PREVENTION Flashcards
Epidemiologi
Hur sjukdom är distribuerad i populationer
Vad är ett centralt antagande man gör inom epidemiologi?
Förekomst av sjukdomar är INTE slumpmässig
Utvärdering och mätmetoder
Exempelvis MINI
Kliniska prövningar
För att utvärdera effekt av interventioner
- Randomiserade kontrollerade studier
Counting and comparing
Räkna och jämföra mellan olika människor
- Är sjukdomen mer frekvent bland män eller kvinnor?
- Gamla unga?
- Överviktgia nomralviktiga?
Epidemiologisk hälsoöverakning
WHO, CDC, Socialstyrelsen
- Organisera sjukvården, begränsa spridning
- Kartlägger även befolkningens hälsa i stort över tid
Analytisk epidemiologi
Sjukdomars orsaker och konsekvenser
- Forskning
- Kartläggning av sjukdomar
- Konsekvenser på längre sikt
Vad kan epidemiologin säga oss?
- Vart sjukdomen sätter sig
- Riskbeteenden
- smittovägar
Vad är viktigt att tänka på om man har en total population, gällande en chans att fånga upp sin målgrupp/populationen man är intresserad av
- En del kommer bli sjuka, vissa behöva vård och ännu färre hospitalisering
- Hur många söker vård?
- Kan inte generalisera
Därmed kanske nationella register inte är jättebäst för förekomst av depression ex
Hur kan man samla in epidemiologisk data?
- Enkäter, SCB
- Intervjuer
- Register
Hur gjorde John Snow för att bevisa kring Kolera?
Kartlade vilket vattenverk folk fick sitt vatten från och jämförde med kartläggning för insjuknade.
Vad bygger all prevention idag på?
Identifiera länk som går att bryta för att förhindra sjukdom
Vad används ekologiska studier ofta för inom epidemiologi? och vad är problem med denna design?
- Ofta för att skapa hypoteser
- Bra för att ge en snabb inblick
- Svårt att ta bort tredjefaktorer
ecological fallacy
Att dra slutsatser om individer baserat på insamlad data från en grupp.
Kvinnor, fett o bröstcancer
Tvärsnittstudie kopplat till epidemiologi samt problem
- Tvärsnitt vid en viss tidpunkt, mätning av variabler sker samtidigt
- Ex rökning (exponering) o hjärtinfarkt (sjukdom), bilda fyra grupper, alla kombinationer
- Rent statistiskt svårt att dra slutsatser
Vad är bra med tvärsnittstudier?
- Mäter exponering och sjukdom vid samma tidpunkt
- Kan ha hög generaliserbarhet, beroende på aspekter av urvalet
Svårigheter med interventionsstudie
I folkhälsoperspektivt - etiskt och juridiskt är det många saker man inte kan manipulera.
Fall-kontroll studie inom epidemiologi
Man plockar ut fall från ex patientregistret och väljer sedan ut kontroller.
- Syfte att kontrollerna ska bidra med info om exponeringar som kön eller ålder
Värdet av interventionsstudie
- Effektiv design för att justera för alla eventuella förväxlingsfaktorer
- Bästa för kausalt orsakssamband
- Möjlighet att manipulera undersökningen
Centrala begränsningar för fall kontrol studier
- Tillförlitligheten i exponeringshistorik
- Recall bias, ex mammor till bar med missbildningar överdriver förkylningar under graviditeten o de utan underrapporterar
- Lämplighet hos kontrollpersoner
- Endast en sjukdom eller utfall i taget kan undersökas
- Viktigt med så rba data som möjligt
Interventionsstudie
- Ex utvärdera psykologisk behandling
- Starkast för orsakssamband
- Deltagarna allokeras till en av två/flera betingelser genom randomisering
- Jämföra ny behandling med placebo tex
Vad är övriga problem med tvärsnittsdesignen?
- Prevalenta fall med långvariga tillstånd kan övervärderas
- Dör eller tillfrisknar nära inpå sjukdomsdebut identifieras i lägre omfattning
- Minnes eller urvalsbias
- Åt vilket håll sker påverkan
Värdet med fall kontroll studie
- Fokus att bättre förstå en sjukdom o försöka identifiera riskfaktorer
- Särskilt användbart för ovanliga sjukdomar
- Bra för hypoteser eller om resurser är begränsade
Ex longitudinell kohortstudie
Är det vanligare att insjukna i hjärtinfarkt om man rökte vid starten av studien?
- Exponerad grupp, rökare
- Icke-exponerad grupp, icke-rökare
- Följer upp över tid och kollar på förekomsten
Longitudinell kohortstudie
En grupp individer/kohort följs över tid med upprepade mätningar
- Man kan studera multipla fall och i vissa fall även multipla exponeringar och utfall
Värdet av longitudinell kohortstudie
- Effektiv för o fånga upp lågprevalenta hälsofaktorer/exponeringar
- Möjliggör att info om exponeringar kan insamlas prospektivt
- Mindre sårbar för systematiska felkällor
- Möjligt med direkta mätningar av sjukdomars incidens
- Lättare att undvika riktningsproblemet
Centrala begränsningar med longitudinell kohortstudie
- Ineffektivt för at undersöka ovanliga sjukdomar eller utfall
- Krävs stor urval för bra uppskattning
- Dyrt och logistiskt svårt att genomför/resurskrävande
- Uppenbar risk för bortfall måste hanteras under studiens gång
Relativa mått
Tar sin utgångspunkt i exponeringsförhållanden
- Relativ risk eller ratio
- Incidence ratio
- Hazard rate
- Odds ratio
Förklarande mått
- Population-attributable risk
- population-attributable fraction
Vad finns det för absoluta mått?
- prevalens
- Incidens
Prevalens
Hur stor andel av en befolkning som är sjuka vid en viss tidpunkt
Incidens
Hur många som insjuknar över en viss tid, mäts i person år
Punkprevalens
Andelen som haft sjukdomen vid en viss tidpunkt
Livstidprevalens
Andelen som någon gång under livet haft sjukdom
periodprevalens
Andelen som haft sjukdomen under en viss tidsperiod
- Ex 12 månader från mättillfället
Problem med prevalensbegreppet
Svårt att veta säkert hur prevalensen varit - är väldigt state dependent
- Problematiskt om man räknar in dem i nämnaren o sen inte tar hänsyn
Population at risk
Följer upp övriga gruppen som ex uppgett att de INTE rökt tidigare- viktigt att korrekt beräkna risktiden i personår
Hur kan vi använda data från prevalens?
- Viktigt för kliniska beslutsfattare och hälso/sjukvårdsplanerare
- Vart finns vårdbehov?
- Kan leda till färre blir sjuka eller fler blir botade
- Ex hälsofrämjande insatser kan minska prevalensen
Vad kan man göra med infon från incidens?
- Info om en sjukdom inträffar med förändrad hastighet
- Används främst för akuta sjukdomar
- Har större värde på prevalensdata för att kartlägga riskfaktorer
Relativa risken
Ex kan den relativa risken vara att rökare löper 23 gånger så hög risk att dö i lungcancer än icke rökare
Attributable risk
Riskdifferensen
Hur stor del av prevalensen förklaras av ex rökning
Population attributable fraction
Den andel av en sjukdom som kan attribueras till riskfaktorn.
Så den procentuella minskningen i en sjukdom eller mortalitet som skulle ske om man minska exponering för en riskfaktor till 0 (ideal exponering)
Population attributable risk
Hur stor andelen är på populationsnivå - Dvs den andelen av sjukdomsincidensen i populationen som beror på riskfaktorexponering
Vad menas med dos-respons?
Förekommer dos-respons samband? Alltså att ökad exponeringsdos medför ökad sjukdom incidens
Vad menas med sambandets styrka?
- Hur stor är skillnaden i utfallsfrekvensen i olika grupper med olika exponeringsförhållanden
- Ju starkare samband, desto troligare att det kan vara kausalt
Braford Hills riklonjer för evidensvärdering, utvärder huruvida ett funnet samband är kausalt
- Sambandets styrka
- Konsistens
- Specificitet
- Tidsordning
- Dis-respons
- Biologisk rimlighet
- Sammanhang
- Effekter av förändrad exponering
- Analogi
Vad menas med Konsistens?
Har sambandet replikerats i olika populationer, under olika förutsättningar och med olika undersökningsupplägg?
Att ha observerat samma samband i olika populationer gör det mer troligt att det är kausalt
Vad menas med specificitet?
- påverk exponeringen ett specifkt eller många olika typer av utfall?
- Om det finns sjukdom associerad med exponering kan det tala för ett kausalt samband jämför med om flera orelaterade sjukdomar är associerade med exponering
Vad menas med tidsordning/temporalitet?
- Bättre koll i kohortstudier och interventionsstudier för att klarlägga att exponering sker före utfall
Biologisk rimlighet?
Finns det en biologiskt rimlig förklaring av det observerade sambandet?
Sammanband/coherence
Är sambandet förenligt med hur exponeringsnivåer och sjuklighet är fördelat över populationen?
Effekter av förändrad exponering
Går det att påvisa effetker av minskad exponering
Analogi
Finns det vetenskapliga belägg från andra områden som är överförbara, ex dokumenterade effetker av liknande exponeringa?
Readiness to change questionaire
Varje item tillhör ett visst stadie
Varför är många social psykologiska teorier viktiga för prevention?
Teorier som TPB och TTM kan användas för att utveckla interventioner
- Kan både rikta in sig på öka hälsofrämjande beteenden och att minska riskbeteenden
Transtheoretical model of change
Beteendeförändring är inte en kontinuerlig process men sker i stadier
- Pre-contemplation
- Contemplation
- Preparation
- Action
- Maintenance
Theory of planned behaviour
- Bästa sättet att predicera beteenden är styrkan i personens intention att utföra beteendet
INtentionen bestäms av tre komponenter: - Attityd (va tycker jag)
- Subjektiv norm (vad tycker andra?)
- Upplevd kontroll över beteendet (kan jag? hör ihop med self efficacy)
Primärprevention
Interventioner som tillämpas innan de negativa konsekvenserna eller sjukdomen uppstått
Sekundär prevention
Interventioner som syftar till att identifiera ett problem eller sjukdom så tidigt som möjligt, hos eventuell riskgrupp.
Riktade mot riskfaktorer som återinsjuknande osvosv
Tertiärprevention?
Interventioner som syftar till att behandla eller rehabilitera. Minska de negativa konsekvenser av en sjukdomstillstånd så mycket som möjligt.
MI, motivational interviewing
Fokus ligger på skapa god kommunikation med både gott lyssnande och vägledande
- Väcka individens egen förändringspotential, readiness to change väldigt viktigt
- Uppmärksammar sustain och change talk
Två saker återfallsprevention syftar till
- Undvika återfall
- Erbjuda sätt att hantra eventuella återfall
Återfallsprevention strategier
- Identifiera risksituationer
- Höja self-efficacy
- Hantera sug
- hantera baksalg
- Hålla en balanserad livsstil
abstinence violation effect
Skulden, self-blame och förlust av uppfattade kontroll som individer upplever efter att ha brutit mot sina egna regler
- Kognitiv och affektiv komponent
Syfte med WHO
- Främst kunskapsgenererande
- Enad front mot hälsorisker
- I vissa fall implementering, skicka ut expertkunskap och stöd. snabb katastrofhjälp
Livscykelperspektivet
Exponering för hälsorisker tidigt i livet leder till hälsoproblem senare i livet
Regnbågsmodellen för hälsans bestämningsfaktorer
Exempelvis påverkas levnadsvanor av sociala normer, nätverk och levnadsförhållanden, som i sin tur påverkas av socioekonomiska förhållanden.
Health promotion
Hälsofrämjande arbete är den process som ger människor möjlighet att öka kontrollen över sin hälsa och förbättra den
Health in all policies
I alla politiska beslut ska man tänka på konsekvenser det kan få på folkhälsan
De svenska folkhälsomålen
- Tidiga livets villkor
- Kunskaper, kompetens och utbildning
- Arbete, arbetsförhållanden o arbetsmiljö
- Inkomster o försröjningsmöjligheter
- Boende o närmiljö
- Levnadsvanor
- Kontroll, inflytande och delaktighet
- En jämlik och hälsofrämjande hälso- sjukvård
Hälso o sjukvårdslagen (HSL)
- Ramlag, detaljstyr inte
- Målet med sjukvården är god hälsa o en vård på lika villkor för befolkningen
Smittskyddslagen
Anmälningsplikt
- Smittskyddsläkare
- Isolerande av smitta
Arbetsmiljölagen
- Lagens ändamål att förebugga ohälsa o olycksfall i arbetet
- Egonomi o förhindra dödsfall i arbetet
Vad har vi för typer av myndigheter gällande hälsa osvosv
- Kunskapsmyndigheter
- Tillsynsmyndigheter
- Myndigheter som stöttar medborgare
Vilka har direkt ansvar för folkhälsoarbetet?
- Socialstyrelsen
- IVO
- Försäkringskassan
Socialstyrelsen
Uppdrag är social omsorg, sjukvård, tandvård
- Stor del är att skapa riktlinjer, fastställa definitiioner, nationella riktlinjer o kunskapsstöd
vilka har indirekt ansvar för folkhälsoarbetet?
- Trafikverket
- Boverket
- Livsmedelsverket
Folkhälsomyndigheten
Huvuduppdrahet är att främja god och jämlik hälsa, förebygga sjukdomar och verka för effektivt smittskydd.
- Fokus på nationella folkhälsomålen
- Stor kunskapsproduktion o insamling av data
IVO
Ska säkerställa att verksamheten främjar folkhälsan
Vad är de globala målen?
- Social, ekonomisk och miljömässig hållbarhet
- Avskaffa extrem fattigdom
- Minska ojämlikheter och orättvisor
- Främja fred och rättvisa
- Lösa klimatkrisen
APA
Hur klimatförändringar påverkar ens mentala hälsa
- Psykiatriska mediciner, kräver att man försiktig med värmeexponering
- Förlust av hem o egendom , negativ dominoeffekt
- Ökar psykisk resiliens genom ex sociala nätverk
LÄS igenom dedär med våld
Sid 53 typ, det kommer säkert
The lancet comission, 3 guidande principer
- Psykisk hälsa innefattas av hela spektrat av psykisk hälsa
- Mental hälsa är produkten av biologiska, genetiska, miljömässiga, sociala faktorer som interagerar med neurokognitiva processer
- Mental hälsa ska representeras som - sätta personer med psykisk ohäls i centrum
WHO:s Självhjälpguide
- gör det med bilder o text
- hur kan man tänka och förhålla sig till stress
- Olika typer av stress’
- Kroppskännedom och övningar
Nycklar till global psykisk hälsa
- Ett forskning och praktik område som syftar till att främja och upprätthålla den mentala hälsan hos individer- verka globalt o koppla till det lokala
- inte skilja på psykisk o somatisk hälsa
- Utgår från sociala bestämnignsfaktorer
- Psykisk ohälsa blir synlig o de som behöver vård får vård
MHPSS
Alla typer av lokalt eller externt stöd som syftar till att skydda eller främja psykosocilat välbeffinande och/eller förebygga eller behandla psykisk ohälsa
Principerna/syfte för TS
- Förenkla packa upp
- Rekrytera och utbilda
- ANVÄND de högutbildade och högspecialiserade resurserna
Syfte: Psykisk hälsa för alla mha alla, demokratisering, SKALA upp!
Det är ett problem globalt med ett behandlingsgap hur man kan lösa det
Task sharing/shifting
- Kompetensväxling/delegering
- Omfördelning av hälsorelaterade arbetsuppgifter
Task shifting
En metod som används i ex MHPSS
- Hur man kan göra generellt, som broschyr
- OCKSÅ mer nishcat, utbildar folk med kapacitet intresse
Problem management + individuell grupp och manual
- 5 tillfällen till folk med problem med psykisk hälsa
- kan va peer-peer, processledare, Coacher osv
Vad kan klimatångest leda till? och hur fångades denna info upp?
Vanligt hos barnm och ungdomar i vissa delar av världen
- Global enkät om klimatångest hus ungdomar
- Misstro bland ungdomar kring makthavare och uppgivenhet kring klimatet
- Risk för cynism hos unga generationen
Vad är klimatångest?
- samlingsnman för alla negativa känslomässiga reaktioner som klimatkrisen väcker
- Vanligast hos yngre
- Är ingen diagnos, är också en rädsla för något som faktiskt uppstår
- Skillnad mot annan ångest, det är både flör något reellt och genom att psykologisera/psykiatrisera kan man avfärda det reella i klimatångesten o det ska man vara försiktig med
Vanliga symtom/sätt som klimatångest uttrycker sig?
- Rädsla över skaffa barn pga klimatet
- Katastrofiering
- Sömnproblem
- Pessimism
- Vad exakt i klimatkrisen får dig att känna såhär?
Hur ska man hantera klimatångest? Även kopplat till andra kriser som Gaza
- INTE avfärda eller förminska som terapeut
- Ej psykiatrisera
- låt känslorna va kvar
- Agera tillsammans med andra (kan inte lösa krisen själv)
- Socialt stöd
- Försök inte lösa krisen i ditt eget hem
- Stärka tilliten
Storskalig beteende förändring kräver tre steg som är
- Förstå vilket beteende som spelar störst roll (för förändringen man vill ha)
- Förstå vilka vad som hindrar målgruppen (dåligt att bra modeller för att systematisera vad som hindrar folk)
- utvärdera vad som främjar önskat beteende
Resilience of flexibilitet
Resilience är egentligen flexibilitet - men den psykologiska delen handlar om att skapa flexibilitet och optism, confidence in coping, appraisal av utmaningen, olika former av självprat
Nudging
En nudge är en förändring i beslutsmiljön som påverkar människors beteende på ett förutsägbart sätt, utan att förbjuda något eller ända ekonomiska incitament (moms, friskvård etc)
- Nudge är mjukt styrmedel som gör det lättare när beteendet ska utföras att man gör rätt, som användarvänlighet.
- Klisterlappsfluga i urinoaren
Vad är beteendeinsikter?
Paraplybegrepp som används när man ska förändra beteende
- Fokus mänskligt beteende, dess drivkrafter, o hur beteendeförändring kan uppnås
- Interdisciplinärt fält
- Evdidensbaserat med robusta utvärderingsmetoder
- Kan ex bidra med bättre utförande o mottagande av policy
- Beteendeinsikt kan skapas av ex räntefritt lån, ekonomiska bidrag etc
Hur ser man på Nudge idag?
- LÅngt från alla problem kan lösas med nudge
- Nudge kan vara en intressant lösning påvägen men löser inte problemet i sig
- Fältet har nu kommit långt sen boken nudge släpptes
Varför är beteendeaktivering centralt för att bli av med depression?
- De flesta utmaningar vi står inför är beteendebaserade
- Inte bara att sätta upp härliga mål utan handlar om att titta på vad man faktiskt ska göra
De tre nivåerna av vad vi ska påverka, gällande miljö typ?
- Önskade utfall
- påverkande faktorer
- Beteenden
Vilka roller finns för beteendeförändrande projekt?
- en projektgrupp ska ha 2-4 personer
- Arbetar med designers, lagstiftare, copywriters som kan få ens hypoteser att komma till liv
Tumregler för att hitta rätt beteenden
- Välj beteenden som inte går att bryta ner till mer specifika beteenden
- Välj beteenden som är en tydlig slutdestination, vägen dit kan bli en intressant del av din lösning
BCT:S
Evidensbaserade, replikerbara tekniker som inkluderas i en lösning med syftet att adressera centrala barriärer som hindrar målbeteendet
Hur utvärderar man beteenden?
- Hur stor eller förväntad effekt skulle öka i frekvens
- Förväntad sannolikhet för målgruppen att förändra beteendet
- Beteendets spridning
Aspekter som påverkar vår förmåga att utföra ett beteende
- Målgruppen måste vad var beteendet är, hur det utförs o varför ska det göras?
- Måste ha mentala färdigheter och motståndskraft som krävs för att utföra beteendet
COM-B (capability/Opportunity/Motivation)
- Tre förutsättningar för att beteende ska utföras
- Modell framtagen i syfte att skapa en begriuplig och användbar modell för att förstå varför målgruppen inte beter sig som vi vill
- Beteende är en funktion av tre byggstenar, om vi har förmåga, är motiverade och har möjlighet att utföra ett beteende
Många idag tror att det bara handlar om motivation, men viktigare att vara i en miljö där det blir lättare att utföra ett visst beteende
Vilka två typer av motivation finns det för COM-B modellen
- reflekterande motivation, planer, mål, intention, självbild
- Automatisk motivation, dyker upp i stunden, banor, ångest, instinkter osv
Vad är viktigt för skola att tänka på för barns uppmärksamhet?
- Minska barnens stress
- Ge förutsättningar för att kunna fokusera
- ha rimliga förväntningar på barnets förmåga
Exekutiva funktioner
Viktigt för att styra o reglera uppmärksamhet och beteende, hjälper oss planera och utföra målbeteende
- Arbetsminne
- Inhibition
- Shifting/kognitiv flexibilitet
hur kan matteångest hos lärare påverka elever?
Förskollärare, lågstadielärare och mellanstadielärare har högre nivå av mattångest jämför med andra yreksgruypper.
Detta i sig kan påverka deras elevers matteattetyder o kunskap
Exempel vad är viktigt när barna ska lära sig hur varje bokstav och stavelse låter
- Känna igen bokstaven
- PLocka fram rätt ljud i minnet
- Ljuda fram varje bokstav samtidigt som de behåller det tidigare ljudet i arbetsminne
Matteångest
- Negativa känslor inför att använda matematik
- Undvikande av situationer där man behöver matte
- behöver inte vara kopplar till förmåga men det påverkar akademiska prestationen
- Man väljer då ofta bort inbildningar som inkluderar matte
- Vanligare hos kvinnor än män
Vad har studier visat om flickor som lär sig matte av lärare med matteångest?
Flickor blir i högre grad påverkade än pojkar.
Flickorna där har lärt sig mindre matte.
Flickor anammade också stereotypen kring pojkar bra på matte flickor bra på läsa
SES är också kopplat till två grundläggande kunskaper, vilka då
Matteförmåga och läsförmåga
Hur studerar vi skillnader i barns uppväxtmiljö?
SES används ofta
- Baseras på föräldras inkomst o utbildningsnivå
- Inte perfekt mått men verkar säga något om skillnader i barns utveckling och lärande
Vad predicerar SES?
SES predicerar skolprestation enligt stor mängd forskning
- Barn till föräldrar med hög SES tenderar att prestera bättre
- Låg SES har negativ inverkan på EF som i sin tur är relaterade till skolprestationer
- Dock finns SES effekt på EF inte i alla kulturer, barn i fattiga områden i Afrika har lika bra EF som bar i välbärgade områden i australien
Hur kan vi motverka skillnader i miljö eller bakgrund som spelar in i barnens utveckling?
Förskola!!!
- En bra förskola ska kunna ge alla barn grundläggande förutsättnignar för att börja skolan
- Förskolans kompensatoriska uppdrag
Förskolans kompensatoriska uppdrag
Syftar till att utjämna skillnader i barns lärande som kan uppstå pga olika sociala, ekonomiska och kulturella förutsättningar i barnens hemmiljö
Vad säger forskning om förskolans kompensatoriska effekt
Visar blandade effekter och ingen tydlig kompensatorisk effekt
Operant inlärning
Inlärning via konsekvensen som kommer efter ett beteende
1. situation sätter igång ett beteende
2. Beteendet leder till en konsekvens
- Anser att all inlärning handlar om hur vi anpassar oss till miljön
Respondent inlärning
Inlärning via association
- Ett stimuli blir aversivt eller förstärkt genom en situation
- I vardagen, ett stimuli i omgivningen får en ny betydelse för oss
- Leder ofta till undvikande eller närmande
Sociokulturell teori
- Sociala o kulturella faktorer i kognitiv utveckling
- Lärande sker i samspel med andra människor
Förutsättningar för lärande
- Lärande sker i ett sammanhang och kontext
- Förutsättningarna för gruppen påverkas både av organisationen och individerna i gruppen
Vad är något lärare gör som ökar avståndet mellan de och barnet?
Moraliseringar
“det där är fel, så får du inte göra”
Psykologisk trygghet
En kultur där människor känner sig bekväma med att uttrycka sig och vara sig själva
Ex på jobbet
- Är bekväma med att ta upp farhågor och misstag
- Vågar och vet att de kan ställa frågor
- Litar på sina kollegor
- Respekterar sina kollegor
Vad blir effekten av psykologisk trygghet?
- Upptäcker misstag snabbar och åtgärda dem
- Friktionsfritt samarbete
- Innovationsförslag kommer fram i större utsträckning
Collaborative and proactive solutions, CPS
Förebyggande problemlösning tillsammans med barnet som också utvecklar färdigheter
- Problemlösningsmodell där barn som beter sig illa istället för at bli moraliserade, får någon som pratar med dem på ett schysst sätt
- Berätta varför är det svårt för dig? sen får man förklara vad problemet är
Beteenden som skapar psykologisk trygghet
- Skapa utrymme för misslyckanden
- Bjuda in till medverkan
3.Reagera produktivt
Kvalitetssnurra viktiga steg
- Studera hur det går, uppföljning
- Utvärdera, bedöm utvecklingsbehoven
- Planera
- Genomför
Elevhälsomöte (EHM-modellen, specifik modell för just samverkan)
- Mötesstruktur, säkerställer att man jobbar i en vis riktning tillsamans
- Startar i nuläget
- Regelbundna och kontinuerliga möten
- Tvärproffesionellt lärande, lyssnar, pratar analyserar tillsammans
- Tydliga roller för innehåll, struktur och process
Vad är utmaningar för samarbete mellan skolpersonal och elevhälsa?
- Tillgänglighet, vad hjälper en psykolog som jobbar 10%? Hur gör man sig tillgänglig osv?
- Vi/dem, ansvarsöverlämning
- Brist på resurser
Vad beskriver Psifosmodell?
- Skolpsykologens varför, hur o vad?
- Organisatoriska förutsättningar som krävs för att man ska kunna jobba som skolpsykolog
När blir det problem i skolan?
Förväntingar på eleven + Eftersläpande färdigheter –> olöst problem
Hur löser man det tidigare nämnda olösta problemet
- Plan A ensidig lösning, tvinga och bestämma barnet att nu gör vi såhär
- Plan B, samarbeta med barnet, prata om förväntningen etc
- Plan C, backa tillfälligt/anpassa från förväntningen vi har eller tillfällig lösning
Kartläggningsverktyget ALSUP
Mål: Görs tillsammans med de som är kring barnet, ex lärarlaget, formulera det olösta problemet.
Första delen:
Läser och kryssar i färdigheter man tänker att eleven har
Andra delen:
Formulera det olösta problemet, särskilda riktlinjer för att lösa problemet
Vad är viktigt enligt CPS när man pratar med barn med problem?
- Pratar inte om att eleven beter sig illa, mer att man är oroad för barnet
Vad är gemensamt för flera NPG diagnoser, särskilt autism och ADHD?
Det är inget vi kan bota.
- påverkar hjärnans funktion och nervsystem
- Fungerar lite annorlunda
- Ser hög samsjuklighet/komorbiditet mellan dessa tillstånd
- Gemensamma utvecklingsrötter
Vad är viktiga saker man kan fokusera på för att bättre kunna hjälpa barn
- Fokusera på ett olöst problem i taget
- Förutsätt inte att det är slut, förutsätt mer problem kan finnas
- låt barnet själv komma till insikt
- Mitt och ditt bekymmer
NPF, neuropsykiatrisk funktionsnedsättning
Paraplybegrepp för:
- Autism
- ADHD
- IF
- Språkstörning
- OCD
- Specifika inlärningssvårigheter
- Tourettes
Hur skulle ni Danae kategorisera CPS?
- Inte så skarpa gränser, nivåerna pratar med varandra och hör ihop
- primärt åtgärdande på individnivå
- Även bieffekter som gör CPS förebyggande på gruppnivå
- Behöver ha diskussionen inom EHT att hållsa sig på förebyggande plan och inte bara hamna i åtgärdsträsket
Vad kan vara skyddande faktorer för NPF?
- Stärka självkänsla
- Föräldra-barn-relationen
- kamrater och stöd från omgivning
- hitta styrkor
- Ökad självinsikt
- Konkreta hjälpmedel och stöd
Interventioner för autism
mål: inte förändra individen med autism utan hitta olika sätt att underlätta/förhindra allvarliga konsekvenser av svårigheterna.
- Förmågan att hantera svårgiheter och optimera chanserna att få positiv utveckling
- Omgivningen måste ha kompetens och kunskap om diagnosen
- Fokus på styrkor
Verktyg för plan B
Problemlösningssamtal, inled genom att adressera det olösta problemet.
1. Empati, ta reda på va det är som gör det svårt för eleven
2. Definiera bekymmer, berätta varför vi tycker att det är ett problem att eleven inte lever upp till förväntningen
3. Inbjudan till lösning, hitta gemensam lösning tillsammans med eleven
ADHD mellan pojkar och flickor
- Vanligare hos pojkar
- Upptäcks senare hos flickor, den uttryclks annorlund
- Könsskilnaden minskar med stigande ålder
- Föräldrar ser ofta mer bekymmer än skolan
- Flickor har högre grad av internaliserade problem
- Flickor ofta bättre impulskontroll
Kategoriskt synsätt på diagnoses
Ex DSM-5 har detta, uppfyllda symtomkriterier, man har diagnos eller så har man inte diagnos
Dimensionellt synsätt
Symtom - En extremmanifestation av en normal variation
Svårigheter med social kommunikation och socialt samspel, de barn som själva kämpar
De barn som kämpar med sitt beteende, sin anpassning och sociala kontroll och som saknar förmåga att uttrycka sina känslor och behov på ett sätt som leder till förståelse, hjälp osv är bland de mest ensamma barnen
Vad menas med att alla behöver stimulering för att utveckla språk?
- utvecklingen av inre tal beror på utomstående faktorer
- men alla barn behöver inte lika mycket stimulering och på precis samma sätt för att lära sig samma sak
Vad kan skolan idag skapa för utmaningar för barn med olika NPF
- Höga språkliga krav, svårare att nå läromålen
- Indirekta krav på social kompetens
- kan leda till att man ex hoppar över frågor i lästförståelsen på Nationellaprov, kan inte läsa mellan raderna
barn med problematisk skolfrånvaro
Vanligare hos elever med autism och ADHD. Prevalens med 40-53% hos barn med AST.
Barn med autism och problematisk skolfrånvaro har ofta
- Lägre social motivation
- Sämre EF
- Fler symotm på undvikande och depression
- Fler negativa tankar om relationerna med klasskamrater, lärare och skolämnen
Vad är enligt föräldrar till barn med autism och ADHD den främsta anledningen till barnens skolfrånvaro
Bristande kompetens om autism/ADHD
Vilka tre kategorier interagerar hos barn med problematisk skolfrånvaro?
- Individuella faktorer
- Faktorer i hemmamiljö/familj
- Faktorer i skolan
Theory of mind
Kopplas till social förståelse
Mentaliseringsförmåga, svårt för barn med autism
- Träna social förståelse
- kan ge bättre kamratrelationer
- Handlar om att förstå någon annans perspektiv, den andre har andra mål än ens egna
- Olika texter kräver olika rad av social förståelse
Förebyggande insatser för barns skolfrånvaro
- Tidig upptäckt av svårigheter
- Anpassningar
- Aktivt arbete mot mobbning
- God arbetsmiljö
Individanpassade interventioner
- Hitta motivation att återgå till skolan
- Skapa goda relationer
- Stärk självförtroende
- SAmverkan mellan barn, föräldrar, skola osv
Barn med skolfrånvaro hemmiljö/familj
- konflikter
- Sjukdom
- Bristande stöd från familj
Social förståelse
Förmågan att begrunda eller sluta sig till sina egna och andras mentala och känslomässiga tillstånd, som tankar, känslor, önskemål, motiv osv
och då använda dessa för att predicera och bilda förklaringar till andras beteende
barn med skolfrånvaro individuella faktorer
- Ångesttillstånd
- depression
- Trotssyndrom
- Psykosomatiska sjukdomar
- emotionell instabilitet
- Funktionsvariation
- Svårigheter med vänskapsrelationer
barn med skolfrånvaro faktorer i skolan
- Bristande närvarokontroll
- Bristande stöd från lärare
- Byta skola
- Mobbning
- Svårigheter när man byter klass
- öKade krav
- ostrukturerad undervisning
Hur kan man minska stress hos elever på högstadiet?
- Övningar eller verktyg för stress
- Studieteknik tidigt
- Fler mindre examinationer för att minska stressen
- Hur lärare jobbar
- Förtydliga dagens superluddiga kunskapskrav
- Studiegrupper
vad är anpassningar på individnivå man kan göra för barn med sämre social förståelse
- Ritprat, gör kommunikationen visuell, underlättar fokus och förståelse
- ToM, sociala berättelser. övar social kompetens och för att lära sig skolämnen
KiVa
Evidensbaserat program frö att förebygga mobbning
- Tar helhetssyn på mobbning, inte en faktor på en isolerad individ
- Alla i skolan bär ansvar för det gemensamma välbefinnandet
- Åldersanpassade åtgärder
- Mågnsidigt och praktiskt material
Insatser baserade på PBS, positivt beteende stöd
- Skolan skapar ansvarig grupp för implementering
- Gruppen tar fram en plan för hur de ska samordna insatsen
- Skolan arbetar med förväntningar och regler för hur vuxna och elever ska bete sig
- Skolan arbetar med ledarskap i klassrumet, struktur, rutiner
- Skolan arbetar med att förebygga och hantera utmanande beteenden
- Skolan arbetar för att utveckla samverkan med vårdnadshavare
Vad är andra typer av elever som riskerar att inte få stöd
- de som klarar av skolan med godkända betyg, mindre hjälp med andra delar också
- De som inte är utåtriktade eller stör andra
- Feldiagnostiserade, fel stöd eller hjälp
- Brist på förebyggande arbete i skolan, bryter inte negativ spiral
- Okunskap, ovilja
Anpassningar för större nivå, klassrum/skola för individer med NPF och barn i allmänhet tycker jag
- Ledarskap
- Rutiner
- Regler
- Relationer
- Kartläggning av problemskapande beteenden
proaktiva strategier
hur kan vi förebygga, hjälpa eleven lära sig
Three tiered model, akademiska förmågor och stödinsatser
Nivå 1, universell intervention, för de allra flesta
Nivå 2, Selekterad intervention, för de med riskfaktorer
Nivå 3, Indikerad intervention, för enskilda elever
Tanken är att nivåerna ska påverka varandra
Reaktiva strategier
hur ska vi reagera?
- Hur kommunicerar man
- Jobba systematiskt med att validera och bekräfta
- AVleda
Kamouflage
Elever med dettta riskerar att inte få stöd, svårigheter maskeras pga begåvning, man klarar många andra saker, könsroller
Kan leda till negativ självbild osvosv
