Infecções na gestação

Question 1

Testes não treponêmicos apresentam alta sensibilidade e baixa especificidade.

Question 2

Qual a profilaxia para mães HBsAg +?

Answer 2

Os RN devem receber imunização passiva e ativa nas primeiras 12 horas de vida imunoglobulina anti-HBs (HBIg) IM e vacina

Question 3

Como deve ser a conduta frente a uma gestante com suspeita de hep B?

Answer 3

Tenofovir = TDF

• RN de mães HBsAg +: receber imunização passiva e ativa nas primeiras 12 horas de vida, através da imunoglobulina anti-HBs (HBIg) e da vacina.
• Gestantes cujo HBsAg é desconhecido: administrar a vacina para hepatite B no RN nas primeiras 12 horas de vida, com realização da testagem da mãe –> Se o HBsAg materno vier positivo, o HBIg deve ser realizado até o 7º dia de vida do RN.

Question 4

O que é sifilis latente ?

Answer 4

É sifilis assintomática

Question 5

Qual deve ser a via de parto em gestantes com hepatite B?

Answer 5

Via de parto por indicação obstétrica

Question 6

O aleitamento materno é contraindicado em gestantes com hepatiteB?

Answer 6

Não está contraindicado e deve ser incentivado se as medidas de profilaxia da transmissão vertical forem realizadas.

Question 7

Qual a dosagem da cabergolina? Qual sua indicação?

Answer 7

Cabergolina - 2 cp (0,5mg) VO em dose única (primeiro dia pós parto) OU
1/2cp (0,25mg) VO a cada 12h por 2 dias

Indicação: mães HIV positivo para supressão da lactação.

Contraindicações: hipertensão pós-parto e pré-eclâmpsia.

Question 8

O que fazer quando o intervalo entre as doses de sífilis ultrapassar 9 dias?

Answer 8

Reiniciar o tratamento completo com penicilina benzatina (3 doses).

Question 9

Como tratar vaginose bacteriana em gestantes?

Answer 9

Metronidazol tópico ou oral –> ambos são liberados para gestante

Question 10

Quando iniciar tratamento para sífilis?

Answer 10

Mediante QUALQUER teste positivo: treponemico ou não treponemico (mesmo que posteriormente seja confirmado cicatriz sorológica ou falso positivo.)

Question 11

Quando iniciar a TARV na gestação?

Answer 11

Pode se iniciar antes mesmo dos resultados dos exames de LT-CD4+, carga viral e genotipagem.

Iniciada assim que descoberta a gestação ou assim que for feito o diagnóstico.

Question 12

Como conduzir gestante HIV positivo?

Answer 12

Question 13

Quantas vezes mediar o nível de carga viral em gestante positiva para HIV?

Answer 13

Pelo menos 3 vezes na gestação: - Na 1ª consulta;
- 2 a 4 semanas após a introdução do TARV
- A partir da 34ª semana de gestação.

Question 14

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer ?

Answer 14

• É uma complicação benigna e autolimitada caracterizada por exacerbação dos sintomas de doenças causadas por espiroquetas (em especial a sífilis) que ocorre algumas horas após o início do tratamento antimicrobiano. Não é indicada a suspensão do tratamento para sífilis.
• Ocorre no início do tratamento de sífilis em resposta ao derrame de proteínas e de outras estruturas dos treponemas mortos pela penicilina na corrente sanguínea.

Question 15

Como tratar a herpes em caso de gestantes?

Answer 15

• Aciclovir deve ser oferecido no 3º trimestre para pacientes de alto risco para herpes, na dose de 400mg, VO, de 8/8h.

Question 16

Qual a via de parto nos casos de herpes?

Answer 16

• Via alta (cesarea) diante de lesões ativas e sempre que os episódios aconteceram no 3º trimestre (após 28 semanas), ou com intervalo menor que 6 semanas entre as lesões e o parto.

Question 17

Qual a característica da sífilis primária? E da secundária?

Answer 17

Sífilis primaria: lesão ulcerada, única e indolor –> cancro duro.

Sífilis secundária: lesões em alto relevo e aveludadas em região genial, lesões cutâneas papulosas eritemato-acastanhadas no abdome e regiões palmar e plantar.

Question 18

Qual o teste treponemico? Qual sua característica?

Answer 18

Fta-Abs

• É um teste que nunca negativa após a infecção da sífilis e não pode ser empregado para monitorização de tratamento.
• Ele detecta de anticorpos antitreponêmicos.

Question 19

Deve tratar as parcerias sexuais na sífilis?

Answer 19

SIM!! Todas as parcerias sexuais dos últimos 90 dias devem ser tratadas e testadas.

Mesmo se o teste não-treponêmico (VDRL) vier negativo –> nesse caso, dose vai depender se o teste treponêmico (FTA-Abs) é positivo ou não.
*Se teste treponêmico positivo: o parceiro deve ser considerado com sífilis tardia e deve receber o tratamento com 3 doses
*Se vier negativo: deve ser tratado com apenas 1 dose.

Question 20

Como deve ser o seguimento na sífilis?

Answer 20

Realizado durante 12 meses por meio de realização de teste não treponêmico (VDRL) a cada 3 meses, ou mensalmente em casos de gestantes.

Question 21

Existe profilaxia contra infecção de hepatite B em RN?

Answer 21

NÃO existe profilaxia para hepatite C, diferente da hepatite B.

Question 22

Há contraindicação ao AME em casos de gestantes positivas para hepatite C?

Answer 22

NÃO!!!

Question 23

O RN deve ser monitorado em casos de mãe com hepatite C?

Answer 23

SIM!! Até pelo menos 18 meses.

Os anticorpos maternos IgG atravessam a barreira placentária e podem circular no sangue da criança até esse período.

Question 24

Para TODOS os RN de mãe HIV+, independente se for de baixo ou alto risco, deverá ter a CARGA VIRAL COLETADA VIA SANGUE LOGO APÓS O NASCIMENTO.

Question 25

A principal via de transmissão vertical da sífilis se dá

Answer 25

pela via transplacentária.

Question 26

Há indicação de postergar a administração de vacina para hepatite B para crianças infectadas pelo HIV?

Answer 26

NÃO!!!
Pois não é uma vacina composta por vírus vivos

Question 27

Medidas gerais para os neonatos expostos ao HIV

Answer 27

1. Dar preferência ao parto empelicado.
   2.Realizar o clampeamento imediato do cordão.
   3.Realizar banho imediato com água corrente.
   4.Cuidar com aspiração de vias aéreas e/ou gástricas.
   5.Colocar em contato pele a pele somente após o banho.
2. Não amamentar no seio, mas com leite de fórmula ou banco de leite materno.
3. Coletar carga viral em sangue periférico do RN.

Answer 28

AZT (zidovudina) , NVP (nevirapina) e 3TC (lamivudina)

Question 29

Como deve ser o tratamento da sífilis na gestação?

Answer 29

Question 30

Vacinas gestação

Answer 30

Question 31

Qual o tratamento de herpes?

Answer 31

Question 32