Pregatire pac Flashcards
Avantajele colostomiei
■Mai usor de ingrijit
■Materiile fecale care se elimina sunt mai consistente
■Nu produce dezechilibre hidroelectrolitice
■Schimbarea pungii se poate face la 2-3 zile
Avantajele colostomiei
■Mai usor de ingrijit
■Materiile fecale care se elimina sunt mai consistente
■Nu produce dezechilibre hidroelectrolitice
■Schimbarea pungii se poate face la 2-3 zile
Dezavantajele colostomiei
■Reintegrarea in tranzit este mai laborioasa
■Riscul de aparitie a fistulei este mai mare
Avantajele si dezavantajele ileostomiei
Avantaje
■reintegrarea in tranzit se face mai usor
Dezavantaje
■Mai greu de ingrijit
■Se elimina secretii intestinale lichide in cantitate mare
■Pot produce dezechilibre hidroelectrolitice
■Necesita administrare suplimentara de lichide
Marcarea locului stomiei se face…………
înaintea operaţiei
De ce se tine cont in amplasarea stomelor?
■distanţa de reliefurile osoase( creasta iliacă 5-6 cm ),
■distanţa de cicatrici,
■deformări abdominale,
■prezenţa pliurilor
■cutanate orizontale,
■zonele declive ale abdomenului care nu pot fi inspectate de pacient (obezi),
■munca desfăşurată de pacient,
■dependenţa de un scaun rulant
Caracteristicile unei stome ideale
■Gradul de protuzie: ideal 2,5 cm
■Localizarea lumenului : vizibilă pentru stomizat şi facilitează drenajul eliminărilor
■Culoarea: roşie (asem mucoasei bucale indică o bună vascularizaţie)
■Forma: rotundă (sacii colectori sunt decupaţi rotund, fiind uşor de aplicat)
■Localizarea pe abdomen: suprafaţă plană, sub linia de centură.
Ce se evita in amplasarea stomelor?
■ creasta iliacă,
■ rebordul costal
■ poziţionarea stomei pe cicatrici vechi, pliuri cutanate, plăgi, la nivelul plăgii operatorii, ombilicului, liniei de centură
■ zonele afectate de boli dermatologice
■ regiunile greu vizibile sau neaccesibile
■ zonele acoperite de sânii mari ai pacientei
Complicatiile stomelor
Retractia colostomiei
Hemoragia
Ischemie cu/sau fără necroza
Prolapsul de colostoma
Eventratia parastomala
Modalitati de alimentatie a pacientilor critici
- Nutriția enterală
- Nutriția parenterală
- Nutriția mixtă, parțial parenterală + parțial enterală
- Nutriția mixtă, parțial parenterală + minim enterală.
Contraindicatiile nutritiei enterale
- după intervenții recente pe tubul digestiv;
- hemoragii digestive masive;
- în absența tranzitului intestinal;
Cai de administrarea a nutritiei enterale
- sonda gastrică (naso-, orogastrică)/ PEG
- sonda nasoduodenală;
- sonda nasojejunală (intraoperator/endoscopic);
- jejunostomia chirurgicală.
Nutritia enterala continua
se realizează cu produse farmaceutice,
presupune alimentația într-un ritm constant de un infuzomat 24h/zi cu cel puțin două întreruperi de 30 min/24h.
Nutritia enterala in bolusuri
– se realizează cu produse oficinale, constă din 4 bolusuri la un interval de 5/6 ore.
Nutritia enterala intermitenta
– administrarea continuă a nutrienților 16h/zi cu repaus de 8h.