Presenting problems in gastrointestinal disease

Question 1

Koja je razlika između disfagije i odinofagije?

Answer 1

Disfagija je otežano gutanje, dok je odinofagija bolno gutanje (refluks, kandidijaza).

Question 2

Koji alarmantni simptomi govore da je dispepsija ozbiljna? I što onda?

Answer 2

Gubitak tjelesne težine, anemija, povraćanje, hematemeza/melena, disfagija, palpabilna abdominalna masa.
Ići na hitnu endoskopiju.

Question 3

Koliko traje akutni proljev i koji su najčešći uzroci?

Answer 3

Traje do 3 dana.

Najčešće je infektivan (90%), toksini, lijekovi i ishemija.

Question 4

U sklopu osmotskog kroničnog proljeva, razvije li se hipernatrijemija ili hiponatrijemija?

Answer 4

Hipernatrijemija. Na i Cl se gube, ali voda se gubi još više.

Question 5

Zašto se uz teže gastrointestinalno krvarenje razvija šok?

Answer 5

Kao i kod svakog krvarenja, aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi. Povećana frekvencija, vazokonstrikcija sve znači veću potrošnju kisika, a manju dostavu istog. Raste laktat, pada pH.

Question 6

Pri krvarenju, je li bitniji faktor količina izgubljene krvi ili vrijeme krvarenja?

Answer 6

Bitnija je akutnost. Naime, uz polakši gubitak (stigne se aktivirati kompenzacija) šok se javlja tek nakon gubitka 30% volumena, ali ako je gubitak nagao, šok se javlja već nakon gubitka 10%.

Question 7

Možemo li preko hematokrita saznati koliko je teško krvarenja?

Answer 7

Možemo, ali tek nakon nekoliko sati ili dana kada tekućina iz ekstravaskularnog prostora uđe u krvne žile.

Question 8

Koje su endoskopske metode opcija u liječenju krvarenja iz peptičkog ulkusa?

Answer 8

Injekcijske metode (skleroziranje etanolom, adrenalin)
Termalne metode (elektrokoagulacija)
Mehaničke metode (klipsi, balon, ligacija)

Question 9

Opiši prevenciju ponovnog krvarenja iz peptičkog ulkusa.

Answer 9

Kontrola sekrecije (PPI), eradikacija H. pylori, izbjegavanje NSAID-a, kontrola bolesnika na varfarinu.

Question 10

Opiši algoritam liječenja varicealnog krvarenja.

Answer 10

Pri sumnji odmah dati terlipresin i ceftriakson te slati na hitno endoskpoiju. Ako se potvrdi pokušat band ligaciju. Ako se uspije, nakon tri dana ukinut terlipresin i uvest beta blokator. Razmišljat o prevencijskoj ligaciji.
Ako se ne uspije ligacija, pokušat balon tamponadu ili hitni TIPSS.

Question 11

Što je Mallory-Weissov sindrom?

Answer 11

Mallory-Weiss sindrom označava pojavu linearnih laceracija terminalnog ezofagusa i kardije želudca nastale uslijed jakog povraćana (alkoholičari).

Question 12

Kako se pokuša prevenirati akutni stresni gastritis?

Answer 12

Svim bolesnicima kojima prijeti MODS dajemo PPI.

Question 13

Boli li akutni stresni gastritis?

Answer 13

Ne. Jedini simptomisu melena ili pojava krvi na nazogastričnu sondu. Zato se lako previdi što može pacijenta koštati života!

Question 14

Kako nastaje aortoenteralna fistula?

Answer 14

Posljedica aneurizme aorte ili infektivnog aortitisa. Moguća posljedica operacije aneurizme aorte.

Question 15

Navedi uzroke krvarenja iz donjih dijelova probavnog sustava.

Answer 15

Divertikuloza kolona, angiodisplazija kolona (degenerativna promjena u starijih), upalne bolesti crijeva, hemoroidi, tumori.