Lactancia materna Flashcards
1
Q
Etapas de la galactogénesis
A
- Lactogénesis I
- Lactogénesis II
- Galactopoyesis
2
Q
Lactogénesis I: Producción de calostro
Características
A
- Comienza en el embarazo, acumulándose en el alveolo
- Cuando el niño/a nace, sale calostro estimulado por la expulsión de la placenta y la 1° succión
- El contacto piel a piel prolongado inmediatamente post parto y la succión del RN (ideal en la 1° hora) facilitan la salida del calostro
- En los siguientes días es fundamental la succión frecuente o extracción 8-12 veces al día, esto genera un aumento de receptores hormonales mamarios que favorecen la producción exitosa futura
3
Q
Lactogénesis II: Bajada de la leche
Características
A
- Entre el 2do y 5to día postparto, por la caída de hormonas del embarazo comienza la producción de leche de transición
- Generalmente hay aumento del volumen mamario, mayor salida de leche y sensación de llene y tensión de las mamas
4
Q
Galactopoyesis
Características
A
- Se refiere a la mantención de la producción de leche en respuesta al vaciamiento frecuente del pecho
- Es el mecanismo predominante desde aproximandamente los 15 días de vida del RN
- Entre más frecuente se vacíe, se observará mayor producción de volúmenes de leche y por un tiempo más prolongado (mecanismo funciona independiente del tiempo que dure la lactancia)
5
Q
Prolactina
Función en la producción y eyección de leche
A
- Estimula la producción láctea
- Tiene ritmo circadiano, con una mayor concentración en la noche
- Estimula la síntesis de progesterona en el ovario. Amenorrea. Anticoncepción por LM
6
Q
Oxitocina
Función en la producción y eyección de leche
A
- Permite que los alveolos se contraigan y que la leche salga del pecho
- Es primordial en el mecanismo del parto y en la lactancia
7
Q
Prolactina
Variaciones en sus niveles
A
- Postparto: Niveles más altos
- Succión determina alza para producción de leche de la próxima mamada
- Efecto bloqueado hasta no depurar estrógeno y progesterona (lactógeno placentario)
- Efecto facilitador más que regulador
8
Q
Prolactina
Basal y post toma en mujeres con LME
A
- Algunos están dentro de lo normal en una mujer no amamantando
- Por gran variación individual hay poca justificación de medir niveles o de dar galactogogos que aumenten la prolactina
9
Q
Oxitocina
Variación en sus niveles
A
- Se desencadena a los 30-60 sg de la succión
- Se producen entre 2 a 10 REL en una mamada
- Inhibido por catecolaminas: Dolor, estrés, inseguridad
- Desencadenada también por señales olfatorias, auditivas y visuales
10
Q
Encargado de la regulación local de lactancia y sus características
A
FIL: Factor inhibidor de la lactancia
- Proteína presente en la leche materna
- Regula la producción durante toda la lactancia
- Asociado al vaciamiento glandular, vaciamiento adecuado, producción adecuada mamas independientes
11
Q
FIL según como está el pecho
A
- Pecho lleno: + FIL, - Producción
- Pecho vacío: - FIL, + Producción
12
Q
Velocidad de producción de leche
A
- 2 h: 80% 80 ml
- 4 h: 20% 20 ml
- Total 100 ml
13
Q
¿Existen leches delgadas o de mala calidad?
A
NO, Cambio de acuerdo a las necesidades del niño o niña:
- Si es al comienzo o al final de la mamada
- Si nace prematuro o de término
- Si es mayor de 1 año
- Si está en el proceso de destete
- Si está cursando con alguna enfermedad
14
Q
Aspectos fundamentales para la producción adecuada de leche
A
- Acople correcto: Sin dolor
- Libre demanda: Vaciamiento frecuente del pecho
- Mientras más frecuente se amamante o extraiga, mas leche se produce
15
Q
Características de los galactogogos
A
- Medicamentos u otras sustancias a las que se les atribuye la posibilidad de aumentar la producción de leche
- La leche fluye al disminuir los niveles del lactógeno placentario, la prolactina es disminuida por la dopamina y la oxitocina por las hormonas del estrés y el dolor, las catecolaminas
- Drogas neurolépticas como las clorpromazina y la sulpirida, además de procinéticos y antieméticos como la metoclopramida y domperidona. Se apreciaron efectos secundarios como galactorrea por aumento de prolactina, ya que actúan como inhibidores de la dopamina.
- Basado en la fisiología es poco probable que sólo por aumentar niveles de prolactina aumente el volumen de leche producida. EFECTO PLACEBO.
- PODRÍAN servir, SÓLO en los casos en los que se interfirió con la fisiología; inicio tardío, separación madre-hijo, hospitalizaciones, mamadas infrecuentes sin extracción de leche.
- No son Inocuos. Tienen riesgos potenciales tanto para la madre como para el niño/a
16
Q
Características LM
A
- Alimento más completo y seguro para el RN y el lactante (E)
- Es la acción preventiva más eficaz contra la mortalidad infantil: Prevención del 13% por toda causa
- OMS recomienda LME primeros 6 meses y luego mantenerla junto a alimentación complementaria hasta los 2 años y más
17
Q
Que se espera de la LM en cuanto a tomas y cantidad
A
- Promedio de 12 tomas diarias
- Duración y consumo variable: Frecuencia depende de capacidad de almacenaje de la mama, capacidad gástrica y tiempo de vaciamiento gástrico (promedio 45-48 minutos LM y 80 minutos la fórmula)
- Sin interferencias se logra una producción adecuada de leche: 500 ml al 5to día
- Desde 700 ml hasta 1400 ml desde el 1er al 6to mes
- Se ha visto que madres de trillizos logran producción de 4000 ml diarios
18
Q
Beneficios para el niño/a
Mientras recibe LM disminuye el riesgo de presentar
A
- Diarrea, incluso 2 meses post destete
- OMA y recurrente: LM parcial ↓ 23%, LME x al menos 3 meses ↓50%
- Infecciones respiratorias altas y bajas
- Bronquiolitis por VRS grave: LME ↓74% severidad
- Mortalidad por neumonia y por causas generales
- Hospitalizaciones por IRA baja: LME x más de 4 meses ↓ 72%, Si la duración de la LM > 6 meses ↓77%
- Sindromes febriles
- Caries en el < de 1 año
- Enterocolitis necrotizante
- Muerte súbita: ↓36% de riesgo, dosis dependiente, valido para paises subdesarrollados, en vías de desarrollo como en desarrollados
19
Q
Beneficios para el niño/a
Que persistente en el tiempo luego del destete
A
- Menor riesgo de maloclusión
- Menor prevalencia de obesidad: Efecto protector directamente proporcional a la duración de LM, se mantiene al ajustar por variables como estilos de vida o clase social
- Disminución del riesgo de leucemia
- Mejor desarrollo psicomotor, cognitivo y académico
- Facilita el vinculo madre-hijo/a
- Disminución del riesgo de DM2 a lo largo de la vida: LM de cualquier tipo ↓15-30% obesidad en adolescencia y adultez, ↓40% DM2 adultos LME, LME relación inversa con el peso, c/mes de LME ↓4% riesgo
- Protección contra enfermedades crónicas: HTA, Dislipidemia y DM2
- Disminución riesgo enfermedad celiaca y otras enfermedades inflamatorias intestinales
- Posible efecto protector en salud mental (autismo, déficit atencional) y alteraciones conductuales: LME > 3 meses se relaciona con C.I 4-7 puntos mayores, 1 punto de C.I c/3 meses de LM (excluyendo el sesgo de otros factores)
20
Q
Beneficios para la madre
A corto plazo
A
- ↓ Depresión posparto
- ↓ Sangrado postparto: Involución uterina más rápida tras el nacimiento
- Espaciamiento entre embarazos: Amenorrea de lactancia
- Recuperación peso pregestación: LME x más de 6 meses ↓1.38 kg x el costo energético de amamantar
21
Q
Beneficios para la madre
A largo plazo
A
- DM2: ↓4-12% mujeres sin DG c/año adicional de LM
- Enfermedad cardiovascular: LM acumulada de 12-23 meses ↓10% riesgo de HTA, ↓20% Hiperlipidemia, ↓10% Enfermedad cardiovascular
- Ca mama: ↓4.3-28% x año de lactancia, correlación acumulativa
- Ca ovario: LM acumulada 24 meses o más ↓40% riesgo, relación dosis respuesta amamantar
- Artritis reumatoide: LM x más de 12 meses ↓20%, LM x más de 24 meses ↓50%
- Esclerosis múltiple: Tiempo de 15 o más en compación a 0-4 meses
- ↓ Maltrato infantil
22
Q
Beneficios LM para la sociedad
A
- Económicos: Ahorro miles de millones de dolares
- Sustentabilidad medioambiental: Alimento natural, renovable, medioambientalmente amigable y seguro, producto es entregado al consumidor sin contaminación, empaque o basura asociada
23
Q
Riesgos del uso de fórmulas lácteas y mamadera
A
- Alteraciones de la cavidad oral
- Alteración de la microbiota intestinal
- Alteración de la oxigenación y termorregulación
