Preoperatorio Flashcards
Que es el preoperatorio?
Es el estudio integral de los pacientes quirúgicos que sigue una sistematización.
Cuales son las fases diagnósticas?
- Interrogatorio
- Exploración
- Laboratorio y gabinete
Cuales son los tres enfoques para hacer un diagnóstico integral? Ejemplos.
- Etiológico: se refiere a la causa o el origen de la enfermedad. Absceso hepático amebiano.
- Anatómico: describe el área del cuerpo afectada por la enfermedad o el daño. Apendicitis.
- Funcional: examina las alteraciones en las funciones normales del cuerpo. Perforación gástrica.
Hay dos tipos de decisiones preoperatorias. Cuales son?
- No quirúrgico
- Quirúrgicas: todas tienen un riesgo.
Cuales son los tes tipos de decisiones quirúrgicas? Que son?
- Electivo: una cirugía no necesaria.
- Necesaria programada: algo necesario, pero se puede programar con tiempo.
- Urgente: necesaria e instantánea.La de mayor riesgo de muerte.
Una perforación gástrica o una hemorragia subdural necesitaría que tipo de decisión preoperatoria
Urgente.
Las operaciones siempre deben de tener mayor ? beneficiencia que ?
Mayor beneficiencia que riesgo
Que es la clasificación de ASA? Para que se usa?
Es una herramienta que utilizan los anestesiólogos el día de la cirugía. Califica la salud del paciente para ayudar a su equipo de atención a prepararlo para la cirugía.
Cuales son las clasificaciones de ASA?
- I -Paciente Sano.
- II -Enfermedad sistémica leve sin limitación funcional.
- III -Enfermedad sistémica grave con limitación funcional definida.
- IV -Enfermedad sistémica grave con amenaza constante para la vida. Incapacitante. Urgencias.
- V -Paciente moribundo. Improbable que sobreviva 24h con o sin intervención
Que clasificación de ASA es la siguiente situación: La causa de la qx no conlleva a perturbación sistémica.
I
Que clasificación de ASA es la siguiente situación: el beneficio es igual que el riesgo.
V
Cuales son los principales factores que incrementan el riesgo quirúrgico?
- Extremos de la vida
- Enfermedades respiratorias
- Enfermedad renal
- Enfermedad tromboembólica
- Alcoholismo y toxicomanías
- Embarazo: riesgo fisiológico
- Insfuciencia suprarrenal
Cuales son las principales enfermedades que aumentan el riesgo quirúgico?
Enfermedades repiratorias, renales, diabetes mellitus y tromboembólica
Cual es la tríada de Virchow?
- Daño endotelial
- Hipercoagulabilidad
- Estasis venosa
Las personas en riesgo de formar trombos tienen que características?
- Falta de movimiento mayor a 7 días
- Uso de anticonceptivos orales
- Fibrilación auricular
Tarumatismo pélvico - Obesidad
- Neoplasias
- Tx de depresión
- Antecedentes de enfermedad tromboembólica previa
- Insuficiencia venosa
Cuales son las fase de preparación preoperatoria?
- Explicar riesgos
- Consentimiento informado
- Planteamiento qurirúrgico
- órdenes preoperatorias
- Nota preoperatoria
Como debe de ser la explicación de los riesgos? Quien la debe de dar?
El cirujano. Debe ser clara, concisa, acceisble y práctica.
Que se consideraría un riesgo habitual/mínimo? Un riesgo más al habitual o intermedio?
- Riesgo habitual ó mínimo ≈ Lesión localizada, sin efecto sistémico.
- Riesgo más al habitual ó intermedio ≈ Paciente con enfermedad concomitante
Verdadero o falso: un familiar puede firmar por un paciente.
Verdadero, pero debe de estar inconsciente
Cuales son las características de un consentimiento informado?
- Firmado por el paciente
- Firmado por dos testigos legalmente responsables que concoen al paciente
- La firma puede ser una huella
Cuando se hace una nota preoperatoria? Quien la hace?
Solo en cirugías elevectivas o necesarias programadas.
La hace el cirujano o el residente.
Que contiene una nota preoperatoria?
- Fecha y hora
- Nombre y datos generales del paciente
- Diagnóstico integral
- Operación propuesta
- Especificación de la urgencia
- Riesgo calculado (ASA)
Que son los ordenes preoperatorias?
Las órdenes preoperatorias son las indicaciones que un médico da a un paciente antes de una cirugía. Estas órdenes incluyen recomendaciones sobre el comportamiento del paciente, pruebas preoperatorias y el día de la cirugía.
Cuales son las órdenes preoperatorias?
1.Dieta: ayuno.
2.Medidas Generales
3.Soluciones: pj, solución salina 0.9% 1000 cc p/8 hrs.
4.Medicamentos
5.Medidas anti-trombóticas
6.Laboratorio y gabinete (laboratorios preoperatorios)
“Preparar para quirófano y pasarse al solicitar” es que tipo de orden preoperatoria?
Medidas generales
Cuales son los principales medicamentos usados en una cirugía?
- Ceftriaxona 1 gr IV c/8 hrs (0).
- Ketorolaco 30 mg IV c/8 hrs.
- Paracetamol 1 gr IV c/8 hrs.
- Omeprazol 40 mg IV c/24 hrs.
Cuales son las principales medidas anti-trombóticas?
- Medias TED al muslo
- Compresión neumática intermitente
- Deambulación temprana
Verdadero o falso: todos los pacientes deben de ir canalaizados no importando la cirugía.
Verdadero
Que estudios incluye el laboratorio y gabinete?
- Biometría hemática
- Química sanguínea mínima de 3 elementos
- Tiempos de coagulación
- Radiografía de abdomen en 2 posiciones
De acuerdo a una NOM, cualquier persona mayor de 40 años debe de afuerzas conseguir una Valoración Preoperatoria (VPO) que incluye?
- Biometría hemática, química sanguínea, TP (Tiempo de Protrombina), TTP (Tiempo de Tromboplastina Parcial)
- Radiografía del tórax
- EKG
Si el paciente es menor de 40 años, que debes de hacer para la Valoración Preoperatoria (VPO)?
Solo necesitas laboratorios preoperatorios
Que 5 cosas debemos de ahcer / asegurar en el planteamiento quirúrgico?
- Ayuno: de 8 horas.
- Aseo general
- Tricotomía
- Vestido: desnudo con bata.
- Venoclisis y vía permeable
Vamos hacer una tricotomía en la cirugía. Debemos pedirle al paciente que se rasure un día antes o lo rasuramos en el momento? Por qué?
Se rasura en el momento porque rasurarse un día antes aumenta la probabilidad de infección.
Antes de entrar a cirugía, hay alteraciones / enfermedades que debemos de tratar. Cuales son estas? (5)
- Choque: hay que reanimarlo.
- Anemia
- Insuficiencia cardíaca
- Cetoacidosis
- Desqueilibrio hidroelectrolítico y/o ácido-base.
