Perinatale infecties Flashcards
Definitie neonatale sepsis?
een veralgemeende bacteriële infectie optredend binnen de eerste levensmaand
Welk onderscheid maken we bij een neonatale infectie?
o Early onset infectie (ziekteverschijnselen binnen de eerste 72 uur na de geboorte)
o Late onset infectie (>72 uur na de geboorte)
Kliniek van neonatale sepsis?
- -> vaak aspecifieke klachten:
- Instabiele temperatuur
- Slecht drinken
- slaperigheid, irritabiliteit
- Tachypneu, kreunen, trage, apneu,
- Slechte circulatie
- Huidafwijkingen
–> bij prematuren vaak een nog Aspecifieker beeld
Wat zijn tekens van meningitis bij de neonaat?
Prikkelbaarheid
Bomberende fontanel
Verandering van tonus (hypotoon of juist hypertoon)
Convulsies
BO bij vermoeden ernstige infectie bij neonaat?
- Labo: infectieparameters, CBC, metabool panel, coagulatie, …
- Hemoculturen
- Urine onderzoeken
- Kweken
- Lumbaal punctie (zo tekens van meningitis)
- RX thorax (zo respiratoire klachten)
Wat is de bron van een early onset neonatale sepsis?
bijna altijd moeder
- Prenataal: transplacentair of opstijgende infectie
- perinataal door passage geboortekanaal
Wat zijn de meest voorkomende verwekkers van een early onset sepsis bij de neonaat?
o Groep B Streptokokken (30-40%)
o E. Coli (30-40%)
o Listeria monocytogenes (10- 20%)
Risicofactoren op een early-onset infectie zijn?
o Maternele koorts o Gebroken vliezen >18 uur o Vaginale GBS-kolonisatie o Prematuriteit o Eerder kind met GBS-ziekte
Behandeling van early onset neonatale sepsis?
Ampicilline/penicilline + Aminoglycoside
Behandeling meningitis bij early onset neonatale sepsis?
Ampicilline/penicilline + Claforan IV
wat is de bron van een late onset neonatale sepsis?
Verwekkers afkomstig uit omgeving.
Vaak kinderen met een ‘ingangspoort’: centrale lijn, thorax drain, tubes, …
Meest voorkomende verwekkers van een late onset neonatale sepsis?
o GBS
o Coagulase Negatieve Staphylococcen (CNS)
o Staphylococcus Aureus
o Gram-negatieve bacteriën: E. Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Sarratia, ….
o Schimmels (Candida)
Behandeling van late onset neonatale sepsis?
Vancomycine + cefalosporine
Hoe kan een neonatale GBS infectie vermeden worden (in België)?
o Alle zwangere vrouwen op 35 weken gescreend middels een vaginorectale kweek
o Indien de kweek GBS aantoont, wordt tijdens de arbeid chemoprofylaxe in de vorm van penicilline G of ampicilline toegediend
–> In een situatie met risicofactoren wordt standaard chemoprofylaxe toegediend (onafhankelijk van kweek)
Meest voorkomende listeria bacterie?
Listeria cystogenes