Intubación endotraqueal Flashcards
Que es FiO2? Cual es la FiO2 del aire ambiente?
Fracción inspiratoria de O2.
Es 21%.
Cuando intubamos a un paciente?
Cuando tiene una saturación de oxígeno menor de 90%.
Cuales son las principales indicaciones para una intubación endotraqueal (6)?
- Apnea
- Incapacidad de aceder a la vía aérea por otros medios
- Protección de broncoaspiración
- Escala de Glasgow (GCS) <8
- Disminución de la oxigenación
- Inestabilidad hemodinámica (shock)
Verdadero o falso: El alveolo se habitúa a la cantidad de aire que le damos.
Verdadero
Verdadero o falso: El oxigeno se considera como tratamiento.
Verdadero
Notamos cuando alguien tiene dificultad respiratoria cuando ? (2; signos básicos)
- Usa los músculos accesorios respiratorios.
- Frecuencia respiratoria alterada (fuera del rango normal 12-20).
Cuales son los músculos accesorios respiratorios?
Esternocleidomastoideo, trapecio, intercostales externos, escalenos, etc
Dependiendo de la gravedad de la dificultad respiratoria es cual sistema de oxígeno usamos. Cuáles son los dos tipos de sistemas?
Bajo flujo y alto flujo.
Cuales son los principales sistemas de bajo flujo?
- Puntas nasales
- Mascarilla facial
- Mascarrilla facial con reservorio
Las puntas nasales tienen 4 niveles que administran diferentes cantidades de Lt/min y cada uno de estas tiene diferentes FiO2. Cuales son estos?
- 1 Lt/min –> 24 FiO2
- 2 Lt/min –> 28 FiO2
- 3 Lt/min –> 32 FiO2
- 4 Lt/min –> 36 FiO2
Las puntas nasales tienen 4 niveles que administran diferentes cantidades de Lt/min y cada uno de estas tiene diferentes FiO2. Cuales son estos?
- 5-6 Lt/min –> 40 FiO2
- 6-7 Lt/min –> 50 FiO2
- 7-8 Lt/min –> 60 FiO2
- 9-10 Lt/min –> 60+ FiO2
La mascarrilla facial con reservorio solo tiene un modo o sea solo puede adminsitrar una cierta cantidad Lt/min y esta da un rango de FiO2. Cual es está?
- 10-15 Lt/min –> 90-100% FiO2
Cual es el sistema de alto flujo? Cual es su Lt/min? Y FiO2?
Cánulas muy gruesas con un gran diámetro.
- 30-80 Lt/min
- 40-100% FiO2
Que es una traqueostomía? Que permite?
Es una abertura quirúrgica en la tráquea que se inserta una cánula de traqueostomía y permite respirar directamente.
Cuales son las indicaciones de traqueostomía?
- Obstrucción por cuerpo extraño que no se desplaza con maniobra Heimlich
- Condición supraglótica o glótica
- Infección, neoplasia, parálisis de cuerdas vocales.
- Trauma cuello
- Enfisema subcutaneo
- Fracturas faciales: conminutas en ⅓ medio de macizo facial
-Profiláctica
Tenemos a un paciente que lleva orointubado por más de 15 días y se cree que va a estar intubado por muchos más días. Que se hace?
Una traqueostomía
Para una traqueostomía se hace una incisión. Donde se hace esta incisión? Cuales son los puntos de referencia que se usan?
- Entre el 3er y 4to cartílago traqueal.
- Entre la horquilla esternal y el cartílago cricoides.
Cuales son las complicaciones inmediatas de traqueostomía? Por qué lo son?
- Sangrado
- Neumotórax: perforación de la pleura.
- Neumomediastino: perforación al mediastino.
Cuales son las complicaciones tempranas de traqueostomía?
- Sangrado
- Traqueítis
- Infección
- Enfisema subcutáneo
Cuales son las dos causas más comunes de enfisema subcutáneo?
- Neumotórax
- Neumomediastino
Cuales son las complicaciones tardías de traqueostomía? Por qué lo son?
- Fístula traqueinominada (sangrado >48 horas)
- Traqueomalacia: el cartílago se colapsa.
- Estenosis laríngea
- Fístula traqueoesofágica
Que es una pleurostomía?
Se crea una abertura en la cavidad pleural para insertar un tubo que permite el drenaje continuo.
Para que funciona la pleurostomía?
Es para regresar la presión negativa de la pleura y permitir que el paciente pueda respirar bien solo.
Cuales son las indicaciones de pleurostomía / toracostomía abierta?
- Neumotórax
- Hemotórax
- Piotórax
Todo lo que termine en -tórax
Por qué no podemos hacer una pleurostomía en un derrame pleural? Que se usaría en vez?
La mayoría de los derrames pleurales son transitorios y reversibles al ser secundarios a una insuficiencia cardíaca, neumonía o cáncer y se resuelve con tratamiento médico (diuréticos, antibióticos, quimioterapia, etc.).
Pleurocentesis o tubo pleural.
Una pleurostomía no es ideal para una neoplasia maligna. Que se usaría en vez?
Estás generan líquido súbitamente.
Venoclisis o toracocentesis.
Como checamos si colocamos bien la sonda en una pleurostomía?
Con una placa radiográfica.
Donde hacemos la pleurostomía?
5to espacio intercostal (arriba) en la línea axilar media.
Otras indicaciones de pleurostomía. (5)
- En el ápice.
- Se infiltra anestésico local
- Se incide paralelo al arco costal
- Se conecta al sello de agua (está hace la succión)
- Las fenestras deben de estar adentro del cuerpo
Cuales son las complicaciones de pleurostomía? (6)
- Sangrado
- Dolor
- Contusión pulmonar
- Infección
- Paquipleuritis: engrosamiento de la pleura.
- Neumotórax o hemotórax
