Module 3 - Évaluation Flashcards
Avantages de la classification en évaluation:
on peut beaucoup dire en 1 ou 2 mots
c’est rapide à faire au niveau clinique
continuité avec base de connaissances
patients et familles habitués à recevoir un nom, une étiquette pour une maladie
suggère points de départ en intervention;
- tx selon le type d’aphasie
Désavantages de la classification en évaluation:
liens entre lésions et déficits beaucoup plus complexes que le permet le modèle de classification
un symptôme peut avoir différentes causes; donc, il faut un portrait clinique complet.
présentation peut être identique chez deux patients mais les mécanismes physiopathologiques sont différents (lésion, ou symptômes)
juger de la normalité de certains symptômes par observation est difficile, subjectif
le profil des patients change au cours des premiers mois mais la lésion reste la même
une différence de 1 ou 2 points sur une tâche d’évaluation peut changer complément le type d’aphasie
~ 50% des patients sont inclassifiables
Aphasie anomique
«only obvious symptom is impaired word retrieval in speech and writing» Brookshire (2015), p. 199
La littérature suggère aussi une atteinte légère de la compréhension
Lésion: aucune région spécifique. Souvent le résultat post-thérapie si pt avec Broca ou Wernicke fait de bons progrès
Si sévère: beaucoup de mots vides: chose, machin, truc, celui, tout ça; that one and the other one, thing, all of them
Souvent conscient des difficultés mais pas toujours
Stratégies compensatoires
Aphasie transcorticale sensorielle
Comme aphasie de Wernicke MAIS la répétition est préservée
Souvent (mais pas toujours) présence d’écholalie = répétition de ce qu’on lui dit et qui est souvent involontaire
Aphasie de Wernicke
Pauvre compréhension comparé à la facilité d’expression
Lésion: souvent dans l’aire de Wernicke et régions voisines; corticale et /ou sous-corticale.
Parle ‘normalement’ – débit, intonation, sans effort
Syntaxe – peut ressembler à normale, à différents degrés
Contenu: bizarre, vide; vrais mots + non-mots
Parfois jargon. Souvent pas.
Jargon vs néologismes ?
Peu conscient des déficits= anosognosie
Aphasie de Broca
Définition p. 194 - 195: «words come out singly or in groups of two or three, separated by abnormally long pauses. .. Distortion… misarticulations.. ..Primarily content words.Comprehend spoken and written language better than they speak or write»
automatismes souvent présents et fluents; plus souvent et plus variés que ceux produits en aphasie globale
presque toujours conscient de leurs erreurs
tentatives d’autocorrection chez majorité des patients
souvent bonne motivation en tx
Lésion- peut inclure aire de Broca mais pas nécessairement;
si seulement aire de Broca → apraxie (trouble moteur)
Inclut souvent autres régions voisines - corticales et/ou sous-corticales
Aphasie globale
bonne définition dans Brookshire p. 196
veut dire déficits sévères en compréhension et en expression.
ne veut pas dire 100% du langage a été effacé.
lésion: Cortex perisylvien gauche – affecte tout le côté gauche (aire de wernike, aire de broca, etc)
incidence: 25 à 35% des cas d’aphasie. Beaucoup plus élevée si c’est le 2e ou 3e AVC que si c’est le 1er.
automatismes souvent présents et fluents; important de différencier langage automatique vs volontaire
parfois un peu confus – parfois pas
persévération – presque toujours présente
