Preguntas 2024 Flashcards
Una px con historia de aborto espontáneo hace 6 m se presenta actualmente con un embarazo inicial de aproximadamente 7 SG, está muy angustiada y le pregunta por la posibilidad de que esto le vuelva a ocurrir
¿Que información le entrega?
- No necesariamente le volverá a ocurrir
- De 10 mujeres que se embarazan, entre 1-2 presentarán un aborto
Causa más frecuente aborto recurrente
Desconocida
40-50%
Un criterio diagnóstico de aborto retenido
Saco gestacional de 25 mm sin embrión en su interior
Ligamento que logra la suspensión del útero
Cardinal
Lugar de producción de la sintesis de estrógenos
Células de la granulosa
Arterias que penetran el espesor del miometrio
Radiales
Evento que genera directamente el peak de estrógenos
Peak de LH
Fase que se inicia en el endometrio post ovulación
Secretora
A que hace referencia el término complicado en un embarazo ectópico
Rotura de la trompa
A que se le denomina embarazo de localización incierta
Embarazo no visible ecográficamente por estar bajo de la zona de discriminación
Condición de manejo expectante del embarazo ectópico
Masa anexial < 3 cm
A que se le denomina zona de transformación
Área de metaplasia escamosa
Genotipo de VPH que genera el mayor porcentaje de CA cérvico uterino
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PAP atípico que no debe derivarse inicialmente a UPC
Inespecífico
Principal factor pronóstico de CA cérvico uterino
Compromiso de ganglios linfáticos
Principal mecanismo de producción de incontinencia orina de esfuerzo
Hipermotilidad uretral
Principal estructura de sostén del piso pélvico
Fascia endopelvica
Utilidad de la hidrosonografía
Permite diferenciar entre un engrosamiento difuso y focal
Mejor tratamiento médico para el manejo de Adenomiosis
DIU con LNG
Mayor limitante de una biopsia Pipelle
Poco sensible en lesiones focales
Riesgo relativo para CA de endometrio de una hiperplasia con atipias
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Fisiopatología de la hiperplasia endometrial
Hiperestrogenismo sin oposición de progesterona
Principal enfoque en liquen escleroso vulvar
Se requiere control permanente por riesgo de progresión a CA epitelial
Etiología que explica > 50% de las causas de prurito vulvar
Dermatitis por contacto
Clínica PIP leve
- Dolor hipogastrico
- Dolor movilización cervical
Cuando realizar tratamiento PIP leve
Forma empírica frente a la sospecha clínica
FR mas importante a considerar en sospecha de PIP
Antecedente de PIP previo
Frente a un sangrado genital, su abordaje debe considerar
Utilidad de la ecografía ginecológica es como una evaluación complementaria que no reemplaza el examen físico
Clasificación PALM-COEIN sangrado secundario por mala toma de anticonceptivos orales
Alteraciones no estructurales
Tratamiento 1° linea del sangrado uterino agudo sin repercusión hemodinámica en una mujer fumadora de 44 años con historia de irregularidad menstrual
Progesterona micronizada 1-2 veces al día x 14 días
En la práctica médica, cual es el equivalente a la fase de hipotesis del método científico estandar
Plantear diagnósticos diferenciales
Cuando realizar especuloscopía
Se realiza previo a la evaluación ecográfica
Utilidad pinza pozzi
Pinzar el cuello del útero previo a realizar procedimientos intrauterinos
Procedimientos que permite evaluar la permeabilidad de la cavidad endometrial y trompas de falopio utilizando medio de contraste e imagenología
Histerosalpingografía
En el estudio de diagnósticos diferenciales de tumores anexiales
La principal causa es patología ginecológica
Mayor número de lesiones ováricas proviene histológicamente
Epitelio celómico
Causa más frecuente de lesiones anexiales en el grupo de 20 y 40 años
Quistes funcionales
Morfología de los tipos tumores ováricos con mayor riesgo de malignidad
Sólidos
Según IOTA, Cual escala de riesgo debe utilizarse en 1° lugar en el algoritmo de estudio de malignidad de una lesión ovárica
Descriptores instantáneos
Utilidad marcador tumoral CEA
Se utiliza en el diagnóstico diferencial de tumores metastásicos digestivos
Principal diferencia entre un tumor ovárico borderline de uno de alto riesgo
Capacidad de invasión estromal
Cual otorga mayor riesgo de CA ovario
Citorreducción suboptima, mutación BRCA1, Sd Lynch, Ant endometriosis
Mutación gen BRCA 1
En el enfrentamiento y manejo de una emergencia ginecológica
La evaluación del nivel de conciencia y signos vitales debe ser la primera acción a realizar
Siempre es una urgencia quirúrgica
Torsión anexial
Situación más probable de ovulación como causa de dolor abdominal
Usuaria de DIU de cobre y cuerpo lúteo visible
Situación con FSH ↓ , E2 ↑
Embarazo
Que hacer frente una amenorrea primaria
Derivarla a especialista en endocrinología o gineco-endocrinología
Tanto en la amenorrea primaria como secundaria
Ante un estado de hipogonadismo, es necesario diferenciar el origen central u ovárico
Se presenta una px 41 años, con antecedente de haber tenido acné en la adolescencia, con reaparición de acné, aparición de pelo terminal, hirsutismo en mentón, abdomen bajo y muslos, disminución de la densidad del cabello en la zona fronto-temporal
Diagnóstico más probable
Tumor productor de andrógenos
Para confirmar el diagnóstico de SOP es necesario
Ocurrencia de disfunción ovulatoria asociada a hiperandrogenismo o hiperandrogenemia, sin hallazgo de causas específicas para estos
En una px de 20 años, con diagnóstico de SOP, lo esperable de su condición estrogénica
Que su condición anovulatoria, sin génesis de cuerpo lúteo y síntesis de progesterona, la lleve a desarrollar una hiperplasia endometrial
Definición menopausia
Demarca el final de la vida fértil y de la actividad ovárica folicular
En la etapa de envejecimiento reproductivo de transición a la menopausia
El sindrome climatérico puede iniciarse ya en la transición a la menopausia
Estrategia disponible para el manejo de la cefalea y disminución del ánimo asociado a los días de privación hormonal asociado al uso de anticonceptivos orales combinados
Uso extendido de anticonceptivos orales
Dolor asociado a la menstruación a partir del día previo hasta el tercer día, debe ser manejado con AINEs. Asocia distención abdominal y cefalea de forma ocasional, inicio a los 2 años de edad ginecológica, con intensidad mantenida en el tiempo
Dismenorrea primaria moderada
Px 41 años, con dolor pélvico de 1 año de evolución asociado al llene vesical, exposición al frio y actividad sexual. Actualmente con síntomas urinarios bajos, trae un examen de orina negativo para infección urinario. No refiere cambios asociados a su menstruación
Sospecha diagnóstica
DPC de tipo vejiga dolorosa
Px 21 años, recientemente diagnosticada de endometrioma ovárico pequeño, en contexto de dismenorrea severa y dolor premenstrual de 1 semana de duración, por el momento no busca embarazo. La aproximación terapéutica más adecuada según su sintomatología
Uso de dosis anovulatoria de progestinas
Acude pareja por imposibilidad de lograr embarazo hace 2 años. Ella tiene 27 años y él 30 años. Dentro de las preguntas que realiza en su anamnesis buscando factor ovulatorio, la más importante sería
Regularidad de menstruaciones
Asiste a consulta pediátrica px de 4 años traída por su madre por presencia de flujo genital de mal olor, sin otros síntomas asociados. Por epidemiologia, es más probable que los MO involucrados correspondan a
Enteropatógenos
Forma de evaluar la eficacia de un método anticonceptivo es en base a la tasa o índice de Pearl
Número de embarazos/100 mujeres usando método x año
Importancia en diferenciar RCF precoz de la tardía
Los feto con restricción tardía presentan mayor riesgo de morbilidad neurológica y mayor dificultad en el diagnóstico
1 de los fenómenos activos del TDP
Contracciones uterinas
Medida a tomar en una px con inicio de TDP pretérmino de 35 SG
Inicio de profilaxis ATB para SGB