Anticoncepção Flashcards
Pacientes com cirurgia bariátrica disabsortiva podem ter prejuízo na absorção de ACO?
SIM, pois diminui o tamanho do estômago e, consequentemente, diminui a superfície de absorção, reduzindo a eficácia de medicamentos por vó
Enxaqueca sem aura —> qual a categoria de indicação de ACO?
> 35 anos: Contraindicação relativa (catergoria 3) ao uso de ACO
<35 anos: categoria 2
Distorções da cavidade endometrial, como presença de mimosa submucosas, pólipos ou malformações uterinas - pode-se indicar DIU nesse caso?
NAO!!!
Qualquer distorção da cavidade uterina é considerada como contraindicação para inervação de DIU de cobre ou de levonorgestrel
Qual indicação de contracepção em pacientes pós cirúrgicos bariátrica disabsotiva?
DIU de levonorgestrel!!!
O DIU de cobre é contraindicado, pois tem como efeito colateral o aumento do fluxo menstrual, aumentando o risco de anemia o que deve ser considerado, devido a cirurgia disabortiva que a paciente foi submetida.
Quando o DIU pode ser inserido?
A qualquer momento, desse que a paciente nao esteja grávida
O DIU pode ser inserido em pacientes com SUA de causa nao diagnosticada?
Não, NUNCA. É contraindicação absoluta
Somente apos a identificação da causa do sangramento e, nao existindo contraindicações, o DIU pode ser inserido
Quando é o maior período de taxa de expulsão do DIU?
Nos primeiros dias
Quanto mais tempos pós a inserção, MENOR a chance do DIU ser expulso
Qual hormônio mais indicado em caso de contracepção de emergencia?
Lenorgestrel 1,5mg
Quais medicamentos reduzem a eficácia dos ACO?
Rifampicina
Anticonvulsivante: Carbamazepina, Topiramato, Fenobarbital e Fenitoína
LEMBRAR QUE ÁCIDO VALPROICO PODE SER TOMADO JUNTO COM ACO
O que indicar em casos de enxaqueca menstrual?
É prevenir a enxaqueca, dando um anticoncepcional que a mulher nao menstrue mais, como a pílula progestagenica continua
Os ACO estão associados a maior risco de acidente vascular em pacientes com enxaqueca? Se sim, qual o tipo de AVC?
SIM
Acidente vascular ISQUÊMICO (visto que aumenta o risco de evento tromboembolismo —> logo, ao formar trombo, pôde-se causar isquemia)
Quais os critérios para realizar a esterilização Cirurgica (laqueadura)?
Paiente > 21 anos OU com 2 ou mais filhos vivo, devendo o desejo ser informado mínimo 60 dias antes do parto.
NAO precisa do consentimento do cônjuge
Após o desejo da paciente e preenchendo esses critérios, a paciente deve ser encaminhado para o programa de planejamento familiar multidisciplinar para dar seguimento ao processo de esterilização
Qual método indicado para contracepção de emergencia? E até quando são indicados?
Pílula levonorgestrel: nas primeiras 72 horas
DIU de cobre: entre o 4 e 5 dia de relação sexual desprotegida.
Tem efeito de proteção até o. 5 dia
Quais cânceres contraindicam o uso de DIU de cobre?
Ca colo uterino
Ca endométrio
Ca ovário (categoria 3)
ATENÇÃO: A PRESENÇA LESÃO PRECURSORA (HPV) DE CÂNCER DE COLO UTERINO NAO CONTRAINDICA PARA O USO DE DIU. APENAS O CÂNCER DE COLO CONTRAINDICA
Quais cânceres contraindicam o uso de DIU DE LEVONORGESTREL?
Categoria 4:
- Ca de colo uterino
- Ca de mama atual
- Ca de endométrio
Categoria 3:
- Ca de ovário
ATENÇÃO: A PRESENÇA LESÃO PRECURSORA (HPV) DE CÂNCER DE COLO UTERINO NAO CONTRAINDICA PARA O USO DE DIU. APENAS O CÂNCER DE COLO CONTRAINDICA
Quais métodos causam amenorreia?
DIU de levonorgestrel
Implante subcutâneo
Injetável trimestral
Qual a indicação para pacientes com LÊS com anticorpos antifosfolipideos ou anticorpo anticardiolipina positivos ou desconhecidos?
DIU de cobre
Não pode fazer o uso de ACO e nem de progestageno exclusivo, incluindo o DIU de levonorgestrel
Em caso de ca de mama atual, qual método é indicado?
Apenas o DIU de cobre
Qualquer método anticoncepcionalhormonal É CONTRAINDICADO
O adesivo transdermico é combinado ou apenas de progestageno? Qual a contraindicação?
E quanto ao anel vaginal?
ADESIVO (duração 28 dias)
- É um anticoncepcional combinado
- CI com peso > 90kg ou IMC >=30
ANEL VAGINAL (duração 21 dias + pausa 1 semana)
- Anticoncepcional combinado
O que é útero didelfo? Qual método contraindicado nesses casos?
Útero que distorce a cavidade uterina em 2
Nesses casos, é contraindicado DIU
* CONFIRMAR NO ESTRATEGIA**
1. Em uma paciente <20 anos qual o melhor método?
- Em um paciente que nunca teve pato, qual o melhor método?
- Implanon (categoria 1) / DIU (categoria 2)
- Implanon (categoria 1) / DIU (categoria 2 - nao precisa realizar exames de imagem previos)
É preciso fazer algum exame de imagem antes ou apos a inserção do DIU?
NAO! Nao é preciso fazer inserção de imagem antes ou apos o DIU
O uso de ACO diminui o riso de quais tipos de cancer? E de quais outras doenças? E aumenta o risco de quais doenças?
DIMINUI:
- Ca de endométrio
- Ca de ovário
- Ca colorretal
- DIP
- Miomas uterinos
- Anemia ferropriva
AUMENTA:
- Ca mama
- Ca colo do utero (para mulheres HPV +)
Qual o tempo de cada LARC?
DIU de cobre: 10 anos
DIU de prata + cobre; 5 anos
DIU de levonorgestrel: 5 anos
Implanon: 3 anos
Qual método anticoncepcional e quando no pós parto (puerperio) ele pode ser inserido?
DIU de cobre e DIU de levonorgestrel ou progestageno isolado (como a minipilula ou implante) em <48h pos parto ou apos 4 semanas
Quanto a quadros de TEP, qual método indicar?
TEP agudo:
- CI: ACO, progestagenos exclusivos
TEP passado:
- CI: ACO
- indicado: progestageno exclusivo
Câncer de colo ou de endométrio - esta indicado o DIU?
NAO!!!
O que fazer em caso de gestação com DIU?
Se fio do DIU visível: retirar até 12 semana de gestação + ATB (Azitromicina) para evitar corioamnionite
Se fio do DIU nao visivel: manter o DIU
Etonogestrel é…
Progesterona
