Pré Operatorio Flashcards
Quais drogas que suspendem no pre operatório
AAS
Clopidogrel
AINE
Warfarina
Estrogênio
Novos anticoagulantes orais
Metformina
Ginko biloba
Ginseng
Tempo de suspensão do AAS
7 a 10 dias
Tempo de suspensão do clopidogrel
5 a 7 dias
Tempo de suspensão da warfarina
5 dias
Como fazer a suspensão da warfarina
Suspender 5 dias antes da cirurgia. Iniciar heparina e suspender a heparina 12h antes da cirurgia.
Retornar após a cirurgia warfarina + heparina, e quando o INR chegar em 2 - 3, suspende a heparina
Qual que deve ser o INR pré operatório para fazer a cirurgia
< 1.5
Tempo de suspensão do estrogênio
30 dias
Tempo de suspensão dos novos anticoagulantes orais
Dabigatran: 1 a 2 dias
Rivaroxabana: 2 a 3 dias
Apicaxaban: 2 a 3 dias
Quando que reiniciará os novos anticoagulantes orais
1 a 2 dias após a cirurgia
Tempo de suspensão da metformina
1 a 2 dias
Tempo de suspensão do Ginko biloba
3 dias
Tempo de suspensão do Ginseng
7 dias
O que suspende NO DIA da cirurgia
Hipoglicemiantes (exceção: metformina)
Antiretrovirais
O que vai MANTER para cirurgia
Anti hipertensivos
Beta bloq
Psicotrópicos
Inalatórios
Levotiroxina
Conduta no pct em uso de prednisona >20mg
substituição pela hidrocortisona EV nas primeiras 24h, pois são pacientes de alto risco para o desenvolvimento de insuficiência adrenal.
- em cirurgias de moderado e grande porte, faz hidrocortisona antes da indução anestésica
Cirurgia limpa
O que é, conduta antes
cirurgia que não houve penetração de nenhum trato urinário/respiratório/gastrointestinal/genital, sem inflamação.
- Ex.: cirurgia cardíaca, neurocirurgia, cirurgia plástica, cirurgia ortopédica, herniorrafia e tireoidectomia.
- em geral nao faz antibioticoprofilaxia
Cirurgia limpa-contaminada
cirurgia que houve penetração de algum trato urinário/respiratório/gastrointestinal/genital, mas de forma controlada.
- Ex.: cirurgia orofaríngea, esôfago, jejunoileal, biliar, colorretal, urológica, histerectomia, histerectomia e cesárea.
- cefalosporina de 1ª geração na indução anestésica (ex: Cefazolina)
Cirurgia contaminada
feridas abertas acidentalmente ou cirurgias com quebra importante de técnica asséptica ou grande contaminação do trato gastrointestinal/respiratório/genital/urinário.
- Ex.: feridas traumáticas recentes (fratura exposta < 4 horas), Colecistectomia com inflamação.
Cirurgia infectada
Lesões traumáticas antigas com tecido desvitalizado, corpo estranho, contaminação fecal, presença de infecção clínica
- Ex.: perfuração intestinal, fratura exposta (> 4 horas), presença de secreção purulenta.
Fios inabsorviveis
- Nylon (poliamida) —> sintético, monofilamentar
- Prolene (Polipropileno) —> sintético, monofilamentar
- aço inoxidável
- poliéster (algodão) —> multifilamentar
Fios absorvíveis
- categute —> natural, dá muita reação
- PDS —> sintético, monofilamentar
- Vicyl
- Monocryl —> pouca reação
