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Pré-natal Flashcards

1
Q

Sopro fisiológico é comum na gestação?

A

SIM!! Devido ao aumento do volume de sangue circulante e a aceleração do fluxo sanguíneo

São sopros de baixa intensidade, sistólicos!!

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2
Q

Como é a profilaxia para Estreptococo do grupo B?

A

ATAQUE: Penicilina G Cristalina 5 milhões EV

MANUTENÇÃO: penicilina G cristalina 2,5 milhões EV de 4 em 4 horas até o nascimento

OU

ATAQUE: Ampicilina 2 gramas EV

MANUTENÇÃO: Ampicilina 1grama EV de 4 em 4 horas até o nascimento

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3
Q

Quais exames são pedidos durante a gestação?

A

TESTAR:
- Tipagem sanguínea e Rh
- EAS e urocultura
- Sorologias (HIV, Sífilis, Hepatite B e C)
- Toxoplasmose
- Acucar no sangue e anemia

R: repetir no 3 trimestre —> RESA:
- Repetir EAS e urocultura
- Sexuais
- Anemia e açúcar

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4
Q

Quantos USG fazer ao longo da gestação de acordo com o MS?

A

Pelo Ministério da saude nao é recomendado fazer nenhum US em gestante de risco habitual

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5
Q

Qual a conduta frente a hiperêmese gravidica?

A

Internação hospitalar OBRIGATÓRIA + JEJUM por 24 a 48 horas

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6
Q

Quando é feito o rastreio para GBS?

A

Entre 35 e 37 semanas

Não precisa fazer se teve bacteriuria por GBS mesmo tratada ou filho anterior com GBS (pois já é indicação de tratamento)

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7
Q

Quais vacinas obrigatórias na gestação?

A

COVID-19:
- Todas as gestantes (exceto AstraZeneca)

Influenza:
- Todas as gestantes

Hepatite B:
- Vacinada com esquema completo (3 doses) —> não vacinar
- Vacinadas com esquema incompleto —> completar o esquema (em qualquer época, independente de quando foi feito parte do esquema)
- Não vacinadas e susceptivas (Anti-Hbs NR ) —> tres doses no esquema 0-1-6 meses

Febre amarela:
- Apenas se em área endêmica

DT/dTpa:
- Previamente vacinado com duas ou tres doses —> tomar uma dose de dTpa com 20 semanas
- Vacina incompleta, tendo recebido apenas uma dose —> uma dose de dT e uma dose de dTpa, com intervalo de um mês, sendo que a dTpa deve ser feita apos 20 semanas
- Sem cartão vacinal ou não vacinavas —> duas doses de dT e uma dose de dTpa, com intervalo de um mês entre as doses, sendo que a dTpa deve ser feita apos 20 semanas

OBS: A vacina Pneumocócica (bacteria inativada) pode ser indicada em gestante com pneumopatia, cardiopatia, imunodepressão e que sejam tabagistas

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8
Q

Quando administrar imunoglobulina anti D?

A

Em todos os casos de sangramento do primeiro trimestre com tipagem sanguínea materna desconhecida ou Rh negativo realizar imunoglobulina em ate 72h—> devido ao risco de acontecer aloimunizacao materna

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9
Q

Qual a periodicidade de consultas no pre natal?

A

Mensal ate 28 semanas
Quinzenal ate 36 semanas
Semanalmente ate o parto

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10
Q

Quanto mais precocemente for realizado o US, mais fidedigno sera a determinação da idade gestacional. V ou F?

A

Verdadeiro

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11
Q

Geralmente qual calculo da gestação considera correto: DUM ou US?

A

US

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12
Q

A partir de qual valor de beta HCG é possível visualizar imagem no US?

A

Entre 1500 e 3000 já e possível

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13
Q

Qual o efeito da progesterona?

A

Relaxamento!! Hipotonia muscular

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14
Q

Qual o período a PA mais cai durante a gestação?

A

Por volta da 20 semana (2 trimestre)

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15
Q

Quais alterações da respiração durante a gestação?

A

Diminuição da capacidade residual funcional
Aumento do volume corrente

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16
Q

Quais e quando solicitar os exames de imagem de pre natal?

A

6-12 semanas: US obstétrico —> CNN —> avalia IG
11-14 semanas: US morfológico primeiro semestre —> osso nasal, translucencia nucal, dueto venoso —> avalia CROMOSSOMOPATIA
18-24 semanas: US morfológico segundo semestre

Doppler da artéria umbilical: a partir do segundo semestre —> availa vitalidade fetal, anemia fetal e rastreamento pré-eclâmpsia

Ecocardiograma: a parti de 14 semanas, melhor idade entre 24 e 28 semanas —> avalia morfologia cardíaca fetal

17
Q

Com que semana é possível visualizar cada estrutura gestacional?

A

4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesícula vitelínica
6 semanas: embrião
6-7 semanas: BCF no US

18
Q

Com quantas semanas é possível ouvir o BCF com o sonar?

A

A partir de 10 a 12 semanas

19
Q

O que deve ser administrado em caso de gestantes de alto risco para pré-eclampsia?

A

AAS: a partir da 12 semana
Suplementação de cálcio em gestantes com baixa ingesta dietética de calcio (do 1 trimestre ate o fim da gestação)

20
Q

Em casos de EGB negativo e que apresente rotura de membranas com mais de 18 horas deve-se fazer a profilaxia?

A

NAO!!! Quando a cultura para EGB é negativa nao há necessidade de fazer quimioprofilaxia em nenhuma situação

21
Q

Qual a dose de fero e ácido fólico?

A

Ferro elementar:
Hb> 11: 30-40mg/dia
Hb 8-11: 120-240 ferro elementar/dia
Hb<8: investigação (PNAR)

Ácido fólico (iniciar 3 mese antes da gestacao)
0,4mg/dia
4mg/dia em alto risco

22
Q

Porque pode ter DG?

A

Devido a resistencia periferia a insulina, causada pela produção de contrainsulinicos, como o lactogenio placentário (que deixa a glicose sempre no sangue para o bebe)

23
Q

Qual complicação comum a hiperêmese gravidica pode causar?

A

Sindrome de Wernice-Korsakoff caracterizada por amnesia, alucinações, ataxia, confusão mental.
É uma emergência medica
A causa é decorrente da deficiência de tiamina (vitamina B1) —> deve-se fazer reposição dessa vitamina

24
Q

Qual a causa da hiperêmese gravidica? E quando acontece?

A

Aumento dos noivos de estrogênio e beta hCG

A elevação dos niveis de progesterona NAO causa hiperêmese

No primeiro trimestre

25
Q

Mulheres vacinadas com virus vivo ou atenuado devem ser aconselhadas a evitar a gravidez por quanto tempo?

A

Por um mês

26
Q

Qual melhor antiemético para hiperêmese gravidica?

A

Ondansetrona —> mais potente

27
Q

Qual indicação para profilaxia para GBs?

A
  • Bacteriuria assintomática durante o pré-natal atual positiva para EGB
  • Gestação anterior que apresentou filho com sepse neonatal por EGB
  • Swab positivo (realizado entre 35 e 37 semanas)
  • Em casos que nao realizou swab mas é de risco:
    *Amniorrexe (RPMO) ha mais de 18h
    *Febre intrapartidária (>3 graus)
    * IG < 37 semanas (trabalho de parto prematuro)
28
Q

Como é a regra para calcular a data provável do parto? COMPLETAAAAAAAAAR

A

REGRA DE NAEGELE

29
Q

Quando inicia a sensação de movimento fetal?

A

A partir de 19 semanas

30
Q

Quando iniciar ferro e ácido fólico?

A

Ácido fólico: iniciar 3 meses antes da gravidez e manter ate 12 semanas de gestacao

Ferro: iniciar a partir da 16 semana (ou apos 12 semana?) de gestacao e manter ate 3 meses de puerpério

31
Q

Como a glicose atravessa a membrana placentária?

A

Por DIFUSÃO FACILITADA

32
Q

Diferença entre hiperêmese gravidica e êmese gravidica

A

Hiperêmese: perda de peso de 5% ou mais

Se perda de peso inferior a isso é êmese

33
Q

As vacinas de virus vivos podem ser administradas em lactentes?

A

Sim, exceto a de febre amarela!!!
Para a administração da de febre amarela deve-se aguardar o desmame do aleitamento

Quais são as vacinas: tríplice viral, varicela, dengue, HPV

34
Q

A antibioticoprofilaxia para GBS é indicado em qualquer tipo de parto?

A

NAO!
Na cesariana não ha indicação

35
Q

Qual anti-hipertensivo é indicado na gestacao?

A

Metildopa (1 linha)
Hidralazina
BCC (anlodipino ou nifedipino)
Bloqueadores beta-adrenergicos: Metoprolol ou Pinodolol
HCTZ (se a paciente já fizer o uso prévio a gestação)

CONTRAINDICADOS:
- Atenolol e propanolol
- IECA (Captopril e Enalapril)
- BRA (Losartana_

36
Q

Quais os sinais de probabilidade?

A

Sinal de Piskacek
Sinal de Nobile-Budin
Sinal de Hegar (amolecimento do istmo)

37
Q

CITE ALTERAÇÕES A NÍVEL DE COAGULAÇÃO DURANTE A GESTAÇÃO

A
  • Aumento dos fatores de coagulação, inclusive o fator de Von Willebrand aumento do fibrinogênio (período pró-trombótico a gravidez)
38
Q

Toxoplasmose IgG e IgM positivo, como proceder? Qual tratamento para toxo?

A

Se <16 semanas: solicitar teste de avidez de IgG (avidez é igual saudade)
- se alta avidez (alta saudade) = infecção previa —> nao trata
- se baixa avidez (baixa saudade) = infecção aguda —> tratar

<16 semanas: espiramicina
>16 semanas (Esquema tríplice): ácido folículo, sulfadiazina e pirimetamina

39
Q

Qual tratamento para diabetes durante a gestacao?

A

INSULINA!!!

Metformina nao deve ser indicada

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