Flujo genital anormal Flashcards
Presencia de Clue cells hace sospechar de
Gardnerella
Tratamiento vaginosis bacteriana
Metronidazol VO
Caso clínico
Px 24 años de edad, consulta por lesión vulvar dolorosa de 3 días de evolución. Al examen se observan vesículas en racimo sobre el labio mayor y adenopatías inguinales homolaterales sensibles
Diagnóstico
Herpes genital
Caso clínico
Px 21 años de edad, consulta por flujo vaginal blanco grumoso y prurito vulvar, al examen se observa eritema homogéneo y PH ácido
Conducta más adecuada a nivel primario
Trtatamiento Candidiasis
Caso clínico
Dolor hipogástrico mal caracterizado, fiebre de 39°. A la especuloscopia descarga cervical abundante purulenta blanca sin mal olor. Ecográficamente signos sugerentes de salpingitis aguda.
Agente causal más probable
Neisseria gonorreae
A qué patología hace referencia la presencia de Gardnerella vaginalis
Vaginosis bacteriana
Caso clinico
Px 25 años, consulta por prurito genital, asociado a flujo blanquecino. Al examen físico destaca eritema vulvar, flujo grumoso, sin mal olor
1° opción de tratamiento
Clotrimazol óvulos
Caso clínico
Mujer consulta por cuadro de cerca de 15 días de evolución, caracterizada por leucorrea abundante, amarillenta y espumosa, de mal olor, asociada a ardor y prurito vulvar
Diagnóstico más probable
Tricomoniasis
Caso clínico
Mujer de 32 años, consulta por flujo genital de mal olor, asociado a molestias urinarias. A la especuloscopía se observa: leucorrea verde grisácea, cuello eritematoso.
ATB indicado para manejo
Metronidazol
Caso clínico
Mujer de 28 años con lesión sobre labio mayor tipo placa redondeada acartonada 1 cm. Asintomática
Causa probable
Chancro sifilítico
Caso clínico
Px 30 años, usuaria de anticoncepción oral combinada, sin otros antecedentes. Refiere flujo genital amarillo grisáceo de moderada cuantía, de mal olor, que se intensifica con la menstruación y las relaciones sexuales. Al examen físico ud. observa un cuello de aspecto sano y un flujo vaginal descrito previamente
Tratamiento
Metronidazol 500 mg VO c/12h durante 7 días
Caso clínico
Px 25 años de edad, presenta flujo genital blanco grisáceo, adherente, de moderada cuantía, de mal olor. A la especuloscopía se observa cuello, vulva y vagina sin lesiones ni signos inflamatorios.
Etiología más probable
Gardnerella vaginalis
Signo más específico en la infección por Trichomona
Cérvix aframbuesado
Flujo amarillo, disuria, aumenta con la regla, sin olor determinante.
Tratamiento
- Metronidazol 2 g x 1 vez VO
- Tratamiento a la pareja
Caso clínico
Mujer de 32 años, consulta por flujo genital de mal olor, asociado a molestias urinarias. A la especuloscopía se observa: leucorrea verde grisácea, cuello eritematoso.
ATB para manejo
Metronidazol
Caso clínico
Px 39 años, consulta por prurito vaginal asociado a flujo de mal olor de 2 días de evolución. Al examen físico usted visualiza flujo genital verdoso, espumoso y de mal olor. A la especuloscopia se ve cervicitis con mucho eritema.
Tratamiento de elección
Metronidazol 500 mg c/12h x 7 días VO
Tratamiento monodosis puede tratar Chlamydia y Gonococo
Azitromicina 2 g
Caso clínico
Px que consulta por disuria y flujo vaginal amarillo. A la especuloscopia se observa cervix en fresa
Tratamiento indicado
- Tinidazol 2 g VO
- Tratar a la pareja
Presencia de Clue cells y Test de Nugent +, hace referencia a
Vaginosis bacteriana
¿Como es el flujo normal en edad reproductiva?
- 1-4 ml/día
- Blanco o transparente
- Filamentoso
- Inodoro
Aspectos a considerar al momento de la anamnesis/examen físico
- Olor
- Consistencia
- Color
- Prurito
- Disuria
- Eritema: Vulvar, cervical, vaginal
Características vaginosis bacteriana
- Causa: Desbalance flora bacteriana
- Flujo: Abundante, fino, blanquecino/gris, MAL OLOR, sin grumos
- pH vaginal: > 4.5
Tratamiento vaginosis bacteriana
- Metronidazol 500 mg c/12 h VO x 7 días
- Metronidazol 500 mg óvulos vaginales c/noche x 5-7 noches
- Clindamicina 2% óvulos o crema vía vaginal x 7-10 días
Vaginosis bacteriana en embarazadas
- Aumenta riesgo: Parto prematuro, BPN y RPM
- Tratamiento: Metronidazol 500 mg c/12 h VO x 7 días, Clindamicina 300 mg c/12h VO x 7 días
Características vulvovaginitis micótica
- Agente: C. Albicans, Glabata, Tropicalis
- Flujo: Espeso, blanco, caseoso, sin mal olor, asociado a prurito + eritema
- Recurrencia: 4 o + episodios en 12 meses
En recurrencia se DERIVA
Tratamiento vulvovaginitis micótica
- Fluconazol 150 mg VO x 1 vez (TRATAR A LA PAREJA)
- Clotrimazol 100 mg óvulos/noche x 6 noches
- Clotrimazol 500 mg óvulos/noche x 1 vez
Candidiasis complicada
- Embarazadas: > riesgo parto prematuro
- DM con mal control metabólico
- Inmunocomprometidas
- Síntomas severos
- Infección por C. no albicans
- Recurrencia
Características vulvovaginitis Trichomona
- Agente: Protozoo flagelado intracelular
- ITS
- Flujo: Verde/amarillo, abundante, espumosos y de MAL olor
- Asociación: Intensa inflamación vaginal, eritema, ardor, dolor, SIN PRURITO
- Especuloscopía: Cérvix en fresa
Tratamiento vulvovaginitis Trichomona
- Metronidazol 500 mg c/12 h VO x 7 días
- Metronidazol 2 g VO x 1 vez (TRATAR A LA PAREJA)
- Tinidazol 2 g VO x 1 vez
Características cervicitis por ITS
- Agentes: Neisseria gonorrhoeae y Chlamidia trachomatis
- Clínica: Flujo cervical purulento, oligosintomático proveniente de OCE, dolor a la movilización cervical
Tratamiento cervicitis por ITS
- Ceftriaxona 500 mg IM x 1 vez (Gonococo)
- Azitromicina 1 g VO x 1 vez (Chlamidia)
