LAnce Mckrackens fucking as långa föreläsning wtf Flashcards
Vad är en dominerande motivering för beteendemedicin?
Beteende och miljöförhållanden påverkar biologiska processer
- Dock möjligt att beteendemässiga resultat är viktigaste konskevenser i studier av hälsovård o medicin
- Resultat inkluderar, livsläng, hälsorelaterad livskvalitet och symtomatiska klagomål
Vad handlar hälsopsykologi om?
Hälsopsykologi handlar om att förstå hur biologiska, psykologiska, miljömässiga och kulturella faktorer påverkar fysisk hälsa och sjukdom.
Hur arbetar hälsopsykologer?
Hälsopsykologer arbetar i kliniska miljöer, främjar beteendeförändringar inom folkhälsofrämjande arbete, på universitet och bedriver forskning.
Vad är målet med society for health and psychology?
Strävar efter att förbättra individ och samhällets hälsa genom.
- Främja hälsa
- förebygga sjukdomar
- Förbättra vården gneom forskning, praktik, utbildning, träning och påverkan
cartesian dualism
Kroppen och själen/mind and body är två separata och oberoende substanser
Vad är tre fundamentala svårigheter när man utvecklar god psykologisk teori?
- brist på robusta fenomen
- Brist på validitet och epistemisk interration för psykologiska konstrukt
- Problem att etablera psykologiska orsaker
A scoping review skriven av bl.a Davis, R, vilka rapporterades som “topp” teorierna?
- Transtheoretical model
- theory of planned behaviour
- Social cognitive theory
- Information-motivation-behavioral
- Self determination
health belief model
Förklarar och förutsäger beteendeförändringar genom:
- Undersöka individens uppfatning om sjukdomsrisker, fördelar med förebyggande åtgärder, hinder för beteendeförändring och föreslagna åtgärders effektivitet
Modellen betonar hur detta påverkar individens benägenhet för att anta och upprätthålla hälsosamma beteenden
vad ingår i transtheoretical model/stages of change?
- Prekontemplation, ingen insikt i behov av förändring
- Kontemplation, fundera på förändring
- Preparation, förberedelse för förändring
- Action, anta nya vanor/göra förändring
- Maintenance, bibehålla det nya hälsosamma beteendet
Social cognitive theory
Tre faktorer påverkar varandra i en triangel:
- Personliga faktorer
- Beteende
- Miljöfaktorer
vad är viktiga konstrukt för social cognitive theory, gällande hälsobeteende osv
- Observational learning
- reinforcement
- Självkontroll
- Self-efficacy
Reciprocal determinism
Viktigt i ex social cognitive theory.
Innebär att en person kan vara både agent för förändring och responder för förändring.
Därmed kan förändring av miljö, role-models osv användas för att främja hälsosammare beteende
Social ecological model
betonar olika nivåer av påverkan, som individuella, interpersonella, organisationella osv.
Samt iden att beteende både formar och är formade av sociala miljön.
Den stämmer överns med social cognitive theory i o med att den framhäver att miljön och förändring av miljön är viktig för att göra beteendeförändring mot hälsosamma beteenden lättare.
Theory of planned behaviour
Intentionen att utföra ett beteende är den viktigaste prediktorn för om beteende kommer inträffa. Intentionen påverkas av tre huvudfaktorer:
- Individens attytyd mot beteendet
- Subjektiv norm
- Uppfattad beteende kontroll
Dags att “retire” theory of planned behaviour, varför? vilken kritik finns?
- för simpel
- För fokuserad på rationalitet
- Fullt av coomon sense, icke-falsifierbart
- Begränsad predicerande förmåga
- Mediation antaganden har motbevisats
- För mycket bevis som är korrelationer och baserade i friska unga samples
- Hjälper inte intervention
- Återuppkommer i form av TPB-modeller vilket inte är hjälpsamt
Common sense model
Individer skapar mentala representationer av sjukdom baserat på sina egna upplevelser, kunskaper och förväntningar.
Dessa mentala representationer inkluderar uppfattning om sjukdomens:
- orsak
- symtom
- Konsekvenser
- Möjliga hanteringsstartegier
Betonar att dessa mentala representationer styr individens beteenden och känslor i relation till hälsa och sjukdom
Vad drar vi för slutsats från the behaviour change wheel?
Interventioner och riktlinjer för att ändra beteenden kan användbart karaktäriseras av en BCW som består av:
- Ett beteende system
- Beteende systemet omringas av interventions funktioner
- OMringas sedan av riktlinje-kategorier
Vad visade “examining the theory of effectiveness hypohtesis”?
- Interventioner baserade på kontroll toeri, motivationell intervjuande eller self-determination theory associerades med större effektivitet för fysiskt aktivitet och /eller dietary interventions and outcomes
Theory of effectiveness
Undersöker vilka faktorer och interventioner som är mest framgångsrika för att främja hälsa.
Innefattar att:
- Utvärdera olika strategier och metoder
- Syfte att identifiera de mest effektiva
Kontrollteorin
Fokuserar på hur individer reglerar och kontrollerar sina beteenden för att uppnå hälsosamma mål.
- betonar att människor strävar efter att upprätthålla en känsla av kontroll gällande sin hälsa
Ett nytt verktyg, TIPME (typology of interventions in proximal physical micro-environments) har utvecklats. Förklara hur detta hänt och vad det innebär
- Ökat intresse för “puffning” och “valarkitektur” i hälsopsykologi.
- Forskning och policyfokus på att ändra småskaliga fysiska miljöer för att påverka hälsobeteende på populationsnivå.
- Brist på tydlighet och standardisering i karakteriseringen av sådana interventioner.
- Svårighet att syntetisera evidens om interventionseffekter och identifiera interventionsmöjligheter.
- Utvecklingen av ett nytt verktyg, TIPPME, för att adressera detta.
TIPPME
Används för att kategorisera och standardisera olika typer av interventioner som syftar till att påverka hälsorelaterat beteende.
fear avoidance model
Förklarar hur rädsla för smära eller skada kan leda till undvikande beteenden/av aktiviteter. Vilket i sin tur kan förvärra och underhålla smärta och funktionsnedsättning.
Enligt denna modell kan rädsla för smärta leda till ex mindre fysiskt aktivitet som i sin tur kommer leda till ökad smärtkänslighet, därmed skapas en ond cirkel
vad är ett biomedicinskt perspektiv på smärta?
- reduktivt
- Smärta pga skada
- behandla orsaken så behandlas smärtan
Problem, smärtan utan nociception och nociception utan smärta
Biopsykosocialt perspektiv på smärta
- Holistiskt, samverkande bio-psyko-sociala faktorer
- Mediation och vidmakthållande viktigt
- Smärtans olika konsekvenser måste behandlas
Biologiska faktorer för smärta
- Sjukdomsgrad
- Smärtreceptorer
- Inflammation
- Hjärnfunktion
Sociala faktorer för smärta
- Kulturella faktorer
- Social omgivning
- Ekonomiska faktorer
- Socialt stöd
Psykologiska faktorer för smärta
- Stämningsläge
- Katastrofiering
- Stress
- hantering
Beskriv kort smärtfysiologi
- Nocireceptorer reagerar
- Två typer av fibrer förmedlar smärtimpuls (a-delta, skarpa o snabba och c-fibrer molande o brännande)
- Dorsal hornet
- Thalamus, tar emot o sorterar signalen
ge några exempel på vad akut smärta påverkar för fysiologiska delar
- HPA-axeln
- Motorik
- Hormonsekretion
- Svettning
- Metabolism
- Njur, tarm, hjärta
Vad är en modern definition av smärta (beteendemedicinsk)
Obehaglig sensorisk och/eller emotionell upplevelse tillsammans med vävnadsskada eller hotande vävnadsskada, eller beskriven i termer av sådanb skada. Alltid subjektiv och kan upplevas vid avsaknad av vävnadssakda
Nociceptiv
- Vävnadsskada
- Vsiceral, från interna organ
Neuropatisk
Nervskada
- Perifer vs centraliserad
Nociplastisk
Förändrat smärtsystem
Idiopatisk
Oklar orsak
Psykogen/somatoform
rent psykologisk orsak
- Föråldrad kategori, främst historiskt intressant
Fantomsmärta
Smärta från amputerad kroppsdel
- Hälften av amputerade upplever fantomsmärta i någon grad
Ge exempel på sekundär smärta
- Cancer-relaterad
- Post- kirurgisk/traumatisk
- Neuropatisk
- Huvudvärk eller orofaciell smärta
- Viceral
- Muskoskeletal
Vad finns för kriterier för akut smärta?
- 0-3 eller mest 6 månader
- Vävnadsskada, “objektiva fynd”
- Försvinner då skada läkt
- Återkommer endast i vissa fall som migrän, spänningshuvudvärk, tandvärk
- Begränsade psykosociala konsekvenser
Långvarig smärta kriterier
- mer än 3 eller mer än 6 månader
- INte alltid objektiva fynd
- Ofta förknippad med andra kroniska sjukdomar, ex reumatism, diskbråck osv
- Ofta i skov, påverkas av ex mående eller kontext
- OMfattande psykosociala konsekvenser = disability
Hur kan man mäta smärta, subjektiv och objektiv mätning
- Självrapporter eller MPI
- Observation av fysiologi och funktion
På vilka sätt kan smärta beskrivas?
- Intensitet
- Lokalisation
- Hur den upplevs
- Konsekvenser
Vilka två typer av respons kan smärta ge inom hälsopsykologi?
Utgör kroppens varningsignal för hot om skada eller för skada
- Snabb, skarp signal = fly
- LÅngvarig, molande signal = vila
Vad är några nyckelfaktorer för smärta?
- Humör
- Uppmärksamhet
- Kognition
- Social kontext
Hur skiljer sig smärtkänslighet och smärttröskel?
- Tröskeln är likartad hos alla medan tolerans varierar mycket
- Depression och ångest kan sänka båda
hyperalgesi
- Finns primär o sekundär
- Gör mer ont än det “borde”
Allodyni
Smärta av normalt icke-smärtsam stimulans
- TAktil, värme, rörelse
gate control theory
Snabba afferenter blockerar långsamma afferenter som C-fibrer i bakhornet
Gate Control Theory är en teori inom smärtforskningen som föreslår att smärta inte bara är en direkt reflektion av skadans allvar, utan att smärta också är reglerad av neuroner som agerar som “smärtpoäng”. Dessa neuroner fungerar som en “gate” i ryggmärgen och kan öppnas eller stängas beroende på olika faktorer, vilket påverkar hur smärtsignaler bearbetas och tolkas av hjärnan. Genom att förstå denna mekanism kan olika behandlingar och strategier användas för att modulera smärtsignaler och minska upplevelsen av smärta.
vad är några bra saker med gate controll theory?
- Smärta som förnimellse
- Individen har aktiv roll
- Individuell variation
- Multipla orsaker till smärta
Neuromatrix teorin
En mängd inflöden bestämmer tillståndet hos smärtmatris som i sin tur har betydelse för smärtupplevelser och smärtbeteenden
Vad är kritik mot gate control theory?
- Mekanismerna väldokumenterade, men var finns grinden?
- Förutsätter biologisk/fysiologisk orsak till smärta
- En uppdelning av body o mind
vad är bra med neuromatrix?
- förutsätter inte överodnad fysiologisk orsak
- tar hänsyn till flera faktorer
- Matchar bra med den biopsykosociala modellen
kritik mot neuromatrix
- Inga bevis på kausalitet
- Anekdotisk mått
- Problem med generaliserbarhet
Hur fungerar utveckling av långvarig smärta enligt fear avoidance modellen
- undvikandebeteende är centrala
- Både kognitiva och beteendefaktorer
- Patientens förväntingar på smärtfrihet
- Katastroftankar
- Nedstämdhet
- Långvarig funktionsnedsättning
Etiologi, fyra grundsatser för smärta
- Utvecklingsprocess
- kontext
- Transdiagnostiska processer, komorbiditet och gemensamma bakomliggande processer
- Inlärning, respondent (katastroftankar o traumatiska erfarenheter) eller operant (negativt förstärkta undvikanden)
- utvecklingsprocess etiologi smärta
- Tidiga trauman o andra livshändelser predisponerar
- Rädsla, frustration, ilska, katastroftankar
- Cyklisk variation, upprepade möjligheter till inlärning av maladaptivt beteende
- Kontext etiologi smärta
- Omgivningen är förädnerlig, externa o interna cues
- Okäsnlighet för dessa cues kan leda till rigida hanteringsstrategier (överdrivet vilande eller försiktighet)
- Individens respons på smärtan är alltså viktig
Vad finns det för typer av smärtbeteenden?
- Minskad aktivitet
- Ökad läkemedelskonsumtion
- Startegier för att undvika smärta
- Halta, grimasera, gnugga
- Sucka, stöna, klaga
Sekundära sjukdomsvinster
- När smärtbeteenden leder till positiv upplevelse
- Någon visar sympati, tröstar och visar förståelse
Sjukdomsvinster, primära (intrapersonella)
- När uttryck för smärta gör att man slipper nåt jobbigt
- ex en familjemedlem gör sysslor istället
Tertiära sjukdomsvinster
- Smärtbeteenden leder till positiv känsla eller tillfredställelse hos någon annan
- ex känna att man varit till nytta för någon som har en svår situation
- Transdiagnostiska processer etiologi smärta
- Mycket vanligt med komorbiditet, ex depression, ångest, insomni, PTSD osv
- detta kan vidmakthålla eller förvärra smärta samt försvåra rehabilitering
- gemensamma underliggande mekanismer driver utvecklingen, ex oro, undvikande, katastrofiering osv
vad för typer av transdiagnostiska processer finns det?
- Predisposing processer
- Protective processer
- Drivande processer
- Triggande processer
- Katalytiska processer
Predisponerande processer
- temperament
- Som barn utsätts för otrygg miljö
- Intolerans eller osäkerhet
- Hopplöshet
protective processes
- positiv affekt
- Optimism
- resiliens
- Coping startegier för att lösa problemn
Triggande processer
- utsätts för aversiva event
- Akut stress
- Emotionell trauma
- Fysisk trauma
Drivande processer
- oro och ångest
2 undvikande - Katastroftänk
- Inflexibel problemlösning
Katalytisk processer
- off work
- INterpersonell stress
- Jobbstress
- Dålig sömn