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Infecções do trato genital feminino Flashcards

1
Q

O que a clamídia causa? Quais são as complicações?

A

Cervicite = acometimento do colo uterino, sem alterações vulvovaginais. Colo fica friável

Clamídia (comum em < 20 anos)

Complicações:
- Trabalho de parto prematuro
- Endometrite puerperal
- DIP
- Infertilidade
- Dor pélvica crônica

TTO Clamídia:
- Azitromicina dose única ou Doxiciclina 7 ou 14 dias

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2
Q

Qual o tratamento da cervicite? Quando ele está indicado?

A

Está indicado SEMPRE, mesmo se ASSINTOMÁTICO

Ceftriaxona 500mg IM dose única
Azitromicina 1g VO

Tratar parceiros

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3
Q

Caracterize a Vaginose Bacteriana

A
  • NÃO ACOMETE O COLO UTERINO
  • Diminuição dos lactobacilos com aumento de anaeróbios (Gardnerella vaginalis)
  • pH > 4,5
  • Corrimento vaginal branco acinzentado, homogêneo, com odor desagradável (“peixe podre”) –> piora após coito e período menstrual
  • Sem sintomas inflamatórios associados
  • Teste de aminas positivo
  • Clue cells

TTO:
- Metronidazol 500mg VO ou tópico a cada 12 horas por 7 dias (ambos indicados se gestante)
- Clindamicina topico

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4
Q

Caracterize a herpes genital

A

Pápulas eritematosas –> múltiplas VESÍCULAS –> ulcerações
+
Linfadenopatia inguinal dolorosa

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5
Q

Caracterize vaginose citolítica

A

Aumento de lactobacilos
ph <4.5

Corrimento branco, não tem odor fétido; prurido; irritação

TTO: alcalinização (banho de assento)

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6
Q

SÓ HÁ TESTE POSITIVO DE AMINAS NA TRICOMONÍASE QUANDO TEM VAGINOSE ASSOCIADA.
APENAS TRICOMONIASE NAO TEM AMINAS POSITIVO

A
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7
Q

Qual o agente do Cancro mole? Quais as características dessa infecção? E o tto?

A

Haemophilus ducreyi

Lesão dolorosa e MÚLTIPLAS
Irregular, fundo sujo, PURULENTO–> “cardume de peixe”
Adenopatia que fistuliza por UM único orifício

Diagnóstico: cultura de secreção da úlcera –> obs: biópsia não confirma doença

TTO: Azitromicina 1g VO dose única.
Tratar parceiros

OBS: NÃO tem manifestações extra genitais

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8
Q

Qual o agente da donovanose? Quais as características dessa infecção? E o tto?

A

Kebsiela granulomatis.

Multiplas úlceras grandes, altamente vasculares, avermelhadas e carnudas que SANGRAM com facilidade, profundas, indolor e cronicas

Diag diferencial: CA

TTO: Azitromicina 1g VO 1x por semana por 21 dias OU Doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dias

NÃO HÁ NECESSIDADE DE TRATAR O PARCEIRO

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9
Q

Qual o tratamento da DIP ambulatorial?

A

Coisa Do Mal

Ceftriaxona 500 mg IM dose única
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias
Metronidazol 500 mg VO 12/12h, por 14 dias.

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10
Q

Quais os sintomas da cervicite?

A
  • Secreção vaginal mucopurulenta
  • Sangramento pós-relação sexual ou entre as
    menstruações.
  • Disúria, dispareunia e irritação vulvovaginal.
  • Edema do colo uterino com exacerbação da ectopia e descarga mucopurulenta pelo orifício externo.
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11
Q

Qual o exame padrão ouro para vaginose?

A

Escore de Nugent

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12
Q

Caracterize a Doença de Behçet

A
  • Autoimune
  • Acomete adultos jovens (25-30 anos)
  • Manifestações cutâneas, oculares e ulcerações DOLOROSAS orais e genitais.
  • Vasculite sistêmica que envolve artérias e veias de todos os calibres.
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13
Q

Caracterize a tricomoníase

A
  • IST (tratar parceiro)
  • Agente: protozoário flagelado Trichomonas vaginalis
  • Corrimento amarelo esverdeado, fluido, abundante, BOLHOSO, com odor desagradável
  • Disúria, dispareunia, prurido e ardor
  • Colo em framboesa/morango

PRESENÇA DE PROCESSO INFLAMATÓRIO E ACOMETIMENTO DO COLO UTERINO!!!!!

TTO: Metronidazol APENAS VO (não pode ser metronidazol tópico) OU Tinidazol (2ª opção)

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14
Q

Qual o agente causador do Linfogranuloma venéreo? Quais as características dessa infecção? E o tto?

A

Clamídia tracomatis
Pápula/úlcera unica indolor
Adenopatia que fistualiza em vários orifícios
Elefantíase genital

TTO: Doxicicilina OU Azitromicina por 21 dias

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15
Q

Há necessidade de retirar o DIU em casos de DIP?

A

NÃO!!!!

APENAS se não houver melhora da infecção após 48-72 horas do início do tratamento , a retirada do DIU deve ser considerada

OBS:
- Caso opte pela remoção do DIU: apenas após DUAS doses do esquema de ATB

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16
Q

Qual o agente mais comum na DIP?

A

Clamídia

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17
Q

Como proceder em casos de herpes em gestantes?

A

1) INDICAÇÕES DE PROFILAXIA:
- Aciclovir 400 mg, VO, de 8/8h a partir de 36 semanas de gestação, em casos de:
*Primoinfecção na gravidez
*Recorrências frequentes

2) INDICAÇÕES DE CESARIANA
-Lesões ativas no momento do parto;
-Primoinfecção no terceiro trimestre, especialmente nas últimas 6 semanas que antecedem o parto.

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18
Q

A gravidez é fator de risco para candidíase?

A

SIM!!

19
Q

Caracterize os estágios da sífilis

A

PRIMÁRIA:
- Cancro duro: úlcera genital geralmente única, indolor, com fundo limpo, regular e bordas endurecidas
- Linfadenopatia: múltipla e indolor

SECUNDÁRIA:
- Lesões cutaneomucosas
- Linfadenopatia generalizada
- Sintomas sistemicos: febre, prostração

TERCIÁRIA:
- Goma sifilítica
- Cardiovascular, neurológica, osteoarticular
LATENTE:
- Assintomático
- Recente: <1 ano
- Tardia: > 1 ano ou tempo de infecção desconhecido

20
Q

Quais as características da candidíase? E o tto?

A

pH <4.5

TTO:
1ª opção: Miconazol creme 7 dias OU Nistatina creme14 dias
2ª opção: Fluconazol 150mg dose única

OBS: em gestantes optar apenas pelo tratamento tópico

Recorrente
MS: ≥ 4 episódios
CDC: ≥ 3 episódios

21
Q

Há contraindicação a inserção de DIU em casos de vaginose?

A

NÃO!!!!

22
Q

Como deve ser o atendimento de vítima de violência sexual em relação a prevenção de ISTs?

A

HIV: profilaxia pós-exposição (não precisa ser imediata)

QUIMIOPROFILAXIA IMEDIATA : Gonorreia, sífilis, cancro mole, infecção por clamídia e tricomoníase

TTO:
- Clamídia e gonorreia: Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g VO dose única

  • Cancro mole: Azitromicina 1g VO dose única
  • Sífilis: 2,4 milhões de UI IM (1,2 milhões UI em cada glúteo).
  • Tricomoníase: Metronidazol 2g VO dose única ou 500mg 12/12h por 7 dias
23
Q

Em quais patologias há aumento de lactobacilos e quando há diminuição destes?

A

🠗 lactobacilos –> 🠕anaeróbios –> 🠕 pH –> teste de aminas + = VAGINOSE BACTERIANA

🠕 lactobacilos –> ↓pH = VAGIINOSE CITOLÍTICA

24
Q

Quais os agentes mais comuns da DIP?

A

Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis

25
Q

O que significa o teste de Whiff?

A

Teste de Whiff = Teste das aminas = teste de adição de KOH

Se positivo, indica liberação de odor fétido

Positivo na vaginose

26
Q

O que indica o sinal roda dentada?

A

Presente na DIP
Indica a presença de uma coleção intratubária –> = abscesso tubáreo

27
Q

Como é o tratamento da candidíase recorrente?

A

Mínimo 6 meses

Recorrente = 4 ou mais episódios no ano ou 3 ou mais em 6 meses

28
Q

Quando um tratamento da DIP deve ser ambulatorial ou hospitalar?

A

AMBULATORIAL
- Casos leves, sem comprometimento sistêmico importante
- Sem sinais de peritonite

HOSPITALAR
- Gravidez
- Presença de abscesso tubo-ovariano (= consegue palpar anexos)
- Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre

29
Q

Quando o parceiro sexual na DIP deve ser tratado?

A

Se parceria sexual nos últimos 2 meses antes do diagnóstico de DIP, sintomático ou não

30
Q

Quais os critérios diagnósticos de DIP?

A

MAIORES:
- Dor abdominal ou infraumbilical
- Dor a palpação anexial
- Dor a mobilização do colo uterino

MENORES:
- Tax >=38,3ºC
- Conteúdo cervical ou vaginal anormal
- Massa pélvica
- PCR, VHS ou leucocitose

ELABORADOS:
- Videolaparoscopia com evidencias de DIP
- Evidencias histopatológicas de endometrite
- Presença de abscesso tubo-ovariano

31
Q

Como é o diagnóstico de DIP?

A

3 critérios maior + 1 critério menor
OU
Um critério elaborado isoladamente

32
Q

LEMBRAR: Clamídia é uma bactéria que acomete o colo uterino e não a vagina!!!!!

A
33
Q

Qual a faixa etária de maior incidência da DIP?

A

Pctes jovens

34
Q

Qual o tto hospitalar da DIP?

A

Coisa Do Mal

Ceftriaxona 1g EV por 14 dias +
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias +
Metronidazol 400mg EV

OU

CLINDA EV + GENTAMICINA EV

35
Q

Diferença entre CONDILOMA PLANO E CONDILOMA ACUMINADO

A

CONDILOMA PLANO:
- Manifestação secundária da sífilis

CONDILOMA ACUMINADO:
- HPV
- = VERRUGA GENITAL

36
Q

MACETE PARA LEMBRAR ÚLCERAS DOLOROSAS:

A

“LESÃO SEM DOR”:
L: linfogranuloma
S: sífilis
D: donovanose

37
Q

Quais os agentes causadores da Cervicite?

A

Chlamydia trachomatis (+ comum)
Neisseria gonorrhoae

38
Q

Quando iniciar o tto de sífilis?

A

VDRL: seguimento e controle de cura da sífilis

  1. Dois testes reagentes (um treponemico e um não treponemico)

2 Se um teste treponemico positivo e:
- Pcte gestante
- Pcte vítima de violência sexual
- Pcte com risco de perda de seguimento
- Pcte sem diagnóstico prévio de sífilis
- Pcte com sinais de sífilis primária ou secundária

39
Q

Quais são os testes treponemicos e os não treponemicos?

A

Teste treponemico: teste rápido e FTA-abs
Teste não treponemico: VDRL

40
Q

LEMBRAR: vaginose bacteriana aumenta o risco de parto prematuro!!!

A
41
Q

Quais os critérios de internação para DIP?

A

Sinal de blumberg positivo = peritonite –> = abordagem cirurgica

42
Q

Qual a conduta frente a uma paciente que apresenta abscesso tubo-ovariano na DIP?

A

ATB ev e reavaliação do abscesso em 24 a 48h.
- Se melhora clinica e diminuição do abscesso: NÃO há indicação de abordagem cirurgica
- Se NÃO melhora clinica:

43
Q

Fluxograma ulceras genitais

A

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