Prematuriteit

Question 1

Vanaf wanneer spreekt men van ernstige prematuriteit?

Answer 1

28 - 31 weken

Question 2

Wanneer spreekt met van extreme prematuriteit?

Answer 2

Kinderen geboren < 28 weken

Question 3

Oorzaken van prematuriteit?

Answer 3

Maternale factoren: 
	Chorioamnionitis 
	Infectie 
	Cervixinsufficiëntie 
	Afwijking aan de uterus 

Zwangerschapsverwikkelingen 
	Polyhydramnion
	Placenta-problematiek 
	Pre-eclampsie 
	Preterm gebroken vliezen 

Foetale factoren
 Meerlingzwangerschappen
 Slechte foetale groei (om welke reden dan ook)
 Aangeboren afwijkingen

Question 4

Vanaf wanneer kunnen we een baby technisch in leven houden?

Answer 4

Vanaf 22 weken

Question 5

Vanaf wanneer is er in België afgesproken om een baby in leven te houden?

Answer 5

26 weken

• -> tussen 24 - 26 weken is er een grijze zone
• -> na 28 weken hebben ze een grede overlevingskans

Question 6

Wat kunnen we doen om de overlevingskans bij een dreigende vroeggeboorte te vergroten?

Answer 6

Toedienen van corticosteroïden –> zal leiden tot een versnelde uitrijping van diverse orgaan systemen (vnl longen)

Question 7

Vanaf wanneer beginnen de longblaasjes zich te ontwikkelen?

Answer 7

Vanaf 22-24 weken –> moeten aanwezig zijn bij de geboorte om leven mogelijk te maken

Question 8

Wat is een belangrijk product dat in de longen aanwezig moet zijn bij de geboorte?

Answer 8

Surfactant

Question 9

Functie longsurfactant?

Answer 9

Stof die bestaande longblaasjes stabiliseert –> zorgt voor een verlaging van de oppervlaktespanning.

Question 10

Waarvan spreekt men als de longen onvoldoende ontwikkeld zijn en er onvoldoende surfactant aanwezig is?

Answer 10

Infantiel respiratoir distrais syndrome (IRDS)

Question 11

Behandeling IRDS?

Answer 11

• Exogeen surfactant toedienen (vrij invasief)
• CPAP of invasieve beademing

!!! Belang om longen open te houden zonder ze te overrekken maar ook atelectase te vermijden

Question 12

Wat is het gevolg van IRDS op latere leeftijd?

Answer 12

Bronchopulmonale dysplasie

Question 13

Binnen welke periode sluit de ductus arteriosus bij een gezonde neonaat?

Answer 13

Na 96 uur

Question 14

Verloop sluiting van ductus arteriosus?

Answer 14

initieel door vasoconstrictie –> later remodelling met fibrose (binnen 2-3 weken)

Question 15

Wat zijn de gevolgen van een patent ductus arteriosus bij de prematuur?

Answer 15

Vanaf het moment dat de pulmonaaldrukken dalen –> ontstaan van een links-rechts shunt –> overbelasting van de longen + hartdecompensatie

Question 16

Kliniek van een patent ductus arteriosus?

Answer 16

o Hartgeruis
o Soms hypotensie
o Heffende polsen en een hyperactief precordium

Question 17

Diagnose patent ductus arteriosus?

Answer 17

• Echocardiografie
• ECG
• RX thorax

Question 18

Behandeling patent ductus arteriosus?

Answer 18

• Medicatie: Indomethacin of ibuprofen

- chirurgische sluiting (percutane katheter occlusie of chirurgische ligatie-

Question 19

Welk medicatie kan gegeven worden om ductus arteriosus open te houden?

Answer 19

Prostaglandines (PGE1)

Question 20

Wanneer ontwikkelen de sulci en gyri van de hersenen zich?

Answer 20

Vanaf week 20

Question 21

Waarvan is de hersenontwikkeling van een prematuur afhankelijk?

Answer 21

Van de bloeddrukschommelingen in het lichaam

–> bij zeer premature kinderen is het auto-regulatiesysteem in de hersenen nog niet ontwikkeld.

Question 22

Wat is een belangrijke gastro-intestinaal complicatie van prematuriteit?

Answer 22

Ontwikkeling van necrotiserende enterocolitis (NEC)

–> ernstige darmontsteking + verminderde doorbloeding van de darm

Question 23

kliniek van NEC?

Answer 23

o	Infectie-achtige symptomen
o	Toename van apneu’s en bradycardieën
o	Bolle/pijnlijke buik
o	Bloederige ontlasting 
o	Gallige retenties

Question 24

Diagnose NEC?

Answer 24

RX abdomen: lucht in darmwand (pneumatosis)

+ Labo: tekens van infectie

Question 25

Behandling NEC?

Answer 25

• NPO + continue maagaspiratie
• Breedspectrum AB
• Zo tekens perforatie –> Heelkunde

Question 26

Wat is het voornaamste virus dat complicaties geeft bij de populatie prematuren en ex-prematuren?

Answer 26

RSV