préambules Flashcards
Outre les caractéristiques cliniques du syndrome, quelles sont les caractéristiques communes des patients présentant le SIDA au début?
Caractéristiques personnelles: jeunes hommes homosexuelles
Caractéristique de temps: symptômes depuis octobre 1980
Caractéristiques de lieu: Los Angeles
Les médecins publient un rapport concernant les …(combien) patients de l’UCLA dans le Bulletin des « U.S. Centers for Disease Control and Prevention » (CDC). Cette … est l’étude descriptive qui marquera le début de l’investigation de l’épidémie au VIH/sida
Les médecins publient un rapport concernant les cinq patients de l’UCLA dans le Bulletin des « U.S. Centers for Disease Control and Prevention » (CDC). Cette série de cas est l’étude descriptive qui marquera le début de l’investigation de l’épidémie au VIH/sida
Que nous révèle cette figure par rapport aux caractéristiques des patients ayant le VIH?
La maladie n’est pas limitée aux seuls homosexuels masculins, mais s’attaque également aux hémophiles de type A, aux utilisateurs de drogues injectables et aux membres de la
communauté haïtienne
aussi, femmes ayant un partenaire masculin atteint du sida
***on montre ces groupes dans la figure, car ils ont une prévalence plus élevée que la population générale
De quel type d’étude s’agit-il: prospective ou historique?
Prospective
Quelle est la + importante étude menée à ce jour chez les HARSAH?
Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) - étude de cohorte prospective
Qu’a pour effet la définition élargie du SIDA en 1993 - un spectre plus complet du syndrome et inclut des maladies suggestives du sida (la tuberculose pulmonaire, la pneumonie récurrente, le cancer invasif du col de l’utérus) ainsi qu’une chute importante du décompte des lymphocytes -T CD4+ - sur l’incidence?
Augmentation artificielle de l’incidence
Comme si, du jour au lendemain, un très grand nombre d’individus qui, la veille, n’étaient pas sidéens, le devenaient soudainement
Avec un taux de mortalité de … personnes/100 000 personnes-années, 1995 est l’année où le sida fera le plus grand nombre de victimes aux États-Unis. Le même phénomène s’observe au Canada mais à une échelle réduite.
19 personnes/100 000 personnes-années
Que révèle cette figure?
Quel en est l’impact?
Bien qu’au Canada le sida et l’infection au VIH sont des maladies à déclaration obligatoire (MADO), au Québec, le VIH et le sida est à déclaration obligatoire seulement quand le diagnostic est fait chez une personne qui a reçu ou donné du sang, des produits sanguins, des organes ou des tissus. *à des fins de surveillance continue
Le fait que ça soit MADO fait en sorte que l’incidence est sous-estimée pcq on est pas obligés de déclarer tous les cas
Mondialement, 2005 et 2006 seront les années les plus meurtrières de l’épidémie de VIH/sida. Sur les 28
millions de décès à ce jour, ..% auront lieu pendant ces deux années.
2014: En diminution constante, la mortalité liée au VIH/sida s’approche de la moitié de ce qu’elle était à son apogée en 2005-2006
20%
*surtout Afrique subsaharienne
Que nous révèle ces figures?
Même si le nombre annuel de nouvelles infections à VIH baisse depuis 1997, le nombre absolu de cas prévalents d’infection continue d’augmenter (FIGURE 6), en raison des effets de la thérapie antirétrovirale sur la survie (FIGURE 7).
2014
Les différents acteurs s’entendent donc pour que d’ici 2020, l’objectif « 90-90-90 » soit atteint. Que veut dire chaque chiffre?
90% des personnes vivant avec le VIH connaitront leur statut sérologique;
de ceux-ci, 90% auront accès aux traitements;
de ces derniers, 90% verront leur charge virale supprimée de façon durable.
2016
Santé Canada approuve certains antirétroviraux pour la … , … est l’une des stratégies les plus efficaces pour réduire le risque de contracter une infection par le VIH, plusieurs pays l’utilise déjà, elle est destinée aux personnes séronégatives courant un risque élevé d’infection par le VIH et elle peut contribuer à réduire l’incidence de l’infection.
Santé Canada approuve certains antirétroviraux pour la prophylaxie pré-exposition (PPrE), la PPrEP est l’une des stratégies les plus efficaces pour réduire le risque de contracter une infection par le VIH, plusieurs pays l’utilise déjà, elle est destinée aux personnes séronégatives courant un
risque élevé d’infection par le VIH et elle peut contribuer à réduire l’incidence de l’infection.3
En 2019, … des 38 millions d’individus infectés n’ont toujours pas accès aux traitements.
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Vrai ou Faux?
Une étude épidémiologique récente supporte cette prévision en estimant qu’en Afrique subsaharienne, une
interruption complète de six mois dans l’approvisionnement en antirétroviraux (ex. à cause de la COVID) pourrait entraîner plus de 500 000 décès additionnels liés au VIH, ce qui ramènerait la mortalité dans cette région à ce qu’elle était il
y a plus d’une décennie
Vrai
En 2020, l’… et la … ont atteints l’objectif 95-95-95, s’est ajouté le … en 2022
PS: Les objectifs 95-95-95 dans la lutte au VIH ont été fixés pour 2030
En 2020, l’Eswatini et la Suisse ont atteints l’objectif 95-95-95, s’est ajouté le Botswana en 2022
Quelle nouvelle épidémie apparaît en 2022
HARSAH
L’épidémie de variole simienne. L’OMS indique que 52% des cas de variole simienne sont diagnostiqués chez les personnes vivant avec le VIH.
La vaccination anti-variole simienne viendra à bout de l’épidémie rapidement.
Combien de personnes ont été tuées par le SIDA?
33 millions de personnes
Prévalence du SIDA mondialement en 2022?
39 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le monde
Quel est le devis?
Série de cas
Comment interpréter le risk ratio de 36 dans la figure?
Les HARSAH ayant eu des relations anales réceptives et non insertives dans les 12 mois avant le suivi sont 36x plus susceptibles d’avoir VIH comparé au groupe no anal-genital.
Quelle est la variation des causes de mortalité entre personnes (selon l’âge et le sexe) et l’ordre d’importance de ces causes?
Graphique de MORTALITÉ PROPORTIONNELLE
1-14 ans : accident voiture + cancer
15-34 ans : causes externes (accidents + suicides)
35-84 : tumeurs
85 et + : appareil circulatoire
Identifier les trois premiers sites de cancer, chez les hommes et les femmes, au Canada. En connaître les taux d’incidence et de mortalité approximatifs.
revoir valeurs pcq j’ai pris 2011 mais le texte prend 2022
De quels types de taux s’agit-il?
Taux standardisés et donc artificiels. On ne peut pas les interpréter comme s’il s’agissait de taux bruts réels. Mais ils nous permettent de comparer les années entre elles sans avoir à s’inquiéter de l’effet de l’âge vieillissant de la population.
Taux de mortalité brut en 2000 et 2021
*2020 fait classe à part - COVID
Durant cette période, le taux brut de mortalité des Québécois est graduellement passé de 724 décès / 100 000 personnes-années en 2000 à environ 813 décès / 100 000 personnes-années en 2021
Si on revient à la DIAPO 1a et qu’on met de côté l’année 2020, comment expliquer l’augmentation graduelle du nombre de décès ?
L’augmentation graduelle du nombre de décès est pas normale si on tient compte du vieillissement de la population. TAUX BRUTS
Les taux de mortalité ajustés pour l’âge, diminuent régulièrement dans le temps, reflétant bien les gains que nous avons réalisés au Québec pour ce qui est de l’espérance de vie
Diapo 1a: que veut dire le croisement des courbes?
Ici, on a ajusté les taux à l’aide de la standardisation directe et en utilisant la population québécoise de 2006 comme référence (population standard). On aurait aussi pu comparer les taux de mortalité spécifiques à chaque groupe d’âge et on aurait aussi observé une diminution de mortalité au cours des années.
Quelle est l’espérance de vie à la naissance des Qc par sexe en 2021 (baisse notable liée à pandémie en 2020)? ET l’espérance de vie à 65 ans?
EV naissance
H: 81,1 ans
F: 84,9 ans
EV à 65 ans
H: 20 ans
F: 22,5 ans
Comment se porte la mortalité infantile des Québécois par rapport au reste de la planète ?
Ça pourrait être mieux. Il est vrai que le Québec, avec une mortalité infantile en 2022 de 4,5 décès / 1 000 naissances vivantes se situe parmi la trentaine de pays ayant une mortalité infantile inférieure à 5 / 1 000. Cependant, parmi les 20 états les plus riches de l’OCDE, le Québec fait piètre figure en se classant parmi les derniers.
Les décès de jeunes sont peut-être moins nombreux mais ils ont des répercussions importantes. Lesquelles?
Sur les années potentielles de vie perdues (APVP)
On constate facilement, à partir des celles des données de 2020, que les deux causes expliquant le plus grand nombre d’années potentielles de vie perdues, soit les tumeurs et les causes externes (i.e. les traumatismes non intentionnels et les suicides et homicides), diffèrent des deux causes bien connues expliquant le plus grand nombre de décès, soit les tumeurs et les maladies de l’appareil circulatoire. Ce qui ne ressort pas dans ces figures est que le nombre total d’années potentielles de vie perdues est beaucoup plus grand chez les hommes que chez les femmes, en raison, principalement, du plus grand nombre d’accidents et de maladies circulatoires avant 75 ans chez ces derniers. En fait, dans tous les groupes d’âge, les hommes perdent un plus grand nombre d’années potentielles de vie que les femmes.
Vrai ou Faux?
Le taux de mortalité par suicide est en constante augmentation au Qc.
Il est vrai que le Québec détenait, jusqu’à la fin des années 1990, un des taux de mortalité par suicide les plus élevés dans le monde, chez les jeunes hommes. Cependant, depuis ce temps, ce taux ne cesse de diminuer, (un peu plus élevé que la moyenne canadienne).
Quelle est la principale cause de décès chez les Qc?
Cancers depuis 2000
Dans ce graphique, les mesures sont-elles standardisées pour l’âge?
Non, car le dénominateur est le même, les indicateurs sont serrés dans le temps.
Explique les 2 pics plus élevés de l’incidence du cancer de la prostate.
Cancer prostate augmente en 93 (APS est arrivé et on diagnostic trop des choses plus bénignes) et 2001 (+ de sensibilisation). Ce ne sont pas des vrais pic. Ils sont expliqués par un contexte historique particulier (ex. autisme qui augmente pcq maintenant on considère les troubles du spectre de l’autisme)
Le cancer de la prostate occupe la … place au titre de cancer ayant la plus haute incidence chez les hommes canadiens
Il arrive également au … rang des causes de mortalité par cancer chez l’homme
I: première
M: troisième
Est-ce correct d’affirmer que: souvent, quand un programme de dépistage commence et qu’on dépiste plein de gens/tout le monde, il y a un pic d’incidence puis après, l’incidence rebaisse (pcq prend du temps avant de trouver d’autres cas) mais à un niveau plus haut qu’avant. À la longue, on devrait trouver moins de cancer avancés
Oui
