mesure de précaution (au cas où l’histologie n’est pas en accord avec la cytologie sur le diagnostic de lipomes), je change d'instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan de fascia de profond. c) Je retire d'abord les 2 masses à gauche. Je retire d'abord le lipome sans marge. Je change d'instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan profond. Je retourne mon patient puis je retire le dernier lipome de droite sans marge en gardant les mêmes instruments. d) Je retire d’abord le lipome à droite sans marge, puis je retourne mon patient, change de kit de chirurgie, et l’utilise pour retirer en bloc les 2 masses à gauche en une seule incision.

Answer 30

b) Je retire d'abord les lipomes, puis par mesure de précaution (au cas où l’histologie n’est pas en accord avec la cytologie sur le diagnostic de lipomes), je change d'instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan de fascia de profond.

Question 31

Charlotte CARLIN se présente à votre clinique du Plateau Mont Royal avec Main Girl, sa Pug femelle stérilisée de 3 ans. Elle présente 5 masses cutanées de 6-7 mm, fermes, mobiles, érythémateuses. À la cytologie, toutes ses masses sont diagnostiquées comme des mastocytomes. Elle décline une référence en oncologie et vous demande de procéder à l’excision de ses masses. Elle souhaiterait toutefois avoir plus d'informations sur le pronostic de Main Girl pour la suite des choses. Quelle affirmation est exacte ? a) la chirurgie peut être curative pour ces mastocytomes qui sont en général de bas grade, mais il n’existe pas de traitements pour prévenir l’apparition d’autres mastocytomes dans le futur b) le pronostic est réservé à sombre en général (moins que 1 an entre le diagnostic et l’euthanasie) c) plus le nombre de mastocytome présent est important, plus le risque d’avoir au moins un mastocytome de haut grade augmente et donc plus le pronostic est sombre d) de la chimiothérapie adjuvante est généralement indiquée pour des mastocytomes multiples car ceux-ci sont considéreés comme un stade clinique 3, avec un risque relativement élevé (plus que 50%) de métastases

Answer 31

a) la chirurgie peut être curative pour ces mastocytomes qui sont en général de bas grade, mais il n’existe pas de traitements pour prévenir l’apparition d’autres mastocytomes dans le futur

Question 32

Vous avez assisté à une conférence à l’AMVQ sur le mastocytome du chien. Malheureusement non seulement la soirée de retrouvailles la veille avec tous vos amis de la cohorte 2026 a été très festive, mais en plus l’oncologue est français et ne parle pas fort. Vous manquez donc quelques bouts d’information [..].. Suivant, un de vos collègues à la clinique vous demande si il doit [...] pour un traitement de radiothérapie ou de chimiothérapie pour un mastocytome de grade 3 qui a été enlevé avec des marges complètes. En relisant vos notes, DEUX des affirmations suivantes vous semblent erronées, lesquelles? (correction négative) a) la radiothérapie est recommandée généralement pour tous les mastocytomes excisés sans marges de tissus sains et pour lesquels une nouvelle chirurgie n’est pas possible b) la vinblastine, la lomustine ou le tocéranib font partie des chimiothérapies souvent utilisées pour traiter les mastocytomes de grade élevé c) la radiothérapie est recommandée généralement pour tous les mastocytomes excisés sans marges de tissus sains, même si une nouvelle chirurgie est possible car la radiothérapie a plus de chances de guérison sur le long terme qu’une deuxième chirurgie d) le tocéranib (Palladia) est recommandé uniquement pour les mastocytomes de haut grade présentant une mutation du gène c-kit e) la chimiothérapie est souvent combinée avec la prednisone dans le cas des mastocytomes f) les mastocytomes sont généralement des tumeurs répondant bien à la chimiothérapie et à la radiothérapie

Answer 32

c) la radiothérapie est recommandée généralement pour tous les mastocytomes excisés sans marges de tissus sains, même si une nouvelle chirurgie est possible car la radiothérapie a plus de chances de guérison sur le long terme qu’une deuxième chirurgie d) le tocéranib (Palladia) est recommandé uniquement pour les mastocytomes de haut grade présentant une mutation du gène c-kit

Question 33

Dans quelles situations le retrait des implants orthopédiques est-il indiqué ? Sélectionnez les options correctes. (correction négative) a) Endroits où le recouvrement par les tissus mous est limité (radius, tibia) si cela cause de l'inconfort. b) Si dans les radiographies de contrôle un call osseux exubérant est identifié. c) Les implants orthopédiques sont toujours enlevés chez les petits animaux. d) Les implants ne sont jamais enlevés chez les grands animaux. e) Si dans les radiographies de contrôle une ostéopénie de protection est soupçonnée. f) Dans les cas d'infection

Answer 33

a) Endroits où le recouvrement par les tissus mous est limité (radius, tibia) si cela cause de l'inconfort. e) Si dans les radiographies de contrôle une ostéopénie de protection est soupçonnée. f) Dans les cas d'infection

Question 34

Lesquelles des affirmations suivantes sur la loi de Wolff sont correctes ? (correction négative) a) La loi de wolff explique les changements subis par l'os durant la phase de réparation de la guérison osseuse. b) La loi de Wolff explique les changements subis par l'os durant la phase de remodelage de la guérison osseuse. c) Selon la loi de Wolff, l'os se remodèle en fonction du stress qu'il subit. d) Selon la loi de Wolff, l'os se dépose où il est nécessaire pour stabiliser l'écart de la fracture et diminuer la déformation interfragmentaire.

Answer 34

b) La loi de Wolff explique les changements subis par l'os durant la phase de remodelage de la guérison osseuse. c) Selon la loi de Wolff, l'os se remodèle en fonction du stress qu'il subit.

Question 35

Vrai ou faux. En général, chez un animal ne présentant aucun problème locomoteur, les membres thoraciques supportent environ 40 % du poids corporel alors que les membres pelviens en supportent 60 %.

Answer 35

Faux

Question 36

Qui suis-je? Allure/démarche où période de suspension complètes de tous les membres à 1 moment pendant la foulée.

Answer 36

Galop

Question 37

4. Comment se nomme le patron de suture suivant utilisé pour la réparation des muscles/tendons?

Answer 37

Locking loop

Question 38

À combien est estimée la résistance d’un tendon à la tension une fois la cicatrisation complétée? a) 70-80% b) 50-60% c) 40-50% d) 60-70% e) 80-100%

Answer 38

a) 70-80%

Question 39

V ou F: L’ensemble des muscles du corps représente environ 20 à 30% de l’ensemble du poids corporel.

Answer 39

Faux

Question 40

Nommez 3 caractéristiques d’une boiterie unilatérale ou asymétrique d’un membre pelvien.

Answer 40

- Suppression d'appui du membre pelvien affecté et déplacement du poids vers l'avant et le membre sain à l'arrêt - Mouvement anormal du bassion et raccourcissement de la foulée du membre affecté - Si la boiterie est sévère, descente de la tête et du cou lorsque le membre pelvien affecté est en appui

Question 41

Lequel (ou lesquels des énoncés suivants est/sont vrai(s)? a) Il existe trois types de muscles, soit le muscle squelettique, le muscle lisse et le muscle cardiaque. Ils se distinguent principalement par la structure de leurs cellules, leur localisation dans le corps, leurs fonctions et par le mode de déclenchement de leur contraction. Le muscle squelettique est principalement responsable de la locomotion et du maintien de la posture. Il est un muscle strié et à contraction volontaire. Il est constitué de cellules fusiformes et mononucléaires - ou mononucléées - dont le noyau est allongé et situé en périphérie au sein de la fibre musculaire. b) Un faisceau musculaire est le regroupement de plusieurs fibres et comprend des vaisseaux sanguins et des nerfs. Le tissu conjonctif protégeant chaque faisceau musculaire se nomme le périmysium, alors que celui qui protège chaque muscle se nomme l’endomysium. c) Une contusion musculaire est une blessure à un muscle qui est généralement produite par un traumatisme externe, sans qu’il n’y est toutefois rupture des fibres musculaires et sans déchirure/blessure de la peau. Une contusion musculaire est donc une meurtrissure d’un muscle secondaire principalement à un écrasement plutôt qu’un rupture des fibres musculaires. d) Une élongation musculaire est un étirement trop important de la fibre musculaire qui dépasse les limites physiologiques de son élasticité. Il n’y a généralement aucune déchirure des fibres musculaires lors d’une élongation. La grande majorité des fibres restent donc intactes. 1) A et B 2) A, C et D 3) B, C et D 4) C et D 5) Toutes ces réponses 6) Aucune de ces réponses

Answer 41

4) C et D

Question 42

Quelle est la modalité d’imagerie la plus fréquemment utilisée pour évaluer et diagnostiquer une blessure musculaire et tendineuse?

Answer 42

Échographie

Question 43

Simba est atteint d'un sarcome de 7 cm au flanc droit, qui le gêne pendant sa chasse aux zèbres. De plus, Nala a la covid-19 et ne peut pas participer à nourrir la famille. Que recommandez-vous comme traitement pour Simba en considérant que le sarcome des lions est similaire au sarcome des chats ? a) La chimiothérapie sera suffisante (permet la rémission dans 80% des cas) b) Étant donné la taille de la masse qui est inférieure à 15 cm, la radiothérapie sera suffisante c) Étant donné la capacité des sarcomes d'avoir des racines très profondes, vous recommandez de l'imagerie et un retrait de la masse avec des marges de 5 cm et 2 fascias dans un plan profond d) Vous recommandez à Simba de manger des fougères car la masse est trop grosse pour faire quoi que ce soit. Des antidouleurs avec anti-inflammatoires seront recommandés

Answer 43

c) Étant donné la capacité des sarcomes d'avoir des racines très profondes, vous recommandez de l'imagerie et un retrait de la masse avec des marges de 5 cm et 2 fascias dans un plan profond

Question 44

3. Charlotte Cardin vient à votre clinique au plateau pour sa chienne intacte de 14 ans. Elle a une tumeur mammaire M5 à droite de 1.5cm, non ulcérée, mobile. Rien à signaler pour le reste de l’examen physique, bilan d’extension négatif. Elle a regardé sur Google et pense que c’est peine perdue car apparemment les tumeurs mammaires chez les chiens sont très agressives. Vous pouvez la rassurer, choisissez une des réponses ci-dessous. a) De façon générale, le pronostic des chiens souffrants de tumeurs mammaires est favorable: 50% des tumeurs mammaires sont malignes, 50% sont bénignes. Des 50% malignes, 50% métastaseront. b) S’il n’y a pas de métastases, les tumeurs mammaires des chiens de moins de 3 cm ont un bon pronostic avec le traitement chirurgical seulement. c) La cicatrice de chirurgie ne devrait pas être trop extensive, car il n’y a pas besoin de chirurgie agressive. Il n’y a pas d’études à votre connaissance qui indiquent une différence de pronostics avec une mastectomie régionale ou radicale pour les tumeurs mammaires de chiens. d) La stérilisation en même temps que la mastectomie est recommandée pour diminuer le risque de récidives. e) Tous les énoncés sont vrais.

Answer 44

e) Tous les énoncés sont vrais.

Question 45

Lors de votre réunion de famille annuelle à la cabane à sucre, votre cousin à qui vous n’avez pas parlé depuis un an et que vous n’avez jamais particulièrement apprécié vous montre les photos de 2 bosses survenues sur le ventre de sa chatte de 6 ans. Vous les estimez visuellement à 4-5 cm de diamètre environ, et votre cousin vous informe qu’elles grossissent rapidement. Vous ne pouvez vous empêcher de prendre une pauses entre 2 oreilles de criss et ressentir de la sympathie pour votre cousin et son animal dans la mesure où : a) Votre cousin n’a pas d’assurance et ne pourra pas se permettre une chirurgie agressive ni de chimiothérapie. Dans ce cas, comme traitement palliatif vous lui recommander de la prednisone qui a été prouvée avoir un meilleur effet anti-inflammatoire que les AINS pour les cacinomes mammaires de chat b) Cette minette va avoir besoin d’une chirurgie agressive, à savoir une mastectomie radicale bilatérale, qui sont généralement des chirurgies douloureuses. c) Juste basé sur la photo, vous pouvez déjà identifier plusieurs facteurs pronostiques négatifs, à savoir des masses de > 3 cm et à croissance rapide. De plus, vous suspectez que le sous type histologique soit agressif et que le grade soit élevé, et vous recommander une aspiration à l’aiguille fine pour confirmer ceci. d) Les tumeurs mammaires de chats métastasent rarement aux poumons, mais sont généralement très agressives localement, il sera donc très difficile de les retirer e) Comme votre cousin a une assurance, les coûts ne seront pas un problème et il pourra offrir à son animal le meilleur traitement recommandé actuellement : de la chimiothérapie néo-adjuvante, suivi d’une mastectomie régionale, puis de nouveau un protocole de chimiothérapie adjuvante. La chimiothérapie est cependant associée à de très nombreux effets secondaires chez les chats, ce qui impact beaucoup leur qualité de vie.

Answer 45

c) Juste basé sur la photo, vous pouvez déjà identifier plusieurs facteurs pronostiques négatifs, à savoir des masses de > 3 cm et à croissance rapide. De plus, vous suspectez que le sous type histologique soit agressif et que le grade soit élevé, et vous recommander une aspiration à l’aiguille fine pour confirmer ceci.

Question 46

Quelles sont les deux périodes d’une foulée? a) Période d’appui et période de suspension/soutien b) Combinaisons fausses avec phase de protraction, propulsion, etc.

Answer 46

a) Période d’appui et période de suspension/soutien

Question 47

Nommez 3 causes d’ostéomyélite (3 façons dont l’os peut s’infecter).

Answer 47

1. Hématogène 2. Plaie de chirurgie 3. Plaie ouverte lors de la fracture

Question 48

Nommer 3 complications possible d’une lacération musculaire et/ou tendineuse?

Answer 48

- Contracture musculaire/tendineuse relié à de la fibrose/tissu cicatriciel - Douleur et/ou boiterie intermittente ou permanente - Complications chirurgicales : infection, sérome, déhiscence

Question 49

V ou F L’hématome se forme avant le cal osseux lors d’une réparation de fracture?

Answer 49

Vrai

Question 50

Un chien Labrador mâle castré de 7 ans est frappé par une voiture et il arrive à votre clinique 3 heures plus tard. Le patient est stabilisé et l’exploration physique met en évidence la présence d’une fracture oblique fermée de la diaphyse du tibia droit. La fracture est stabilisée chirurgicalement. Quelle méthode de fixation de fractures a été utilisée ? a) Fixateur externe type Ib, unilatérale biplanaire b) Fixateur externe type III, bilatérale biplanaire c) Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire d) Fixateur externe type Ia, unilatérale uniplanaire

Answer 50

d) Fixateur externe type Ia, unilatérale uniplanaire

Question 51

Quelle méthode de fixation a été utilisée pour stabiliser les fractures suivantes ? Donnez le nom spécifique de la méthode utilisée pour chacune des fractures.

Answer 51

A - Plaque et vis verrouillées de type Pearl avec cerclages B - Clou verrouillé C - Bande de tension D - Tiges intramédullaires de type cross pin

Question 52

Lequel de ces énoncés suivants est faux ? a) Une boiterie peut être aiguë ou chronique, unilatérale ou bilatérale, intermittente ou permanente et son origine peut être neurologique, orthopédique ou métabolique. La manifestation clinique d'une boiterie est variable d'un individu à l'autre et selon la pathologie en cause. b) Aucune de ces réponses c) L'examen orthopédique permet au clinicien d'identifier, c'est-à-dire de localiser, le ou les membres présentant une boiterie et d'attribuer à cette boiterie, si possible, une origine métabolique, orthopédique ou neurologique. d) L'examen orthopédique doit idéalement être effectué de façon systématique pour chaque patient afin de développer une certaine habitude, aisance et surtout, afin de ne rien oublier. L'administration d'un sédatif si le tempérament de l'animal le permet devrait être évitée. En général, le membre atteint, et par le fait même la région douloureuse suspectée, est examiné en dernier. e) L'examen spécifique du système myoarthrosquelettique comprend l'examen à distance soit l'évaluation de l'animal à l'arrêt et en mouvement lors de l'examen de la démarche ainsi que l'examen orthopédique, soit la palpation et la manipulation des différentes structures composant le squelette axial et appendiculaire.

Answer 52

c) L'examen orthopédique permet au clinicien d'identifier, c'est-à-dire de localiser, le ou les membres présentant une boiterie et d'attribuer à cette boiterie, si possible, une origine métabolique, orthopédique ou neurologique.

Question 53

Lequel est faux? a) Les épiphyses se réparent moins rapidement car le cartilage est moins bien vascularisé. Il est nourri par imbibition. b) Les 5 forces qui peuvent s’appliquer sur l’os sont compression, torsion, flexion, cisaillement ou tension. c) Aucune de ces réponses d) La fracture de flexion est causée par une pression du côté concave et une tension du côté convexe. Elle peut être comminutive, en bois vert, oblique ou transverse e) La fracture de tension est causée par un étirement de l’os. Elle peut être par avulsion ou oblique.

Answer 53

a) Les épiphyses se réparent moins rapidement car le cartilage est moins bien vascularisé. Il est nourri par imbibition.

Question 54

Lequel de ces énoncés est vrai ? a) Un mouvement de balancement anormal de la tête et du cou peut être noté lors de l’examen de la démarche d’un animal présentant une boiterie symétrique des membres thoraciques. b) Le pas, le trot, l’amble et le galop sont des allures régulières, la séquence d’appui de chaque membre au sol est répétée sans modification tout au long du déplacement de l’animal par rapport au saut qui est une allure irrégulière. Des allures régulières, toutes sont considérées comme étant symétriques, les membres d'un côté du corps répètent les mouvements de ceux de l'autre côté sauf pour le trot qui est une démarche asymétrique. c) En général, chez un animal ne présentant aucun problème locomoteur, les membres thoraciques supportent environ 40 % du poids corporel alors que les membres pelviens en supportent 60 %. d) La marche est une allure lente, régulière et symétrique. La marche constitue l’allure la plus confortable pour un animal affecté d’une condition orthopédique douloureuse. e) Aucune de ces réponses

Answer 54

d) La marche est une allure lente, régulière et symétrique. La marche constitue l’allure la plus confortable pour un animal affecté d’une condition orthopédique douloureuse.

Question 55

Quelle portion d'un os long est composée d'os cortical, également nommé os compact a) Diaphyse et métaphyse b) Épiphyse et métaphyse c) Physe d) Épiphyse e) Diaphyse

Answer 55

e) Diaphyse

Question 56

Lequel des énoncés suivants est faux ? a) Une fracture Salter-Harris de type 3 est une fracture dont le trait traverse une portion de la plaque de croissance et qui se prolonge, par la suite, à travers l'épiphyse. Une fracture Salter-Harris de type 4 est une fracture dont le trait traverse une portion de la plaque de croissance, l'épiphyse ainsi qu'un segment de la métaphyse. Le type 3 et le type 4 sont donc des fractures articulaires. b) Une fracture Salter-Harris de type 1 est une fracture dont le trait traverse complètement la plaque de croissance, alors que le type 5 est causé par une compression sévère de cette dernière. Ces deux types de fractures ne sont généralement pas visibles à la radiographie. c) La classification de Gustilo-Anderson est l'une des classifications les plus couramment utilisées pour décrire une fracture ouverte. Cette classification prend en compte notamment la quantité d'énergie, l'étendue des lésions des tissus mous et des lésions osseuses et le degré de contamination de la plaie pour évaluer la gravité d'une fracture ouverte. d) Le déplacement d'une fracture peut être déterminé afin de préciser davantage le type de fracture d'un os long. Le segment distal, donc le fragment le plus éloigné du corps est utilisé pour qualifier la direction du déplacement. Sur la projection médiolatérale ou latéromédiale, le déplacement est soit crânial ou caudal, alors que sur la projection crâniocaudale ou caudocrâniale, le déplacement est dorsal ou ventral et médial ou latéral. e) Aucune de ces réponses

Answer 56

e) Aucune de ces réponses

Question 57

Lequel de ces énoncés suivants est vrai ? a) Une élongation musculaire est un étirement trop important de la fibre musculaire qui dépasse les limites physiologiques de son élasticité. Il n’y a généralement aucune déchirure des fibres musculaires lors d’une élongation. Les fibres demeurent donc pour la grande majorité intacte. b) Une contusion musculaire est une blessure à un muscle qui est généralement produite par un traumatisme interne, sans qu’il y ait toutefois rupture des fibres musculaires et sans déchirure de la peau. Une contusion musculaire est donc une meurtrissure d’un muscle secondaire principalement à un écrasement plutôt qu’une rupture des fibres musculaires. c) Un faisceau musculaire est le regroupement de plusieurs fibres musculaires et comprend également des vaisseaux sanguins et des nerfs. Le tissu conjonctif protégeant chaque faisceau musculaire se nomme le périmysium, alors que celui qui protège chaque muscle se nomme l’endomysium. d) Il existe trois types de muscles, soit le muscle squelettique, le muscle lisse et le muscle cardiaque. Ils se distinguent principalement par la structure de leurs cellules, leur localisation dans le corps, leurs fonctions et par le mode de déclenchement de leur contraction. Le muscle squelettique est principalement responsable de la locomotion et du maintien de la posture. Il est un muscle strié et à contraction volontaire du système nerveux central. Il est constitué de cellules fusiformes et mononucléaires ou mononuclées dont le noyau est allongé et situé en périphérie au sein de la fibre musculaire. e) Aucune de ces réponses

Answer 57

a) Une élongation musculaire est un étirement trop important de la fibre musculaire qui dépasse les limites physiologiques de son élasticité. Il n’y a généralement aucune déchirure des fibres musculaires lors d’une élongation. Les fibres demeurent donc pour la grande majorité intacte.

Question 58

Le traitement d'une blessure musculaire peut être médical ou chirurgical. Le traitement doit être individualisé et optimisé en fonction du mécanisme lésionnel et de l'ensemble des caractéristiques de chaque lésion. a) Vrai b) Faux

Answer 58

Vrai

Question 59

Lequel de ces énoncés suivants est faux ? a) Il existe deux types de tissu osseux, soit le tissu osseux non lamellaire également nommé le tissu osseux réticulaire et le tissu osseux lamellaire. Le tissu osseux non lamellaire est un tissu osseux primaire qui est caractérisé par une absence d'organisation structurelle des fibres de collagène au sein de la partie organique de la matrice extracellulaire osseuse. C'est le type de tissu osseux retrouvé chez le foetus et le jeune individu immature et est donc un tissu osseux provisoire puisqu'il sera éventuellement remplacé par du tissu osseux lamellaire. b) L'os mature est composé de plusieurs types de cellules présentant des fonctions diverses. Certaines de ces cellules sont issues de cellules souches mésenchymateuses pluripotentes, comme les cellules bordantes, les ostéoblastes et les ostéocytes, alors que d'autres, comme les ostéoclastes, dérivent de précurseurs monocytaires provenant de la lignée hématopoïétique. c) Il existe deux types de tissu osseux lamellaire, soit l'os cortical et l'os spongieux. Ces deux types de tissu osseux se retrouvent dans les os longs, les os courts et les os plats. d) Une greffe osseuse favorise la cicatrisation osseuse grâce à trois principaux mécanismes d'action, soit l'ostéogenèse, l'ostéoconduction et l'ostéoinduction. e) Aucune de ces réponses

Answer 59

e) Aucune de ces réponses ? (Vetinfinity est d'accord)

Question 60

Le greffon spongieux est constitué d’os spongieux. Il permet une cicatrisation osseuse plus efficace et plus complète par rapport à un greffon cortical, grâce notamment à sa structure trabéculaire, à sa faible densité osseuse et, donc, à sa résorption rapide. Ce type de greffon permet à la fois l’ostéogenèse, l’ostéoconduction et l’ostéoinduction et c’est le seul, d’ailleurs, à avoir ces trois mécanismes d’action, favorisant ainsi une cicatrisation osseuse optimale. Il est mécaniquement faible, son utilisation repose donc principalement pour le comblement de petites pertes de substance osseuse. a) Vrai b) Faux

Answer 60

a) Vrai

Question 61

Lequel de ces énoncés suivants est vrai ? a) Une allogreffe osseuse est une transplantation d'os d'un site à un autre chez un même animal. Le plus souvent, il s'agit d'un même individu sauf dans le cas de vrais jumeaux ou de lignées monoclonales d'animaux transgéniques. Ces greffes sont compatibles avec le système immunitaire et il n'y aura donc pas de réaction de rejet de la greffe osseuse par l'hôte. b) L'autogreffe d'os spongieux est la greffe osseuse la plus fréquemment utilisée en médecine vétérinaire alors que l'allogreffe d'os spongieux est celle la plus utilisée en médecine humaine. c) En général, il y a un plus grand risque de complications lorsqu'un greffon spongieux est utilisé par rapport à celui cortical. d) Le principal avantage d'une xénogreffe est qu'elle est disponible en grande quantité par la mise en place d'une banque d'os dans le même genre qu'une banque de sang présente dans la majorité des hôpitaux réalisant des chirurgies orthopédiques. Ce type de greffe est toutefois peu utilisé en médecine vétérinaire. e) Aucune de ces réponses

Answer 61

b) L'autogreffe d'os spongieux est la greffe osseuse la plus fréquemment utilisée en médecine vétérinaire alors que l'allogreffe d'os spongieux est celle la plus utilisée en médecine humaine.

Question 62

En général, les muscles squelettiques possèdent une vascularisation très développée et ont donc une bonne capacité de guérison. Ils sont par contre friables et difficiles à suture de façon solide, puisque le tissu musculaire a tendance à se déchirer. Une coaptation externe est généralement recommandée pour une lésion impliquant l’aspect distal d’un membre en période post-opératoire afin de protéger la réparation musculaire et d’éviter une déhiscence chirurgicale en période post-opératoire. a) Vrai b) Faux

Answer 62

a) Vrai

Question 63

Lequel des énoncés suivants est vrai: a) Une ostéomyélite est une inflammation de la moelle osseuse, du cortex et éventuellement du périoste causé par un agent infectieux. La plupart des infections osseuses sont d’origine bactérienne. Très peu sont d’origine fongique, virale ou parasitaire au Québec. b) Un raccourcissement de l’os est généralement secondaire à une fermeture prématurée d’une plaque de croissance, un chevauchement et/ou une impaction des fragments osseux lors de la réduction et fixation d’une fracture ainsi qu’une perte de substance osseuse. Une perte osseuse en longueur de moins de 30% est généralement sans conséquences cliniques. c) Une fracture d’un os long ne guérit généralement pas en présence d’ostéomyélite bactérienne même si elle est bien immobilisée à l’aide d’un matériel d’ostéosynthèse approprié. d) La plupart des cas d’ostéomyélite sont diagnostiqués à partir de l’anamnèse, des signes cliniques, des techniques d’imagerie médicale et des résultats de culture bactériologique. La radiographie est le test diagnostic permettant d’établir un diagnostic définitif d’une ostéomyélite. e) Aucune de ces réponses

Answer 63

a) Une ostéomyélite est une inflammation de la moelle osseuse, du cortex et éventuellement du périoste causé par un agent infectieux. La plupart des infections osseuses sont d’origine bactérienne. Très peu sont d’origine fongique, virale ou parasitaire au Québec.

Question 64

Quand est-ce que les changements osseux suivant une ostéomyélite peuvent être visibles radiographiquement ? a) 7 à 10 jours b) 5 à 7 jours c) 3 à 5 jours d) 10 à 21 jours e) 1 à 3 jours

Answer 64

d) 10 à 21 jours

Question 65

Les causes d’une contracture musculaire sont un dommage sévère d’une masse musculaire lors d’un trauma musculaire ou une occlusion de l’artère nourricière du muscle. L’ischémie musculaire qui mène éventuellement à une nécrose est donc l’étiologie d’une contracture musculaire. Cette complication est toutefois relativement rare et généralement non significative lorsqu’elle se développe. a) Vrai b) Faux

Answer 65

b) Faux (Complication très significative)

Question 66

Expliquez la loi de Perren.

Answer 66

Pour un même degré de mouvement à l'intérieur de l'écart de la fracture, plus l'écart de la fracture est grand, plus petite sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse. Si le degré de mouvement de la fracture est grand, il y aura davantage de tissu de granulation

Question 67

Quelle portion d'un os long est composée d'os cortical, également nommé os compact? 1. Diaphyse et métaphyse 2. Diaphyse, métaphyse et épiphyse 3. Épiphyse et métaphyse 4. Physe 5. Épiphyse 6. Diaphyse

Answer 67

6. Diaphyse

Question 68

Une fracture en bois vert arrive surtout au niveau de : a) Épiphyse b) Métaphyse c) Diaphyse d) Autre choix faux

Answer 68

c) Diaphyse

Question 69

Quel énoncé est faux concernant les biopsies ? a) Les biopsies de type tru-cut ou punch doivent être effectuées de manière à considérer qu’elles doivent être exciser avec la masse plus tard b) Les biopsies sur la queue ou les membres doivent être effectuées longitudinalement c) Pour les biopsies excisionnelles, il est important d’identifier les marges et de faire un rapport approfondi au pathologiste d) Il est préférable d’utiliser un électrocautère pour toutes les masses et de s’assurer de biopser du tissu sain aussi pour comparer e) Manipuler les tissus adéquatement et oblitérer les espaces morts afin d’éviter de mettre un drain

Answer 69

d) Il est préférable d’utiliser un électrocautère pour toutes les masses et de s’assurer de biopser du tissu sain aussi pour comparer