Amenorreias

Question 1

Qual o conceito de amenorreia primaria?

Answer 1

Paciente com 13/14 anos sem menstruação e sem carácteres de desenvolvimento sexual
Paciente com 15/16 anos sem menstruação mas COM carácteres de desenvolvimento sexual

Question 2

Qual o conceito de amenorreia secundaria?

Answer 2

Paciente com atraso de 3 ciclos ou 3 meses ou 5 anos do início do desenvolvimento das mamas, se processo iniciou antes dos 10 anos.

Question 3

Qual a ordem dos eventos fisiológicos?

Answer 3

T: telarca (estrogênio)
P : puberdade (androgenios)
M: menarca

Question 4

O que fazer em caso de amenorreia primaria sem caracter sexual secundário?

Answer 4

Dosar FSH
-> Se alto: problema ovariano —> hipogonadismo hipergonadotrofico —> S. De Turner** / S. De Swyer
-> Se baixo: problema em hipófise ou hipotálamo —> dosar GnRh —> hipogonadismo hipogonadotrofico —> ex: hipopituitarismo congênito / S. De Kallmann

Question 5

Descreva o ciclo hipotálamo-hipófise-ovário

Answer 5

Hipotálamo: GnRh
Hipófise: FSH e LH
Ovário: estrogênio e progesterona

Question 6

Caracterize a síndrome de Turner

Answer 6

Amenorreia primaria sem carácteres sexuais secundários
Quando FSH alto: hipogonadismo hipergonadotrofico
45, X0: causa mais comum de distenderia gonadal
Pescoço alado, t[oraax em escudo, baixa estatura

Question 7

Caracterize a síndrome de Swyer

Answer 7

Amenorreia primaria sem carácteres sexuais secundários
Quando FSH alto: hipogonadismo hipergonadotrofico
46, XY
Testiculo fibrosado, sem anti-mulleriano = mulher (interna e externa, tem útero e trompa)
Retirar a gônada pelo risco de cancer

Question 8

Caracterize a síndrome de Kallmann

Answer 8

Dosa-se FSH —> FSH baixo —> problema central (na hipófise ou na tireoide) —> teste do GnRh —> dar o GnRh —> FSH e LH irão subir (logo, indica que o problema é no GnRh)
Amenorreia e cegueira para cores

Question 9

Caracterize o hipopituitarismo congênito

Answer 9

Dosa-se FSH —> FSH baixo —> problema central (na hipófise ou hipotálamo ) —> teste do GnRh —> dar o GnRh —> FSH e LH irão continuar baixos (logo, indica que o problema é na hipófise / FSH e LH)

Question 10

Caracterize a amenorreia primaria com carácteres de desenvolvimento secundário

Answer 10

É um problema útero-vaginal, ou seja, tem estrogênio circulando
Causas:
- hímen imperfurado, síndrome de Morrism Sindrome de Rokitansky

Question 11

Caracterize a síndrome de Rokitansky

Answer 11

Amenorreia secundaria com carácteres sexuais
46, XX
Agenesia mulleriana: sem útero, 2/3 superiores vagina e trompas
Ovário normal, vagina curta, cm carácteres sexuais secundários normais (mama e pelos)

Question 12

Caracterize a Sindrome de Morris

Answer 12

Amenorreia primaria com carácteres sexuais secundários
46, XY
Tem-se uma defeito nos receptores androgênicos —> ou seja, a testosterona circulante nao atua nos seus receptores —> logo, nao tem pelo
Pseudohermafroditismo masculino: interna masculina (com testiculo, sem utero), externo feminino (vagina curta), mama pequena