Anticoncepção

Question 1

Pacientes com cirurgia bariátrica disabsortiva podem ter prejuízo na absorção de ACO?

Answer 1

SIM, pois diminui o tamanho do estômago e, consequentemente, diminui a superfície de absorção, reduzindo a eficácia de medicamentos por vó

Question 2

Enxaqueca sem aura —> qual a categoria de indicação de ACO?

Answer 2

> 35 anos: Contraindicação relativa (catergoria 3) ao uso de ACO
<35 anos: categoria 2

Question 3

Distorções da cavidade endometrial, como presença de mimosa submucosas, pólipos ou malformações uterinas - pode-se indicar DIU nesse caso?

Answer 3

NAO!!!
Qualquer distorção da cavidade uterina é considerada como contraindicação para inervação de DIU de cobre ou de levonorgestrel

Question 4

Qual indicação de contracepção em pacientes pós cirúrgicos bariátrica disabsotiva?

Answer 4

DIU de levonorgestrel!!!

O DIU de cobre é contraindicado, pois tem como efeito colateral o aumento do fluxo menstrual, aumentando o risco de anemia o que deve ser considerado, devido a cirurgia disabortiva que a paciente foi submetida.

Question 5

Quando o DIU pode ser inserido?

Answer 5

A qualquer momento, desse que a paciente nao esteja grávida

Question 6

O DIU pode ser inserido em pacientes com SUA de causa nao diagnosticada?

Answer 6

Não, NUNCA. É contraindicação absoluta

Somente apos a identificação da causa do sangramento e, nao existindo contraindicações, o DIU pode ser inserido

Question 7

Quando é o maior período de taxa de expulsão do DIU?

Answer 7

Nos primeiros dias
Quanto mais tempos pós a inserção, MENOR a chance do DIU ser expulso

Question 8

Qual hormônio mais indicado em caso de contracepção de emergencia?

Answer 8

Lenorgestrel 1,5mg

Question 9

Quais medicamentos reduzem a eficácia dos ACO?

Answer 9

Rifampicina
Anticonvulsivante: Carbamazepina, Topiramato, Fenobarbital e Fenitoína

LEMBRAR QUE ÁCIDO VALPROICO PODE SER TOMADO JUNTO COM ACO

Question 10

O que indicar em casos de enxaqueca menstrual?

Answer 10

É prevenir a enxaqueca, dando um anticoncepcional que a mulher nao menstrue mais, como a pílula progestagenica continua

Question 11

Os ACO estão associados a maior risco de acidente vascular em pacientes com enxaqueca? Se sim, qual o tipo de AVC?

Answer 11

SIM
Acidente vascular ISQUÊMICO (visto que aumenta o risco de evento tromboembolismo —> logo, ao formar trombo, pôde-se causar isquemia)

Question 12

Quais os critérios para realizar a esterilização Cirurgica (laqueadura)?

Answer 12

Paiente > 21 anos OU com 2 ou mais filhos vivo, devendo o desejo ser informado mínimo 60 dias antes do parto.
NAO precisa do consentimento do cônjuge

Após o desejo da paciente e preenchendo esses critérios, a paciente deve ser encaminhado para o programa de planejamento familiar multidisciplinar para dar seguimento ao processo de esterilização

Question 13

Qual método indicado para contracepção de emergencia? E até quando são indicados?

Answer 13

Pílula levonorgestrel: nas primeiras 72 horas
DIU de cobre: entre o 4 e 5 dia de relação sexual desprotegida.

Tem efeito de proteção até o. 5 dia

Question 14

Quais cânceres contraindicam o uso de DIU de cobre?

Answer 14

Ca colo uterino
Ca endométrio
Ca ovário (categoria 3)

ATENÇÃO: A PRESENÇA LESÃO PRECURSORA (HPV) DE CÂNCER DE COLO UTERINO NAO CONTRAINDICA PARA O USO DE DIU. APENAS O CÂNCER DE COLO CONTRAINDICA

Question 15

Quais cânceres contraindicam o uso de DIU DE LEVONORGESTREL?

Answer 15

Categoria 4:
- Ca de colo uterino
- Ca de mama atual
- Ca de endométrio
Categoria 3:
- Ca de ovário

ATENÇÃO: A PRESENÇA LESÃO PRECURSORA (HPV) DE CÂNCER DE COLO UTERINO NAO CONTRAINDICA PARA O USO DE DIU. APENAS O CÂNCER DE COLO CONTRAINDICA

Question 16

Quais métodos causam amenorreia?

Answer 16

DIU de levonorgestrel
Implante subcutâneo
Injetável trimestral

Question 17

Qual a indicação para pacientes com LÊS com anticorpos antifosfolipideos ou anticorpo anticardiolipina positivos ou desconhecidos?

Answer 17

DIU de cobre

Não pode fazer o uso de ACO e nem de progestageno exclusivo, incluindo o DIU de levonorgestrel

Question 18

Em caso de ca de mama atual, qual método é indicado?

Answer 18

Apenas o DIU de cobre

Qualquer método anticoncepcionalhormonal É CONTRAINDICADO

Question 19

O adesivo transdermico é combinado ou apenas de progestageno? Qual a contraindicação?

E quanto ao anel vaginal?

Answer 19

ADESIVO (duração 28 dias)
- É um anticoncepcional combinado
- CI com peso > 90kg ou IMC >=30

ANEL VAGINAL (duração 21 dias + pausa 1 semana)
- Anticoncepcional combinado

Question 20

O que é útero didelfo? Qual método contraindicado nesses casos?

Answer 20

Útero que distorce a cavidade uterina em 2
Nesses casos, é contraindicado DIU

Question 21

* CONFIRMAR NO ESTRATEGIA**
1. Em uma paciente <20 anos qual o melhor método?

2. Em um paciente que nunca teve pato, qual o melhor método?

Answer 21

1. Implanon (categoria 1) / DIU (categoria 2)
2. Implanon (categoria 1) / DIU (categoria 2 - nao precisa realizar exames de imagem previos)

Question 22

É preciso fazer algum exame de imagem antes ou apos a inserção do DIU?

Answer 22

NAO! Nao é preciso fazer inserção de imagem antes ou apos o DIU

Question 23

O uso de ACO diminui o riso de quais tipos de cancer? E de quais outras doenças? E aumenta o risco de quais doenças?

Answer 23

DIMINUI:
- Ca de endométrio
- Ca de ovário
- Ca colorretal
- DIP
- Miomas uterinos
- Anemia ferropriva

AUMENTA:
- Ca mama
- Ca colo do utero (para mulheres HPV +)

Question 24

Qual o tempo de cada LARC?

Answer 24

DIU de cobre: 10 anos
DIU de prata + cobre; 5 anos
DIU de levonorgestrel: 5 anos
Implanon: 3 anos

Question 25

Qual método anticoncepcional e quando no pós parto (puerperio) ele pode ser inserido?

Answer 25

DIU de cobre e DIU de levonorgestrel ou progestageno isolado (como a minipilula ou implante) em <48h pos parto ou apos 4 semanas

Question 26

Quanto a quadros de TEP, qual método indicar?

Answer 26

TEP agudo:
- CI: ACO, progestagenos exclusivos

TEP passado:
- CI: ACO
- indicado: progestageno exclusivo

Question 27

Câncer de colo ou de endométrio - esta indicado o DIU?

Answer 27

NAO!!!

Question 28

O que fazer em caso de gestação com DIU?

Answer 28

Se fio do DIU visível: retirar até 12 semana de gestação + ATB (Azitromicina) para evitar corioamnionite
Se fio do DIU nao visivel: manter o DIU

Question 29

Etonogestrel é…

Answer 29

Progesterona