Prépa examen

Question 1

Qu’est ce que l’aphasie?

Answer 1

C’est un trouble du langage acquis. Ça apparait lorsque lorsque les aires cérébrales du langage sont touchées par une lésion cérébrale.

Question 2

Qu’est ce que l’aphasie n’est pas?

Answer 2

Dysphagie, dysphasie, trouble développemental, retard mental, trouble intellectuel

Question 3

Quels facteurs qui affectent la récupération?

Answer 3

Âge
Problèmes de santé concomitants
Étiologie
Site et grosseur de la lésion
Temps écoulé avant le début de l’intervention
Type d’aphasie*
Comportement du patient
Niveau d’éducation = un mythe
Troubles cognitifs
Soutient psychosocial
Motivation

Question 4

Les avantages de la classification en évaluation.

Answer 4

on peut beaucoup dire en 1 ou 2 mots

c’est rapide à faire au niveau clinique

continuité avec base de connaissances

patients et familles habitués à recevoir un nom, une étiquette pour une maladie

suggère points de départ en intervention
- tx selon le type d’aphasie

Question 5

Les désavantages de la classification en évaluation.

Answer 5

-liens entre lésions et déficits beaucoup plus complexes que le permet le modèle de classification
-un symptôme peut avoir différentes causes; donc, il faut un portrait clinique complet.
-présentation peut être identique chez deux patients mais les mécanismes physiopathologiques sont différents (lésion, ou symptômes)
-juger de la normalité de certains symptômes par observation est difficile, subjectif
-le profil des patients change au cours des premiers mois mais la lésion reste la même
-une différence de 1 ou 2 points sur une tâche d’évaluation peut changer complément le type d’aphasie
~ 50% des patients sont inclassifiables

Question 6

Qu’est-ce que les patients veulent retirer de la thérapie?

Answer 6

-retourner à la vie pré-AVC et communiquer non seulement leurs besoins fondamentaux mais aussi leurs opinions;
-recevoir de l’information sur l’aphasie, les AVCs et les services disponibles;
-plus grande fréquence de thérapie en orthophonie
-une plus grande autonomie;
-la dignité et le respect;
-l’engagement dans des activités sociales, de loisirs et de travail;
-retrouver leur santé physique;
-aider les autres

Question 7

Qu’est-ce que les membres de la famille veulent retirer de la thérapie?

Answer 7

-être inclus dans la rééducation
-garder espoir et rester positifs
-être capables de communiquer et de ——–maintenir leur relation avec la personne atteinte d’aphasie
-recevoir du soutien
-recevoir des renseignements (sujets variés reliés à la rééducation)
-pouvoir s’occuper de leur propre bien-être mental, émotionnel et physique
-être préparé à faire face à leurs nouvelles responsabilités

Question 8

Pourquoi les objectifs thérapeutiques sont-ils importants?

Answer 8

Moi (individualisé)
Membre (communication avec membre de l’équipe améliorée)
Motivation (objectivité augmente motivation)
Mesurer

Question 9

What does share means in SMARTER objective?

Answer 9

Clients need to be orientated as if to a new job.
Information + user friendly format for client and partners.

Has the person with aphasia and their family been able to prepare for the session?
Have families and significant others been involved?
Has information been presented in way that is understood?
Is the information relevant?
Is the working relationship a trusting and collaborative one?
Have all involved understood the purpose of goal setting?
Have all involved been able to express their needs, values and expectations?

Question 10

What does Relationship means in SMARTER objective?

Answer 10

Have the goals been client-centered?
Has rapport and trust been developed between the person with aphasia and their family and the speech pathologist?

Question 11

What does Monitored means in SMARTER objective?

Answer 11

Have the goals been written in a way that allows for continuous evaluation?
Have the goals been written in a way that allows for small changes to be measured?
Can these goals be used to regularly discuss improvements or lack of improvements?

Question 12

What does Accessible means in SMARTER objective?

Answer 12

Are they written in an aphasia-friendly format?
Does extra time or support need to be provided to ensure understanding of information provided?
Do they understand that they can change their goals if they think of new ones?

Question 13

What does Transparent means in SMARTER objective?

Answer 13

Is the person with aphasia and their family clear about which goals will be worked on initially and how these will be evaluated?
Has a clear link been established between the goals they selected and the rehabilitation processes used to achieve these goals?
Have they been able to influence what they will learn about during rehabilitation based on their current needs and goals?

Question 14

What does Evolving means in SMARTER objective?

Answer 14

Is the person with aphasia and their family aware that they can revisit and revise the goals?
Are the people with aphasia and their family aware that they can change the focus of rehabilitation if they like?

Question 15

What does Relevant means in SMARTER objective?

Answer 15

Do the goals take into account the client’s broader life context?
Has the client’s family and/or carers been involved in the process?
If the person is living at home, are you able to develop goals in the client’s home?

Question 16

Comment mesurer le progrès?

Answer 16

Évaluations standardisées
WAB-R, BDAE, SCATBI, RCBA…
Échantillon de langage
Ex : calculer la longueur moyenne des énoncés
Évaluations fonctionnelles
FACS (ASHA), SACS-2
Évaluations qualitatives
Autoévaluation, La Trobe, GAS*
Comparaisons de résultats de thérapies

Question 17

Caractéristiques d’un but à long terme.

Answer 17

Basés sur une plage de temps plus longue (ex : 3 à 6 mois)
Peuvent être généraux, mais ont tout de même une cible spécifique

Question 18

Comment choisir les 1eres cibles?

Answer 18

viser compétences qui auront le plus grand impact sur le quotidien du patient
viser les domaines qui ont le meilleur pronostic.
viser domaines ou types de tâches qui intéressent le patient

A NOTER: on cible plus qu’un domaine ou compétence à la fois. Donc, ces choix ne sont pas mutuellement exclusifs.

Question 19

Developper le Plan de tx: les décisions

Answer 19

Qu’est-ce qu’on veut compenser; pour le pt et pour les proches, les partenaires en communication
Qu’est-ce qu’on veut améliorer ? Ex: cibles précises – modalité ou composante du langage; situations pragmatiques
Quelle(s) langues cibler ?
Rôles de la famille
Déterminer un équilibre entre sessions avec vous et pratique indépendante
Élaborer buts à court terme et à long terme
Choix d’activités thérapeutiques
Temps consacré à chaque activité.

Question 20

Caractéristiques d’un but à long terme.

Answer 20

Basés sur une plage de temps plus longue (ex : 3 à 6 mois)
Peuvent être généraux, mais ont tout de même une cible spécifique

Question 21

Caractéristiques d’un but à court terme.

Answer 21

Basés sur une plage de temps plus courte (ex : 1 semaine à 1 mois ou plus)
Ce sont les étapes pour accéder au LTG
Basés sur la facilité et la stimulabilité

Question 22

Quoi considérer pour les step-up et step-down?

Answer 22

Considérer:
Hiérarchie des indices

Manipulation des stimuli:
la longueur
la complexité
la vitesse de la présentation
la familiarité
la redondance

Question 23

Buts de la thérapie en expressif

Answer 23

Initiation
Augmenter la production verbale (au niveau de la longueur et de la complexité):
-hierarchie normale:
Mots
Phrases
Discours

Améliorer la flexibilité et fluidité lors de la recherche des mots

Créer un vocabulaire fonctionnel

Enseigner des stratégies compensatoires (pendant qu’on traite (des le debut, pour fonctionner rapidement), parfois seul but)

Question 24

Quels sont les étapes d’une séance?

Answer 24

Intro
-discussion, mise à jour
revue des objectifs thérapeutiques et présentation de ce qui sera travaillé

Accommodation
«warm up»
haut taux de succès

Traitement
travailler les buts actuels/principaux («goal directed work»)
Step up/step down

Cool-down
haut taux de succès
conversation / discussion
présentation des devoirs

Récapituler la séance
les objectifs travaillés et les stratégies utilisées
discussion
synthèse
counselling si nécessaire

Question 25

Quelles sont les grandes familles d’approche de traitement en aphasie?

Answer 25

-Approche traditionnelle
-Approche psychosociale

Question 26

4 phases de réponse I.D.AL pour personne avec aphasie globale

Answer 26

Indéterminé
Différentiel
Approprié
LA bonne réponse

Question 27

Caractéristiques d’une personne avec aphasie globale

Answer 27

veut dire déficits sévères en compréhension et en expression.
ne veut pas dire 100% du langage a été effacé.
lésion: Cortex perisylvien gauche – affecte tout le côté gauche (aire de wernike, aire de broca, etc)
incidence: 25 à 35% des cas d’aphasie. Beaucoup plus élevée si c’est le 2e ou 3e AVC que si c’est le 1er.
automatismes souvent présents et fluents; important de différencier langage automatique vs volontaire
parfois un peu confus – parfois pas
persévération – presque toujours présente
habileté préservés pour catégories de mots spécifiques, bruits habituels et noms de personnes

Question 28

Quel est le focus de la thérapie traditionnelle?

Answer 28

repose sur la relation entre l’expert et le patient
centrée sur l’amélioration du trouble du langage

Question 29

Quel est le focus de l’approche psychosociale?

Answer 29

rôle actif du patient en thérapie
centrée sur la vie avec l’aphasie

Question 30

Donner des exemples de l’approche traditionnelle.

Answer 30

Stimulation des modalités affectées (ex. Schuell)

Question 31

Quel est l’avantage de l’approche psychosociale et fonctionnelle?

Answer 31

On considére la personne et l’aphasie comme deux entités séparées
Nous pouvons considérer d’autres facteurs comme la dépression, l’isolation, la solitude, un changement des rôles, la perte d’autonomie, la participation réduite et la stigmatisation

Question 32

Quel est l’objectif d’une approche psychosociale et fonctionnelle

Answer 32

minimiser l’écart clinique fonctionnel
optimiser la vie avec l’aphasie

Question 33

Nommer des exemples de l’approche psychosociale.

Answer 33

thérapie de conversation, formation au script, échafaudage et la conversation supportée, entraînement des partenaires

Question 34

Qu’est ce qui est important de se rappeler pour la pratique factuelle?

Answer 34

Expertise autant importante que données probantes
Valeurs, capacités et besoins autant importante que données probantes
Les profils aphasiques sont très hétérogènes; il est difficile pour la recherche de faire des généralisations
Les études ne vont jamais pouvoir s’appliquer à 100%

Question 35

Quel est la logique de l’approche sociale?

Answer 35

Considère l’échange de l’information et les besoins sociaux
Exige des contexte pertinents et naturels
reconnait que la communication est dynamique flexible et multidimensionnelle
Utilise une approche collaborative
Souligne des interactions naturelles
Met l’emphase sur les conséquences personnes et sociales de l’aphasie
Mesures qualitatives (plutôt que quantitative)
Inclut des stratégies compensatoires

Question 36

Quelle partie de la mémoire peut entraver la compréhension?

Answer 36

Mém travail: encoder info pendant courte durée pour appliquer à tache

Pour phrase longue: se rappelle plus de ce qui se passe au début de la phrase.

Pour conversation: se rappelle pas des premieres phrases.

Question 37

Comment améliore-t-on la compréhension?

Answer 37

Face à face, écrire les mots
Parler plus fort
Débit ralentit
Réduire le bruit
Limites les inférences: style direct, élaboration, cohésion, cohérence, plus de noms, moins de mots ambigües
utiliser des phrases prévisibles et vraisemblables
Privilégier la pertinence personnelle

Question 38

Quelles sont les ‘‘best practice’’ avec le script?

Answer 38

-Pratique d’échanges de communication routinière
- Pertinent pour l’individu
-Considéré les besoins
- Initié par le patient
- Variété de scripts différents

Question 39

4 phases de réponse pour les personnes avec une aphasie globale?

Answer 39

Indéterminé
Différentiel
Approprié
LA bonne réponse

Question 40

Les techniques à utiliser avec l’aphasie globale

Answer 40

Les consignes contextuelles
les directives d’une étape dans un contexte bien contrôlé
relier les mots à l’oral à une image correspondante

Question 41

Pour l’aphasie globale, on observe de bonnes habiletés conservées pour

Answer 41

-catégorie de mots spécifiques
-bruits environnementaux
-noms de personnes connues

Question 42

Qu’est ce qu’un script?

Answer 42

-Une représentation mentale de scénarios familiers
-Décrit un ordre logique d’étapes
-Présente un élément de familiarité
- Facilite le traitement top-down

Question 43

Nommer des stratégies pour faciliter la lecture?

Answer 43

Utiliser un guide visuel
Augmenter la taille de lavpolice
Souligner ou surligner l’information importante
Relire le texte
Poser les questions WH-
Stratégies générales

Question 44

Pourquoi faire des thérapies de groupe?

Answer 44

la demande augmente
Rentable (évite les trop longues listes d’attente pour le milieu et pour les patients)
Supporte les transitions

Question 45

À quoi ça serte les thérapies de groupe?

Answer 45

-Psychosocial / Support: soutient par les pairs pour faire face à la vie avec l’aphasie

• Counselling: pour la famille (education, support, orientation, comprendre les changements de roles, soutien des pairs, strategies d’adaptation)

-Communication (thérapie, pratique supplémentaire, maintien compétences,interactions sociales)

Question 46

Comment ca se déroule une thérapie de groupe?

Answer 46

Où? Milieu
Ex : hôpital, communauté
Qui? Nombre de participants et type d’aphasie
aphasie légère, modéré, sévère (plus hétérogène, plus difficile d’intégrer tout le monde)
Quand? Horaire / locaux -Est-ce que ça interfère avec d’autres thérapies? (MP -dur le matin)
Comment? Format ; Structuré? Non-structuré?
Par qui? Animateur/trice; L’orthophoniste,assisstante de communication, bénévole

Question 47

Idées de thérapie pour la lecture au niveau du mot?

Answer 47

Discrimination de mots similaires
Remplir les tirets dans les mots
Corriger les transpositions
Pratique un vocabulaire spécifique
Mots croisés (avec ou sans liste de mots)

Question 48

Idées de thérapie pour la lecture au niveau de la phrase?

Answer 48

Phrase porteuse (avec choix multiple ou non)
Phrase mélangée
Pairer une image avec une phrase

Question 49

Idées de thérapie pour la lecture au niveau du paragraphe?

Answer 49

Lire un paragraphe et répondre à des questions

Question 50

Idées de thérapie pour de l’écriture au niveau du mot?

Answer 50

Copier (les formes, les lettres, les mots)
Remplir les tirets (avec ou sans image)
Word Scramble
Dictée
Dénomination écrite des images
Compléter des phrases

Question 51

Idées de thérapie pour l’écriture au niveau de la phrase?

Answer 51

Déchiffrage des phrase
Tâches fonctionnelles (prendre un message téléphonique)
Combiner les phrases
Décrire une image
Écrire un journal quotidien

Question 52

Nommer des exemple de traitement pour la compréhension auditive

Answer 52

Pointer un object
Pointer un object selon sa fonction
Questions oui-non
Suivre les directive
Répondre aux questions par rapport à un paragraphe
Question Wh-
Changer le type de réponses attendues
Raconter, Réitérer, Résumer

Question 53

Quels sont les niveaux de difficulté des questions WH-

Answer 53

Après l’imitation et une question guide («prompt»)
Do what I do touches desk What did we just touch?
Après un modèle
«Il a ouvert la porte. Qu’est-ce qu’il a fait?»
Questions de conversation familière
«Comment te sens-tu?»
Questions par rapport à la phrase ou au paragraphe précédent:
«Le chien a chassé le chat. Le chat s’est enfuit. Qui s’est enfuit?»
Questions générales
«Qui vole des avions? Où est-ce qu’on achète des outils?»

Question 54

Comment sélectionner les stimuli selon Schuell?

Answer 54

Les stimuli devraient être redondants et réalistes
Combiner les modalités lorsque approprié
Importance des indices visuels… «Visual Auditory Approach»
Operative vs. Figurative objects
Niveau adapté selon:
longueur et complexité
fréquence / familiarité

Question 55

Quels sont les paramètres à ajuster pour une thérapie idéale sous Schuell?

Answer 55

Environnement :
Ratio Signal : bruit
Visite en personne, face-à-face
Présentation :
Répéter le stimulus après chaque échec
Débit ralenti de la parole avec des pauses
Mettre de l’emphase sur les mots clés
Donner des indices / la rétroaction
Individualisés
Des indices contextuels peuvent aider
préférence pour lettres moulées/attachées, minuscules/majuscules