Preventiva COPY Flashcards
NR-17?
Relaciona-se à ergonomia (“17” parece uma pessoa se sentando a uma mesa)
- Afastamento >=15 dias: exigência de número de toques deve ser menor à anterior
- Pausas de no mínimo 10 min a cada 50 min trabalhados, não deduzidos da jornada normal
- Tempo de entrada de dados (digitação) não deve ser superior a 5h
- O empregador não pode promover sistema de avaliação ou recompensa com base no número de toques ao automatizado
- É permitido outras atividades fora do ambiente de trabalho, desde que não envolvam movimentos repetitivos
Doença do trabalho x doença ocupacional?
Doença do trabalho: adquirida ou desencadeada devido a condições especiais que o trabalho é realizado (como o ambiente)
Doença ocupacional: desencadeada pelo exercício do trabalho ou peculiar a determinada função
Metabólito urinário do tolueno?
Ácido hipúrico
Exposições que causam depressão?
CO/brometo de metila
CID, utilizado para condições de…?
Morbidade e mortalidade
Vacinação (influenza) se discrasias sanguíneas…
Preferir via subcutânea
Características gerais da infecção por Ebola?
Transmissão por contato pessoa-a-pessoa
fluidos corporais contaminados (principalmente vômitos, fezes e sangue)
Alta letalidade
Início similar a gripe
Evolui com manifestações hemorrágicas (equimoses, gengivorragia, melena, hematêmese) devido a CIVD
Pilares do envelhecimento ativo pela OMS?
Saúde
Participação
Segurança
Taxa de fecundidade geral?
Número médio de filhos nascidos vivos tidos por uma mulher ao fim do período reprodutivo, na população de um espaço geográfico
Taxa bruta de reprodução?
Estima reposição das fêmeas - número de filhas por mulher ao longo de toda a sua vida reprodutiva
Taxa bruta de natalidade ou coeficiente geral de natalidade?
Número de nascidos vivos por 1000 habitantes em determinado território geográfico, no ano considerado
Fertilidade x fecundidade?
Fertilidade = capacidade reprodutiva (de gerar filhos) inerente à mulher Fecundidade= número médio de filhos no ciclo reprodutivo
Virulência x infectividade x patogenicidade?
Virulência = capacidade de um bioagente produzir efeitos GRAVES e FATAIS Infectividade = Capacidade de PENETRAR no organismo e causar INFECÇÃO Patogenicidade = Capacidade de causar doença, isto é, gerar SINAIS/SINTOMAS!
Pandemia?
Incidência em vários países (>1 continente)
Epidemia explosiva/maciça?
Transmissão por fonte comum:
Ar - Legionella
Água - Cólera
Alimento - maionese
Diagrama de controle?
É a curva endêmica
- Dentro: endemia
- Acima: epidemia
- Abaixo: decréscimo endêmico
Nível I da Classificação de Schilling?
Trabalho como CAUSA
Pneumoconiose/benzenismo
Combate PAIR?
Proteção auricular
Descanso 14h
Combate LER/DORT?
Pausas de 10 min a cada 1h
Intoxicação por Arsênico?
Queimadura +- necrose de extremidades
odor de ALHO (Arsênico) “A-A”
Coeficiente é sinônimo de..?
TAXA
Coeficiente de ataque é sinônimo de…
Incidência
Fatores que elevam prevalência de uma doença em uma população?
Aumento da incidência (novos casos)
Imigração de doentes
Fatores responsáveis pela redução da prevalência de uma doença em uma população?
Morte, cura, emigração de casos
Denominador no coeficiente de incidência?
População exposta ao risco (saudável)
Limitações no coeficiente de mortalidade geral?
Não permite avaliação da qualidade de vida de um país (Não informa quem morreu)
Não permite comparação de regiões diferentes (estruturas etárias diferentes)
Denominador no coeficiente de mortalidade materna?
Número de nascidos vivos
Causas de mortalidade materna, como se classificam? Causas violentas são inclusas?
- Direta = associada a fatores da gravidez, parto e puerpério (DPP, hemorragias puerperais)
- Indireta = doença prévia agravada por parto/puerpério (ex.: estenose mitral; não suporta sobrecarga hemodinâmica no parto)
- Causas violentas não contam - EXCETO: Aborto provocado/suicídio por depressão pós-parto
Causas mais comum de mortalidade materna?
Prevalecem as diretas…
1) Síndromes hipertensivas da gravidez
2) Hemorragias
3) Infecção
Mortalidade materna e infantil - notificação?
Compulsória e imediata! (PRIORIDADES PARA A VIDA)
Mortalidade perinatal, cálculo?
Natimortos (>22 semanas) + mortalidade em <7 dias / Nascidos vivos + mortos
Natimortalidade, cálculo?
Natimortos (>22 semanas) / Nascidos vivos + mortos
Mortalidade neonatal, cálculo?
Número de óbitos <28 dias / Número de nascidos vivos
- População sob risco não inclui natimortos: só nascidos vivos têm risco de morrer no primeiro mês
- Precoce: 1a semana// Tardia: 7-28d
Mortalidade pós neonatal, cálculo?
Número de óbitos 28 dias-1 ano/ Número de nascidos vivos
* Também chamada de infantil tardia
Mortalidade na infância?
Considera número de óbitos até 5 anos
Principais causas de mortalidade infantil nos dias de hoje?
1) Perinatais
2) Malformações congênitas
3) Respiratórias
A declaração de óbito deve constar qual local?
Local de residência….
Fins estatísticos: evitar superestimar mortalidade nas cidades referência
Número mínimo de consultas no pré-natal?
6: 1 no primeiro, 2 no segundo, 3 no terceiro trimestre
Quando o coeficiente de letalidade e incidência se aproximam?
Alta letalidade
Curta duração
Níveis conforme o ISU (Swaroop-Uemura)?
ou Razão de mortalidade proporcional
1o nível: >=75% (Desenvolvidos)
2o nível: 50-74
3o nível: 25-49
4o nível: <25% (Subdesenvolvidos)
Curva de Nelson Moraes?
I) “N” - muito baixo
II) “L” - baixo
III) “U” - regular
IV) “J” - elevado
Principais causas de mortalidade?
GERAL/HOMEM/MULHER
Geral
1) Circulatórias 2) Neoplasia 3) Externas
Mulheres
1) Circulatórias 2) Neoplasia 3) Respiratórias 4) Externas
Homens
1) Circulatórias 2) Externas
Principais causas acidentais (externas) de mortalidade? - geral
1) Homicídios
2) Acidentes de trânsito
De 1 a aproximadamente 40-50 anos, qual a principal causa de mortalidade?
Causas externas
Causa feminina mais comum de mortalidade?
Circulatórias por AVE
Causa masculina mais comum de mortalidade?
Circulatórias por IAM
Causa mais comum de internação?
Obstétrica (relacionada a gravidez-parto-puerpério)
Causa mais comum de internação em homens?
Respiratórias
Índice de envelhecimento?
Idosos (>=60) /Jovens (>=15 anos)
Tripla carga de doenças refere-se a…?
Em relação a morbidade, há uma tripla carga de doenças….
DIP (menos mortalidade mas ainda causam morbidade)
Causas externas
Doenças crônico-degenerativas
Quantas vias devem ser feitas na DO e qual o destino das mesmas?
3 vias
- Hospital
- Município (alimenta SIM)
- Familiar (cartório -> para emissão da certidão de óbito)
Qual documento permite o sepultamento?
Certidão do óbito
Qual a diferença entre certidão e declaração de óbito quanto à localidade no preenchimento?
DO = Local de residência CO = Local de ocorrência da morte
Para a cremação, qual especificidade é exigida no preenchimento da DO?
2 médicos assinam e carimbam
Causa básica de óbito em recém-nascido em decorrência de patologia materna?
a própria doença materna!
Quando não se preenche a DO?
Aborto:
Necessita o preenchimento dos TRÊS critérios:
<20 semanas IG/<500g/<25cm
* Qualquer um desses não satisfeito NÃO considera-se aborto e deve-se preencher DO!
Óbito de criança nascida viva, como proceder com relação à DO?
Preencher normalmente, idependente de peso/IG/tamanho
* Preenche DO + declaração de nascido vivo! (SINASC)
Quem preenche a DO em caso com assistência médica, em causas naturais?
O médico que prestou o atendimento: plantonista, médico da ESF, particular…….
Quem preenche a DO em caso que não houve assistência médica, em causas naturais?
Quem prestAVA…… ou
Se nunguém prestava: SVO….. ou
Se localidade sem SVO: médico público ou qualquer médico….. ou
Se sem médico no local: 2 testemunhas + responsável (cartório)
Quem preenche a DO em caso que não houve assistência médica, em morte violenta?
IML…. ou
Se localidade sem IML: Médico “perito” eventual - ad hoc
Características do estudo ecológico?
Agregado-observacional-transversal
Fácil, barato, rápido
Gera suspeitas, mas não confirma!
Pode induzir erros… Falácia ecológica!
Características do estudo de coorte?
Define riscos, confirma suspeitas
Caro, longo, vulnerável a perdas
Ruim para doenças raras e de longa incubação
Permite avaliar várias doenças/fatores de risco
FR pode ser raro
Níveis de evidência dos diferentes tipos de estudo?
I - Ensaio clínico/metanálise II- Coorte III- Caso controle IV- Transversal V- Opinião de especialista
Desenho do estudo caso-controle?
Parte da doença
Aloca-se em dois grupos: casos e controles
Investiga-se presença de fatores de risco no passado
Características dos estudos de caso-controle?
Mais rápido, Mais barato Bom para doenças raras e de incubação longa Pode avaliar vários fatores de risco Não define risco, apenas estima Ruim para FR raros
Quais tipos de erro podem ocorrer no estudo caso-controle?
Viés de memorização = paciente doente lembra mais
Viés de aferição = saber quem é doente pode enviesar a aferição
Ensaio clínico, fases?
Pré-clínica: testes com animais Fase I: Segurança Fase II: Dose Fase III: Ensaio (placebo x convencional) Fase IV: Vigilância pós-comercialização ("SDEV") ---- Ensaio "segue de volta"
Quando o SVO pode ser acionado?
Morte natural em que não havia médico que prestou ou prestava a assistência
Em qualquer momento, quando o médico não for capaz de correlacionar causa da morte
Características do ensaio clínico?
Consegue controlar os fatores
Melhor para teste com medicações
Questões sociais, éticas
Caro, longo, complexo, vulnerável a perdas
No que consiste o efeito Hawthorne?
As pessoas mudam seu comportamento por saber que estão sendo avaliadas no ensaio clínico (reduzem a exposição)
Maneiras de evitar erros em um ensaio clínico e os vieses associados?
- CONTROLAR (grupo controle): evita erro de INTERVENÇÃO (o erro da intervenção ocorre nos 2 - “dilui”)
- RANDOMIZAR (sortear) : evita viés de SELEÇÃO e CONFUSÃO
- MASCARAR (cegar): evita viés de AFERIÇÃO
Eficácia x efetividade x eficiência?
Eficácia = potência máxima, situação ideal, benefício nos que finalizaram estudo Efetividade = intenção de tratar: droga na realidade Eficiência = custo x benefício
Validade na eficácia e efetividade de uma intervenção?
Alta eficácia - intervenção tem validade INTERNA Alta efetividade (realidade) - validade INTERNA e EXTERNA
Cálculo do odds ratio (razão de chances)?
OR= ad/bc
Cálculo do risco relativo?
Incidência nos expostos/Incidência entre não expostos
a/a+b)/(c/c+d
RRR, como se calcula e o que mede?
Redução do risco relativo (1-RR)
Eficácia/efetividade no ensaio
RAR, como se calcula?
Diferência entre incidências (maior-menor)
NNT, como se calcula? o que mede?
1/RAR
Número de pacientes para evitar 1 desfecho
Maior quanto maior a diferença da incidência com a intervenção = mais EFICIENTE (custo-benefício)
Tipos de erro em um estudo epidemiológico?
Sistemático (viés): Seleção/aferição (informação)/confusão
Aleatório (acaso) - intervalo de confiança, p<0,05 (erro deve ser <5% para ser confiável)
Um estudo com poucos vieses é…
Válido, acurado
Um estudo com pouco erro associado ao acaso (aleatório) é…
Preciso, confiável
Testes estatísticos e tipos de variáveis associadas?
Qui-quadrado = 2 categóricas (ex.: sexo e QI alto ou baixo)
T de Student = q categórica e 1 numérica (ex.: comparar PA entre diabéticos e não diabéticos)
Correlação = 2 numéricas (ex.: peso e PA) = coef de Pearson
O que permite avaliar a PRECISÃO do estudo pelo seu IC?
Intervalo de confiança estreito
Maiores amostras: elementos distantes influenciam pouco na média
Características da metanálise?
Capacidade de síntese de informação
Baratos, rápidos
*Problemas… Viés de publicação/divergência entre os estudos
Quais são os critérios de causalidade (Hill)?
SEQUÊNCIA CRONOLÓGICA Força da associação Relação dose-resposta Consistência (outros trabalhos...) Plausibilidade (fazer sentido conforme fisiopatologia) Analogia (situações parecidas) Especificidade (só causa nessa doença) Coerência (paradigma atual) Evidência experimental (mudando fator, muda doença)
Sensibilidade e especificidade nas tabelas T x D?
Calcular na Vertical!
VPP/VPN nas tabelas T x D?
Calcular na Horizontal!
Definição de S e E?
S= Capacidade de detectar doentes (verdadeiro-positivo entre doentes) E = capacidade de excluir não-doentes (verdadeiro-negativo entre sadios)