Diseases of the oesophagus Flashcards
Kako razlikujemo sadržaj regurgitiran iz jednjaka od onog povraćenog iz želudca?
Po prisutnosti želučane kiseline. Vrijeme nije faktor, jer u težim poremećajima ezofagealna regurgitacija može nastupiti nekoliko sati postprandijalno.
Može li se traheobronhalna aspriacija javiti uz distalne poremećaje ezofagealne motorike?
Može. Najčešće se javi po noći uslijed retencije sadržaja u jednjaku ili refluksa iz želudca.
Koji je primarni patogenetski događaj ahalazije?
Redukcija broj ganglijskih stanica pleksusa mijenterikusa, degenerativne promjene ogranaka vagusa te degeneracija ganglijskih stanica centralne jezgre vagusa.
Koje su temeljne metode dijagnostike poremećaja motiliteta jednjaka?
Manometrija i pasaža jednjaka nakon gutanja barijeve kaše.
Kako liječiti ahalaziju?
Može se pokušati medikamentno nitratima i blokatorima Ca prije obroka. Endoskopska pneumatska (balonska) dilatacija ili kirurška miotomija. Obje za posljedicu GERB.
Koji je mehanizam nastanka Barettovog jednjaka?
Dugotrani refluks uzrokuje aktivaciju multipotentnih stanica bazalnog sloja sluznice koje se mogu diferencirati u cilindrične i vrčaste stanice.
Kako infekcija H. pylori utječe na GERB?
Ublažava sliku GERB-a jer je smanjena proizvodnja HCl (gastritis) te jer produkti bakterija (amonijak) neutraliziraju kiselinu.
Kolonizacija u području kardije ima negativan učinak zbog upale i kisikovih radikala.
Ima li eradikacija H. pylori ulogu u liječenju GERB-a?
Ne, ali ako se planira dugotrajna terapija PPI nužno je provesti eradikaciju.
Nabroji nekoliko antagonista H2-receptora.
Cimetidin, ranitidin, famotidin.
Zašto su PPI bolji od H2-receptor antagonista i antacida?
Jer obje skupine utječu isključivo na simptome, dok PPI uz to liječe lezije i održavaju remisiju.
Antagonisti H2 su jako dobri u neerozivnom obliku bolesti.
Koje su komplikacije GERB-a?
Ezofagitis, strikture i Barettov jednjak.
Koja je najbolja dijagnostička metoda potvrde i praćenja GERB-a?
Endoskopija. Kod Barreta uz uzimanje biopsije.
Koji su najčešći benigni tumori ezofagusa?
Lejomiomi.
Koji su simptomi maligne neoplazme jednjaka?
Progresivna disfagija, gubitak tjelesne težine, bol u prsima i anemija (oskudna krvarenja iz tumora).
Napomena: ovo su alarmantni simptomi u GERB-u i kao takvi predstavljaju indikaciju za endoskopiju.
Zašto je endoskopski ultrazvuk važan u dijagnostici malignih neoplazmi jednjaka?
Govori o dubini infiltracije stijenke jednjaka i zahvaćenosti okolnih limfnih čvorova (stageing).
