Pré-natal Flashcards
Sopro fisiológico é comum na gestação?
SIM!! Devido ao aumento do volume de sangue circulante e a aceleração do fluxo sanguíneo
São sopros de baixa intensidade, sistólicos!!
Como é a profilaxia para Estreptococo do grupo B?
ATAQUE: Penicilina G Cristalina 5 milhões EV
MANUTENÇÃO: penicilina G cristalina 2,5 milhões EV de 4 em 4 horas até o nascimento
OU
ATAQUE: Ampicilina 2 gramas EV
MANUTENÇÃO: Ampicilina 1grama EV de 4 em 4 horas até o nascimento
Quais exames são pedidos durante a gestação?
TESTAR:
- Tipagem sanguínea e Rh
- EAS e urocultura
- Sorologias (HIV, Sífilis, Hepatite B e C)
- Toxoplasmose
- Acucar no sangue e anemia
R: repetir no 3 trimestre —> RESA:
- Repetir EAS e urocultura
- Sexuais
- Anemia e açúcar
Quantos USG fazer ao longo da gestação de acordo com o MS?
Pelo Ministério da saude nao é recomendado fazer nenhum US em gestante de risco habitual
Qual a conduta frente a hiperêmese gravidica?
Internação hospitalar OBRIGATÓRIA + JEJUM por 24 a 48 horas
Quando é feito o rastreio para GBS?
Entre 35 e 37 semanas
Não precisa fazer se teve bacteriuria por GBS mesmo tratada ou filho anterior com GBS (pois já é indicação de tratamento)
Quais vacinas obrigatórias na gestação?
COVID-19:
- Todas as gestantes (exceto AstraZeneca)
Influenza:
- Todas as gestantes
Hepatite B:
- Vacinada com esquema completo (3 doses) —> não vacinar
- Vacinadas com esquema incompleto —> completar o esquema (em qualquer época, independente de quando foi feito parte do esquema)
- Não vacinadas e susceptivas (Anti-Hbs NR ) —> tres doses no esquema 0-1-6 meses
Febre amarela:
- Apenas se em área endêmica
DT/dTpa:
- Previamente vacinado com duas ou tres doses —> tomar uma dose de dTpa com 20 semanas
- Vacina incompleta, tendo recebido apenas uma dose —> uma dose de dT e uma dose de dTpa, com intervalo de um mês, sendo que a dTpa deve ser feita apos 20 semanas
- Sem cartão vacinal ou não vacinavas —> duas doses de dT e uma dose de dTpa, com intervalo de um mês entre as doses, sendo que a dTpa deve ser feita apos 20 semanas
OBS: A vacina Pneumocócica (bacteria inativada) pode ser indicada em gestante com pneumopatia, cardiopatia, imunodepressão e que sejam tabagistas
Quando administrar imunoglobulina anti D?
Em todos os casos de sangramento do primeiro trimestre com tipagem sanguínea materna desconhecida ou Rh negativo realizar imunoglobulina em ate 72h—> devido ao risco de acontecer aloimunizacao materna
Qual a periodicidade de consultas no pre natal?
Mensal ate 28 semanas
Quinzenal ate 36 semanas
Semanalmente ate o parto
Quanto mais precocemente for realizado o US, mais fidedigno sera a determinação da idade gestacional. V ou F?
Verdadeiro
Geralmente qual calculo da gestação considera correto: DUM ou US?
US
A partir de qual valor de beta HCG é possível visualizar imagem no US?
Entre 1500 e 3000 já e possível
Qual o efeito da progesterona?
Relaxamento!! Hipotonia muscular
Qual o período a PA mais cai durante a gestação?
Por volta da 20 semana (2 trimestre)
Quais alterações da respiração durante a gestação?
Diminuição da capacidade residual funcional
Aumento do volume corrente
Quais e quando solicitar os exames de imagem de pre natal?
6-12 semanas: US obstétrico —> CNN —> avalia IG
11-14 semanas: US morfológico primeiro semestre —> osso nasal, translucencia nucal, dueto venoso —> avalia CROMOSSOMOPATIA
18-24 semanas: US morfológico segundo semestre
Doppler da artéria umbilical: a partir do segundo semestre —> availa vitalidade fetal, anemia fetal e rastreamento pré-eclâmpsia
Ecocardiograma: a parti de 14 semanas, melhor idade entre 24 e 28 semanas —> avalia morfologia cardíaca fetal
Com que semana é possível visualizar cada estrutura gestacional?
4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesícula vitelínica
6 semanas: embrião
6-7 semanas: BCF no US
Com quantas semanas é possível ouvir o BCF com o sonar?
A partir de 10 a 12 semanas
O que deve ser administrado em caso de gestantes de alto risco para pré-eclampsia?
AAS: a partir da 12 semana
Suplementação de cálcio em gestantes com baixa ingesta dietética de calcio (do 1 trimestre ate o fim da gestação)
Em casos de EGB negativo e que apresente rotura de membranas com mais de 18 horas deve-se fazer a profilaxia?
NAO!!! Quando a cultura para EGB é negativa nao há necessidade de fazer quimioprofilaxia em nenhuma situação
Qual a dose de fero e ácido fólico?
Ferro elementar:
Hb> 11: 30-40mg/dia
Hb 8-11: 120-240 ferro elementar/dia
Hb<8: investigação (PNAR)
Ácido fólico (iniciar 3 mese antes da gestacao)
0,4mg/dia
4mg/dia em alto risco
Porque pode ter DG?
Devido a resistencia periferia a insulina, causada pela produção de contrainsulinicos, como o lactogenio placentário (que deixa a glicose sempre no sangue para o bebe)
Qual complicação comum a hiperêmese gravidica pode causar?
Sindrome de Wernice-Korsakoff caracterizada por amnesia, alucinações, ataxia, confusão mental.
É uma emergência medica
A causa é decorrente da deficiência de tiamina (vitamina B1) —> deve-se fazer reposição dessa vitamina
Qual a causa da hiperêmese gravidica? E quando acontece?
Aumento dos noivos de estrogênio e beta hCG
A elevação dos niveis de progesterona NAO causa hiperêmese
No primeiro trimestre
Mulheres vacinadas com virus vivo ou atenuado devem ser aconselhadas a evitar a gravidez por quanto tempo?
Por um mês
Qual melhor antiemético para hiperêmese gravidica?
Ondansetrona —> mais potente
Qual indicação para profilaxia para GBs?
- Bacteriuria assintomática durante o pré-natal atual positiva para EGB
- Gestação anterior que apresentou filho com sepse neonatal por EGB
- Swab positivo (realizado entre 35 e 37 semanas)
- Em casos que nao realizou swab mas é de risco:
*Amniorrexe (RPMO) ha mais de 18h
*Febre intrapartidária (>3 graus)
* IG < 37 semanas (trabalho de parto prematuro)
Como é a regra para calcular a data provável do parto? COMPLETAAAAAAAAAR
REGRA DE NAEGELE
Quando inicia a sensação de movimento fetal?
A partir de 19 semanas
Quando iniciar ferro e ácido fólico?
Ácido fólico: iniciar 3 meses antes da gravidez e manter ate 12 semanas de gestacao
Ferro: iniciar a partir da 16 semana (ou apos 12 semana?) de gestacao e manter ate 3 meses de puerpério
Como a glicose atravessa a membrana placentária?
Por DIFUSÃO FACILITADA
Diferença entre hiperêmese gravidica e êmese gravidica
Hiperêmese: perda de peso de 5% ou mais
Se perda de peso inferior a isso é êmese
As vacinas de virus vivos podem ser administradas em lactentes?
Sim, exceto a de febre amarela!!!
Para a administração da de febre amarela deve-se aguardar o desmame do aleitamento
Quais são as vacinas: tríplice viral, varicela, dengue, HPV
A antibioticoprofilaxia para GBS é indicado em qualquer tipo de parto?
NAO!
Na cesariana não ha indicação
Qual anti-hipertensivo é indicado na gestacao?
Metildopa (1 linha)
Hidralazina
BCC (anlodipino ou nifedipino)
Bloqueadores beta-adrenergicos: Metoprolol ou Pinodolol
HCTZ (se a paciente já fizer o uso prévio a gestação)
CONTRAINDICADOS:
- Atenolol e propanolol
- IECA (Captopril e Enalapril)
- BRA (Losartana_
Quais os sinais de probabilidade?
Sinal de Piskacek
Sinal de Nobile-Budin
Sinal de Hegar (amolecimento do istmo)
CITE ALTERAÇÕES A NÍVEL DE COAGULAÇÃO DURANTE A GESTAÇÃO
- Aumento dos fatores de coagulação, inclusive o fator de Von Willebrand aumento do fibrinogênio (período pró-trombótico a gravidez)
Toxoplasmose IgG e IgM positivo, como proceder? Qual tratamento para toxo?
Se <16 semanas: solicitar teste de avidez de IgG (avidez é igual saudade)
- se alta avidez (alta saudade) = infecção previa —> nao trata
- se baixa avidez (baixa saudade) = infecção aguda —> tratar
<16 semanas: espiramicina
>16 semanas (Esquema tríplice): ácido folículo, sulfadiazina e pirimetamina
Qual tratamento para diabetes durante a gestacao?
INSULINA!!!
Metformina nao deve ser indicada
