Module 6 - Intro à la thérapie de l'aphasie

Question 1

Qu’est ce que l’aphasie?

Answer 1

Pour les besoins de ce cours, APHASIE fera référence à un trouble de la communication acquis et non évolutif qui peut affecter un ou plusieurs des domaines suivants:

la compréhension auditive
l’expression verbale
la répétition
la lecture
l’écriture

Question 2

Qu’est ce que la récupération spontanée?

Answer 2

les problèmes temporaires (ex : œdème, hémorragie) diminuent / disparaissent et les parties du cerveau non endommagées recommencent à fonctionner

Question 3

Les plus grosses améliorations en récupération spontanée se passent à l’intérieur de combien de temps sans thérapie?

Answer 3

6 à 8 semaines après l’AVC

Question 4

Les plus grosses améliorations en récupération spontanée se passent à l’intérieur de combien de temps avec thérapie?

Answer 4

fenêtre de 3-6 mois

Question 5

Est-il possible de faire une récupération complète après AVC?

Answer 5

peu probable s’il n’y a aucune amélioration après une semaine

Question 6

Variables qui peuvent affecter le pronostic:

Answer 6

le type d’aphasie
la taille et le site de la lésion
l’âge
l’état de santé/ les problèmes co-morbides
le délai avant le début de la thérapie

Question 7

Variables qui ne peuvent pas affecter le pronostic:

Answer 7

le sexe
l’éducation et l’intelligence pré-morbide
la main dominante

Question 8

Quelles variables cognitive peuvent affecter la thérapie?

Answer 8

-la conscience de soi
-la motivation
-l’auto-surveillance
-l’auto-initiation
-comportement axé sur les objectifs

Question 9

Qu’est ce que l’auto-surveillance?

Answer 9

la personne est consciente de ses erreurs et tente de se corriger il/elle-même

Question 10

Quels sont les critères d’admissibilité pour la réadaptation d’AVC?

Answer 10

• Avc depuis moins d’un an
  -fonctionnement minimal
  -Potentiel de progres
  -Capable de faire des buts smarts
  -Pret à participer à la réadaptation
• Accepte d’être traité

Question 11

Quels sont les critères d’exclusion pour la réadaptation d’AVC?

Answer 11

• Troubles cognitifs sévères
• Patient reçoit des services ailleurs
• Le comportement est inapproprié ou met les autres à risque
• Phase terminale et prognostic annonce une mort imminente
  -Le patient ne veut pas de services

Question 12

Dans quel cas pourrions-nous dévier du critère disant qu’un patient ne peut être vu en réadaptation après un an?

Answer 12

si on peut prouver que faire de la thérapie intensive va éviter une hospitalisation ou éviter des services

Question 13

Quels sont les prérequis pour la thérapie?

Answer 13

Statut médical: stable
État physique: tolérer une position assise, rester éveiller 15 min, migraine?
Capacité d’attention: participer pour 15-30min
Potentiel: capacité d’apprentissage
Motivation: veut s’améliorer

Question 14

Quel est l’efficacité de la thérapie pour les gens avant faits des AVCs?

Answer 14

l’amélioration est presque doublée pour ceux qui reçoivent un traitement (vs aucun traitement) au stade aigu

Question 15

À quel fréquence devrions nous offrir de la thérapie pour les gens ayant faits un AVC?

Answer 15

la thérapie intensive engendre une plus grande amélioration (Robey, 1998)

la thérapie d’aphasie plus intensive offerte sur une courte période de temps a de plus grandes chance d’avoir un effet thérapeutique positif chez la personne ayant une aphasie (Bhogal, 2003)

Question 16

Est ce que de la thérapie maison par un non spécialiste aurait un même effet?

Answer 16

Non. des gains importants sont observés chez les individus ayant une aphasie lorsqu’ils sont traités par un/une orthophoniste

Question 17

Quel est notre rôle dans la thérapie d’aphasie?

Answer 17

Les orthophonistes utilisent leurs connaissances et leurs expériences pour encadrer et soutenir les personnes atteintes d’aphasie et leurs proches afin de répondre à leurs besoins de communication

Question 18

Quels sont les bonnes pratiques canadiennes pour la réadaptation d’AVC à l’interne?

Answer 18

3 heures par jour, 5 jour par semaine pour les thérapies principales (donc OT, PT, SLP)

Question 19

Quels sont les bonnes pratiques canadiennes pour la réadaptation d’AVC à l’externe?

Answer 19

45 minutes par jour par discipline, 2 à 5 jours par semaine pour au moins 8 semaines

Question 20

Qu’est ce que l’approche traditionnelle en thérapie?

Answer 20

reposent sur la relation entre l’expert et le patient
centrées sur l’amélioration du trouble du langage

Question 21

Qu’est ce que l’approche psychosociale en thérapie?

Answer 21

rôle actif du patient en thérapie
centrées sur la vie avec l’aphasie

Question 22

Donner des exemples de l’approche traditionnelle.

Answer 22

Drill, tourner des cartes

Question 23

Nommer des types d’approches traditionnelles.

Answer 23

• Stimulation
• Cognitivo-neuropsychologique et neuro-linguistique
  -Stratégies compensatoires, spécialisées

Question 24

Quels sont les avantages de l’approche psychosociale et fonctionnelle?

Answer 24

En tenant compte seulement des déficits/de l’aphasie, nous risquons d’ignorer d’autre facteurs important tels que:
la dépression, l’isolation, la solitude, un changement des rôles, la perte d’autonomie, la participation réduite et la stigmatisation

La personne est vraiment valorisé: on considère la personne et l’aphasie comme deux entités séparées

Question 25

Quels sont les buts de l’approche psychosociale et fonctionnelle?

Answer 25

minimiser l’écart clinique fonctionnel
optimiser la vie avec l’aphasie

Question 26

Donner des exemples de l’approche

Answer 26

thérapies de conversation, formation au script, échafaudage et la conversation supportée, entraînement des partenaires

Question 27

Qu’est ce qu’une approche sociale?

Answer 27

Considère l’échange de l’information et les besoins sociaux
Exige des contextes pertinents et naturels
Reconnaît que la communication est dynamique, flexible et multidimensionnelle
Utilise une approche collaborative
Souligne des interactions naturelles (conversation)
Met l’emphase sur les conséquences personnelles et sociales de l’aphasie (qualité de vie, vie avec l’aphasie)
Inclut des stratégies compensatoires
Mesures qualitatives vs quantitatives

Question 28

Quels sont les grandes lignes de la thérapie en aphasie?

Answer 28

être adaptée à l’individu
être fonctionnelle
être axée sur les objectifs thérapeutiques
répondre aux besoins de la personne ayant une aphasie
être suffisamment intense/fréquente
être offerte par un/une orthpphoniste ou CDA
planifier pour les transitions (y compris la généralisation)
inclure les partenaires de communication