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D1 UE4 > préscrire et réaliser empreinte > Flashcards

préscrire et réaliser empreinte Flashcards

1
Q

sustention
def

A

Ensemble des forces axiales qui s’opposent à l’enfoncement de la prothèse dans
ses tissus de soutien

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2
Q

sustension correspond a

A

surface d’appui de la prothèse amovible
intrados = appui primaire
bords de la prothèse = appui secondaire
Bonne prothèse -> recouvrir palais et aller jusqu’au joint vélopalatin

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3
Q

stabilisation
def

A

Ensemble des forces qui s’opposent au mouvement de translation horizontale ou de rotation de la prothèse

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4
Q

stabilisation correspond a

A

Elle correspond au relief crestal (dans la prothèse complète). S’il y a beaucoup de relief, cela augmente la surface
de stabilisation.

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5
Q

retention def

A

Ensemble des forces axiales qui s’opposent à l’éloignement de la prothèse de sa
surface d’appui

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6
Q

retention s’oppose a quoi

A

s’oppose à la désolidarisation de la prothèse de sa surface d’appui et correspond :
- Au phénomène d’adhésion
- À l’exploitation des profils d’extrados prothétiques aussi appelés surfaces polies stabilisatrices

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7
Q

Triade de Housset

A

réunion de facteurs biomécaniques interdépendants : rétention, stabilisation et
sustentation.
= cle de reussite prothese

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8
Q

Pré-requis à l’empreinte

A
  • étapes élaboration prothétique
  • qualité surface d’appui (saine ou assainie)
  • matériaux
  • posture
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9
Q

Lorsque l’on parle d’empreinte physico-chimique en prothèse, on doit considérer 3
éléments inter-corrélés :

A
  • Le matériau d’empreinte
  • Le porte empreinte
  • La technique d’empreinte
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10
Q

Nous retrouvons différents matériaux :

A
  • Les hydrocolloïdes irréversibles (alginate)
  • Le plâtre à empreinte de type 1
  • Les pâtes oxyde de zinc- eugénol
  • Les pâtes thermoplastiques.
    -les elastomères
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11
Q

alginates

A

Il s’agit d’un gel : une poudre mélangée à de l’eau dans un bol malléable avec une
spatule à alginate (qui a un manche désaxé pour mieux écraser le matériau)

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12
Q

platre 1

A

) qu’on utilise lors de prothèses complètes ou de
prothèses implantaires. Mais jamais sur une personne dentée car il y a un risque que ça colle aux dents.
Il y a des plâtres qui servent à couler les modèles et d’autres qui servent à être mis en bouche.

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13
Q

Les pâtes oxyde de zinc- eugénol

A

Notamment l’impression paste qui est fait grâce à un mélange de
deux tubes : un rouge et un bleu, il sert beaucoup pour l’empreinte secondaire. C’est un mélange pâtepâte avec une base et un catalyseur.

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14
Q

Les pâtes thermoplastiques.

A

Qui lorsqu’elles sont réchauffées deviennent fluides et en refroidissant
rigides. On retrouve notamment la fameuse pâte de Kerr.

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14
Q

2 types elastomères

A
  • Les élastomères qui réticulent par poly-condensation : polysulfure (mélange pate pate) et silicone C
  • Les élastomères qui réticulent par poly-addition : les polyéthers (pate pate) et silicone 1
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15
Q

pk 2 empreintes

A

L’empreinte primaire est mucostatique : enregistrer sans compression ni déformation
-> PEI
Empreinte secondaire = fonctionnelle : enregistrer les détails de la surface d’appui = enregistrement limites sans surextension ni surépaisseur

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16
Q

empreinte primaire quels materiaux

A

l’alginate ou
le plâtre de type I

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17
Q

quelques dif entre alginate et platre

A
  • L’alginate à tendance à effacer certains détails par rapport au plâtre (surtout au contact de l’eau)
  • L’alginate à tendance à distendre un peu les tissus.
  • L’alginate est plus compressif.
  • Le plâtre est un matériau qui a un certain nombre de caractéristiques qui fait que l’enregistrement
    mucostatique est globalement plus précis.
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18
Q

Alginate
Contre indication

A

Aucune contre-indication.
MAIS ! Impose d’avoir un PE du commerce qui
soutient le matériau sinon risque de déformation
lors de la coulée.

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19
Q

Platre type 1 Contre indication absolue

A

Si patient traitée par radiothérapie
Si risque d’ostéo-radio-nécrose.
(si patient blessé par platre a la desinsertion -> osteo radio nécrose)

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20
Q

Platre type 1 Contre indication relatives

A

Si présence d’une forte contre-dépouille.
Si absence de salive

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21
Q

alginate caractéristiques

A

Facilement disponible.
Légèrement compressif.
Nécessite un support du PE
Traitement rapide de l’empreinte car elle se
déforme rapidement
Liaison des alginates pour la technique en 2
temps/2 alginates

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22
Q

caractéristique platre 1

A

Moyennement disponible.
Mucostatique.
Ne nécessite pas un PE adapté.
Traitement différé de l’empreinte.
Pas de risque de déformation lors de la coulée.
Désinsertion difficile, risque de blocage (tjrs bouche 1/2 ouverte)

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23
Q

def mucostatique

A

Pouvoir saisir sans compression, ni déformation la surface d’appui (c’est-àdire
la fibre muqueuse qui recouvre les crêtes édentés).

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24
Q

PE alginate

A

Schreinmakers
Commerce jetable
plastique ou metal mais SURTOUT PERFORE

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25
Q

dimension PE

A

Les repères sont alors, la face externe des tubérosités (distance inter-tubérosité doit être supérieure à 4mm)
au niveau maxillaire et la face interne des trigones (distance inter-trigone doit être inférieure à 4mm) pour
la mandibule

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26
Q

PE Schreinmakers comporte :

A
  • 20 PE perforés
  • 7 Maxillaires
  • 13 Mandibules
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27
Q

PE CERPAC comporte :

A
  • 9 PE plein
  • 6 Maxillaires
  • 3 Mandibules
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28
Q

▪ Pour l’alginate, il existe 3 techniques :

A
  • 1 temps/ 1 viscosité
  • 1 temps/ 2 viscosités
  • 2 temps/ 2 viscosités
29
Q

▪ Alginate : la technique 1 temps/ 1 viscosité :

A
  • Met en jeu un ratio poudre/eau (3doses poudre + 3 doses eau froide : risque douleur)
  • utilisation d’une spatule et d’un bol malleable
30
Q

Alginate : la technique 1 temps/ 2 viscosités :

A
  • alginate fluide, injecté directement en bouche au niveau des zones sensibles
  • alginate visqueux, il garnie le PE
  • adhésive spécifique pour l’alginate
31
Q

▪ Alginate : la technique 2 temps/ 2 viscosités :

A
  • 1ere empreinte : alginate classique
  • Rectification de l’empreinte, par suppression des surépaisseurs à la fois du côté vestibulaire et
    lingua
  • Préparation du deuxième alginate qui sera de basse viscosité (haute fluidité). Pour le placer sur la
    pré-empreinte c’est le glaçage.
32
Q

▪ Plâtre : la technique en 1 seul temps :

A
  • Ratio 100g de poudre/50 cc d’eau (centimètres cube).
  • Température de l’eau : froide (augmente temps de travail et le temps de prise). - Il faut que le
    plâtre soit fait à saturation
33
Q

▪ Protocole de réalisation :

A
  • Choisir la taille du PE du commerce.
  • Préparation psychologique et répétition à vide
  • preparer materiau + garnir PE
  • garnir en bouche certaines zones
  • inserer le PE : diagonaux transversale
  • centrer le PE
  • se placer devant a la mand et derriere au maxillaire
34
Q

protocole une fois PE en bouche

A
  • Faire légèrement fermer la bouche.
  • Attendre la prise, inviter le patient à respirer par le nez.
  • Désinsérer et contrôler l’empreinte
  • Rincer, décontaminer l’empreinte
  • Prescrire le PEI
35
Q

Les points importants à contrôler au maxillaire

A

Il faut un enregistrement correct de :
- Voûte palatine (son intégralité)
- Crêtes (triangles bleus)
- Tubérosités (ronds jaunes) +++
- Fond du vestibule
- Fossettes palatines
- La zone rétro-tubérositaire
- La zone de réflexion muqueuse
- Pas de grosses bulles (> 5 mm)

36
Q

Les points importants à contrôler à la mandibule

A

Il faut un enregistrement correct de :
- Sommet des crêtes (triangles bleus)
- Trigones (autrement appelées “zone rétro-molaire”)
- Le fond du vestibule
- Les volets linguaux
- La zone retro-mylohyoïdienne
- La zone de réflexion muqueuse
- Pas de grosses bulle (> 5 mm)

37
Q

Les erreurs de l’empreinte primaire

A
  • Choix des dimensions du PE non adapté
  • mauvais centrage du PE
  • mauvais mélange
  • ecraser tissus
  • bouche grande ouverte
  • emprisonnement langue
37
Q

PEI limite max

A
  • Situer le PE à 1,5 mm en deçà de la ligne de réflexion de la muqueuse
  • Brides et freins dégagés
  • Fond du vestibule dans les ampoules d’Eisenring
  • Englobe les tubérosités et le repli du ligament ptérygo-mandibulaire,
  • On se place en arrière de la ligne de flexion du voile, 2 à 4 mm en arrière des fossettes palatines.
38
Q

L’épaisseur du PEI :

A

1,5 mm antérieur
1 mm frein
2/3 mm posterieur

39
Q

2 éléments PEI

A

plaque base est réalisé en résine
bourrelet est réalisé avec une pate thermoplastique, du stent’s

40
Q

caractéristiques bourrelet max

A
  • Préfigure l’arcade dentaire
  • Situé en postérieur sur l’axe de crête
  • Symétrie
  • Ne recouvre PAS les tubérosités
  • Rectitude des secteurs latéraux
41
Q

caractéristiques bourrelet max
dimension
partie ant / post / occlusale
mm post ant et hauteur

A
  • Partie antérieure inclinée à 15°
  • Partie postérieure inclinée à 45° par rapport au plan occlusal
  • Partie occlusale plane et horizontale
  • Dimensions en hauteur et largeur
  • 6-8 mm en postérieur, 3-5 mm en antérieur, 1cm d’hauteur
42
Q

repere pour le bourrelet max

A
  • On trace le plan sagittal médian qui passe entre les 2 fossettes palatines et la papille incisive.
  • On encadre les tubérosités (le bourrelet ne monte pas dessus).
  • On a fait figurer les fossettes et la papille incisive.
  • On trace 2 lignes latérales qui correspondent un peu près aux sommets des crêtes.
  • En antérieur on trace 2 lignes perpendiculaires à cette ligne médiane qui correspondent à des
    lignes qui passent par la papille incisive et l’autre par le fond du vestibule.
43
Q

PEI à la mandibule - les limites

A
  • 1,5 mm en deçà de la ligne de réflexion muqueuse
  • Brides et freins dégagés
  • En-deçà de la ligne oblique externe
  • Évitent les insertions du Masséter
  • Trigones recouverts
  • Exploitation de la niche rétro-molaire
  • 2mm au-dessus de la ligne oblique interne
  • Tangent à la frange sublinguale
44
Q

tracés a la mandibule

A
  • On trace 2 lignes latérales sur le sommet des crêtes.
  • On encadre les trigones.
  • On encadre la zone de sustentation d’Ackermann (zone d’équilibre entre les pressions de la langue
    et de la lèvre).
45
Q

▪ La plaque base : mand

A
  • Ajustée
  • En résine chémo-polymérisable : matériau rigide
  • Calibrée
  • Avec des éléments de rétention, sur lesquels le bourrelet sera fixé
46
Q

▪ Le bourrelet : mand

A
  • Il préfigure l’arcade dentaire
  • Situé dans l’aire de Pound
  • Partie antérieure inclinée de 10° par rapport au sommet de la crête
  • Hauteur correspond au bord libre de la lèvre
  • Soutien des lèvres et des joues
  • Hauteur proche du plan d’occlusion
  • Réalisé en pâte thermoplastique (Stent’s)
  • Possibilité d’en réalisé avec une lame en résine : renforce et rigidifie
47
Q

PE pour crete peu resorbe

A

une crête est peu résorbée, au niveau de l’empreinte primaire, on utilisera un PE de la taille
de l’arcade. Les bourrelets seront positionnés presque au niveau des crêtes et les bords seront fins.

48
Q

PE pour crete fortement resorbe

A

on utilisera
préférentiellement un PE d’une taille supérieure à l’arcade résorbée pour avoir une
empreinte avec des bords épais. Les bourrelets seront positionnés à distance des crêtes.

49
Q

empreinte secondaire au maxillaire
Réglage du bourrelet :

A
  • Effleurement de la lèvre supérieure
  • Tendre la musculature à l’horizontale en tirant au niveau du frein, de la lèvre, au niveau des
    joues, puis regarder s’il y a une interférence entre le fond du vestibule et le bord du PEI
50
Q
  • Chronologie des mouvements fonctionnels du patient à enregistrer max :
A

o Ouvrir grand la bouche et prononcer le « A » : enregistrement du joint vélo-palatin
o Balancer la mandibule latéralement : enregistrement des zones para-tubérositaires
o Rentrer la lèvre : enregistrement des musculatures de la lèvre
o Sucer le droit et creuser les joues : enregistrement du muscle buccinateur
o Sourire fort
o Glisser les lèvres supérieures et inférieures de manière latérale

51
Q
  • Quels matériaux pour enregistrer la limite du joint vélo-palatin ?
A

o Avec la pâte de Kerr (Thermoplastique)
o Avec le Polyéther (haute viscosité, permadyne orange)

52
Q

pate de Kerr propriété

A

▪ Température de fusion à 50°C
▪ Refroidissement rapide
▪ Dure après la prise : Attention au risque de blessure lié aux contre-dépouilles
▪ Corrections additives ou soustractives
▪ Rq : La pâte de Kerr est chauffée avec une torche de Hanau

53
Q

propriete polyether

A

(haute viscosité, permadyne orange) :
▪ Très sensible à la temperature de fusion ambiante, c’est-à-dire que le temps de
travail est très court lorsqu’il fait chaud
▪ Élastique après la prise par rapport à la pâte de Kerr
▪ Thixoptropie : Plus on appuie sur le matériau, plus il se fluidifie. Propriété
intéressante pour enregistrer les zones sensibles (contre-dépouilles notamment)
▪ Hydrocompatible
▪ Corrections additives et soustractives possible (avec la fraise résine)

54
Q

comment on vérifie que pate de kerr est prise

A
  • Matte
  • Arrondie
  • Lisse
55
Q

Test du joint :

A

On essaye de réaliser une traction verticale du bourrelet, et normalement la tête sera également tractée par le PEI.
- Test de traction latérale : zone canine sollicitée
- Test d’élocution : le patient doit prononcer quelques mots avec le PEI en bouche. Si le PEI ne se
décroche pas, alors le joint est réussi.

56
Q

Surfaçage de l’empreinte :

A

Il est effectué grâce à un matériau très basse viscosité (fluide) pour le surfaçage.
L’utilisation d’un matériau de surfaçage de basse viscosité permet l’élimination des excès jusqu’à ce
que le joint soit en place

57
Q

On a différents matériaux à notre disposition pour le surfaçage :

A
  • La pâte oxyde de zinc eugénol dans le cas d’un joint uniquement à la
    pâte de Kerr + pas avec des grandes dépouilles.
  • Polysulfure basse viscosité (=Permlastic): utilisable avec les 2 types de joint (soit pâte de Kerr soit élastomère)
  • Polyéther de basse viscosité ( =Permadyne bleue)
58
Q

surfacage max insertion

A

on fait tous les mouvements après insertion en bouche selon la chronologie précise : Le « A », « ouvrez grand la bouche », sucer le doigt et sourire fort 3 fois,
rentrer la lèvre, creuser les joues, ouvrir grand, bisou.

59
Q

Test de l’empreinte max apres surfacage

A
  • bords soient bien arrondis.
  • sonde droite (surtout pas courbée), il faut également contrôler les épaisseurs.
  • épaisseur faible au niveau du joint vélo-palatin, et au niveau de la suture maxillaire
  • un peu plus épais au niveau des zones des crêtes édentées.
  • désinsertion du PEI doit être accompagnée du son « scloutch »,
60
Q

Empreinte secondaire à la mandibule
Réglage du bourrelet
pourquoi

A
  • primordiale car préfigure arcade dentaire
    assure soutient levre inf + - pas interferer avec la langue
  • regler selon la hauteur du plan d’occlusion
61
Q

Empreinte secondaire à la mandibule
Réglage du bourrelet
repere

A
  • Repère antérieur : lèvre inférieure
  • Repères latéraux : commissure labiale, ligne buccinatrice, maximum de convexité de la langue
  • Repère postérieur : Milieu du trigone rétro-molaire
62
Q

Réglage des bords à la mandibule :
cote V

A

avant de régler les longueurs des bords => il faut libérer toutes les insertions du frein et bride
(frein pas anatomique) du côté vestibulaire
- On tend la musculature à l’horizontale
- On repère les zones d’interférences entre les bords et les lignes de réflexion muqueuse et les corriger.

63
Q

Réglage des bords à la mandibule :
cote L

A
  • observer la hauteur du plancher lorsqu’il n’y a pas le PEI
  • réglage plus fin : l’observation des sollicitations déstabilisatrices de la langue
    -> réglage du bord au niveau frein antérieure (a pointe de la langue sur la papille rétro incisive)
    -> réglage du bord au niveau des prémolaires et molaires (a pointe de la langue à l’intérieur de la joue)
    -> réglage du bord au niveau postérieur: tirer la langue au maximum
    -> réglage du bord postérieur du trigone: il est lié à la déglutition
64
Q

Chronologie des mouvements afin de régler les bords du PEI mand:

A
  • Ouvrir grand la bouche : révèle les sur-extensions vestibulaires
  • Pointe de la langue au niveau rétro-incisif
  • Lécher la lèvre supérieure
  • Pointe de la langue à l’intérieur des joues à droite et à gauche
  • Lécher la lèvre inférieure
  • Avaler la salive
  • Terminer par un mouvement symétrique en ouvrant grand la bouche
65
Q

Enregistrement des joints périphériques mand :

A

On fait soit un enregistrement à la pâte de Kerr soit un enregistrement global.
Pour l’enregistrement global, avec le polyéther, il faut en mettre partout comme si on faisait une empreinte puis
on demande les mouvements.

65
Q

Chronologie des mouvements de l’empreinte apres surfacage

A
  • Ouvrir grand la bouche : révèle sur extensions vestibulaires
    Rentrer la lèvre : révèle des sur extensions vestibulaires
  • Pointe de la langue au niveau rétro-incisif
  • Lécher la lèvre supérieure
  • Pointe de la langue à l’intérieur des joues à droite et à gauche
  • Lécher la lèvre inférieure
  • Tirer la langue au maximum
  • Avaler sa salive,
    Terminer par un mouvement symétrique: Ouvrir grand la bouche
66
Q

que faire apres le surfacage

A

Une fois l’empreinte maxillaire / mandibulaire terminée, elles doivent être décontaminées avec :
- Glutaraldéhyde 2%
- Hypochlorite de sodium : (SAUF POUR LA PÂTE D’OXYDE DE ZINC SINON DES RUGOSITÉS
VONT APPARAÎTRE)
La désinfection dure 5 à 10 minutes selon le temps indiqué sur la notice.

67
Q

Le traitement de l’empreinte
faut faire quoi

A
  • un coffrage : un « stick » périphérique d’environ 1⁄2 cm qui se situe environ à 2 mm au-delà du bord
    au niveau de la ligne du plus grand contour de l’empreinte. Celui-ci est complété par un coffrage vertical en
    cire.

D1 UE4 (9 decks)

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