PRE FINAL Flashcards
Que toxicos causan Síndrome alucinógeno?
CA como se usa y fundamiento:
Que son los ORGANOCLORADOS?
son hidrocarburos, COPs muy estables, moviles (por adhesion en polvo y agua) y liposolubles.
Actuan alterando la conducción nerviosa por actuar en los canales de Na+/K AUMENTANDO la permeabilidad y generando hiperexcitación, y tbm sobre canales de Cl- del GABA.
ABS principalmente oral y inhalatoria (-cutanea), se depositan en SNC y tj graso, met hepatico con CEH y excreción renal (leche, heces)
causan broncoespasmo, irritación, edema pulmonar, nasuea, vomito y diarrea (depende via ingreso)
Cambios en comportamiento -> agresividad
temblor, fasciculaciones, convulsiones, arritmias (sens catec), Rabdomiolisis e IRA, acidosis metabolica, cancer colon e higado.
PARESTESIA PERIORAL + caracteristico / cronico: temblor fino, paresia, anemia aplasica
DX: organoclorado en orina, ECG
TTO: desconaminación
si px ya llega con clinica : sosten BZD convulsion, lidocaina arritmias, dieta libre de grasas
AMANITA MUSCARIA:
hongo sombrero rojo con verrugas blancas -> acción muscarinico
Muscimol *** -> agonista GABA
acido ibotenico -> bloquea NMDA
muscazona
Genera vomitos, vertigo, somnolencia, euforia seguida de depresión SNC, visiones coloreadas, macropsias, euforia/disforia, DELIRIO -> alucinaciones
TTO: LG y CA, hidratación, O2, BZD y antipsicoticos
CAMARA HIPERBARICA: indicaciones, CI absolutas, relativas y EA:
camara hiperbarica si: alt neuro, alt cardio, embarazada, COhb >20 px asintomatico, normobarico ineficaz dps 4-6hrs y acidosis grave
CI Absolutas : neumotorax no ttdo, inestabilidad hemodinamia e HTA severa
CI Relativas: diabetes, asma, epoc, epilepsia, claustrofobia y patologias del oido medio
EA: barotrauma, neumotorax y convulsiones
PARACETAMOL -> M.A clínica, dosis tóxica y tratamiento (hincapié en N-acetil cisteina y posibles otros usos de la misma :
Cuales otros usos de la N-acetil cisteina?
: Cocaína clínica y complicaciones:
Cocaína en embarazo y como teratógeno
Sme alcoolico fetal - que va a causar y como DX?
Durante
1er trimestre incrementa riesgo de malformaciones y DISMORFISMOS FACIALES
2do trimestre alteraciones funcionales, de crecimiento y retraso mental
DX: dismorfia facial - se hacen más evidentes entre 5-7 años
Afinamiento labio superior, fisuras palpebrales estrechas y puente nasal bajo
- Microcefalia
- defecto en cierre tubo neural y cuerpo calloso
- bajo rendimiento intelectual
- déficit cognitivo
- cardiopatías congénitas
Exámenes: ecografía cerebral, ecocardiografia, ecografía renal, fondo de ojo.
Alcoholismo crónico complicaciones
LG - como se hace, indicaciones y contraindicaciones :
Etilterapia fundamento, como se hace?
Penicilina G donde la utilizo y fundamento ?
amanita phaloides
CASO CLINICO: persona viene de un incendio, que gases pienso y manejo :
Mecanismo de acción y tratamiento de CO:
Mecanismo de acción y tratamiento de cianuro:
PLOMBEMIA- Tratamiento
PAYCO - que era el empacho e invaginación ?
Empacho: obstrucción parcial o completa del intestino debido a la acumulación de materiales indigestibles
Invaginación intestinal: porción del intestino se pliega dentro de otra porción adyacente, causando una obstrucción
Botulismo (enfocado en lactante).
CARCINOGENESIS - mecanismo de acción (a nivel central), tipos, las 3 etapas y ejemplos de carcinógenos genotóxico
DEFINICION qlq agente que induce neoplasia (quimico, fisico, biologico o solid)
TIPOS genotoxico (altera ADN, genera mutación) no genotoxico (modifica expresión genomica)
ETAPA
iniciación - evento mutagenico donde hay daño ADN no reparado
promoción - hay expansión clonal selectiva celulas iniciadas (reversible si elimina promotor)
progresión - lesiones preneoplasicas evolucionan para neoplasicas por mutaciones adicionales (irreversible)
EJEMPLOS GENOTOXICOS
hidrocarburos poliaromaticos (comidas cocinadas en parilla al carbon)
mostazas nitrogenadas (quimioterapeuticos)
aminas y amidas aromaticas (humo cigarillo)
alfatoxinas (aspergilus)
Metales (cromo, arsenico, cadmio, niquel)
COPS (concepto y características).
Amanita phalloides→ clínica y tto:
HEMOPERFUSION- que es y para que sustancias uso? (hongo + farmaco) ?
Amanita phalloides
antidepresivos tricíclicos
Metanol y etilenglicol (diagnósticos diferenciales entre ellos y con
etanol. (Importante aclarar lo de la osmolaridad, GAP)
Importante aclarar lo de la osmolaridad, GAP
PHONEUTRIA (describir la morfología, MA del veneno, que clínica causa en los hombres y tto)
Perfil plúmbico y tto
HACRE (que lo causa, donde es más prevalente en argentina. Clínica, que lesiones son reversibles y cuales no. Cuales son los tipos de cancer de piel que produce)
Arcenico por consumo de H20 no tratada, regiones como bsas, cordoba, santa fe, salta. Contenido de arsenico es de origen volcanico
4 fases:
hiperhidrotico -> sudoración en palmas y plantas, prurido y rubicundez
hiperqueratosico -> lesioens simetricas en palmas y plantas
melandermico -> manchas en gota de lluvia en axila, cuello, tronco, brazos, abdomen y muslos
complicaciones -> carcinoma de piel -> espinocelular, basocelular, melanoma, bowen / linfomas (sangre), angiosarcoma, Ca epidermoide indiferenciado en pulmon
Afecta higado : aumento transaminasas, cirrosis
Corazón: aumena QT
Pie negro por gangrena
Bandas en uñas (lineas de mess aldrich)
polineuropatia sensitivo motora en bota y guante con perdida de sensibilidad termica, tactil y dolorosa.
TTO: alejo fuente y trato sintomas apenas
Causas de muerte por cocaína.
Hipoxias, explicarlas y dar ejemplos
Yarara - con que podría llegar a haver diagnóstico diferencial por las características de la lesión
Tytus (morfología del escorpión, como se componía el cuerpo, las 3 lineas negras que tiene y faltó decir más cosas
Pte que se tomaba organofosforados (clínica, estudios que se pide, manejo)
Intoxicación con sales de hierro (clínica, tto,
que quelante, definirlo y cual uso).
Ácido valpróico (pte que se intoxicó y está en estado de coma. Cual el manejo, contraindicación
de lavado gástrico, CA. Dosis de CA y CA seriado. Que se le da a un pte cuando toma Acido valproico (es L
carnitina), clínica, carbamazepina).
Organofosforados (que sme da y que bichos también generan el mismo
sme. Primero se da atropina al pte y después te encargas de descontaminarlo).
Payco
Cuales las causas de muerte?
Que es la Psicosis de Korsakoff ?
Síndrome serotoninérgico (signo caraciteristico→CLONUS
Opiaceos (diferencia entre opiáceos y opioides, clínica, tto y como sé que está funcionando).
Clínica crónica de opiodes (porque no los tratas con naxolona,
qué le podés generar).
SME NEUROLEPTICO MALIGNO - triada, causas, tto:
hipertermia maligna + disautonomia + rigidez
causa: antipsicoticos, metoclopramida
TTO: suspensio neurolepticos, hidratación y correcion desequilibrio electrolitico, BZD (LORA)
DANTROLENO para hipertermia maligna y rigidez extrem
Caso clínico de SIH (se prende fuego una juguetería y hay muchas
personas implicadas, que es lo primero que pienso y lo primero que hago? Pienso en Cianuro por el plástico,
categorizo a las personas (rojo, amarillo, verde…) ABC y después me preguntó que es lo que NO haría: darle
nitritos y porque)
Loxiscelismo
Metahemoglobina
Intoxicación por ATC.
Pte en intento suicida que se tomó un líquido de la heladera, qué
podía ser (Cáusticos, HC, alcoholes, plaguicidas – cuales conocía)
OF de que se muere ?
que les das cuando paras de atropinizar y que antídoto tienen ?
ASISTOLIA y ASFIXIA por BRONCOASPIRACION
OXIMAS ?
Tolueno (mecanismo de acción y clínica)
Indicaciones hemodiálisis en intoxicación por metanol.
Síndrome de abstinencia alcohólica. (como llega el pte, que hacer primero – primero pongo una via porque después se
colapsan las venas y es imposible)
LSD (de donde deriva, clínica de intoxicación, concepto flashback, que otras drogas de abuso pueden generar el mismo estado
Piretrinas
Benzolismo que es?
Benzeno (hidroclorur ciclico) principalmente por exposición a medios laborales (inhalaorio y percutaneo) que genera acción mielotoxica (alterando las 3 series) con anemia aplasica y leucemia mieloide aguda. Normalmente tiene 10 años de latencia
lembrar que -> industria latex, caucho, pegamentos, es cancerigeno y se acumula en tj grado y SNC -> MA -> epoxido de benceno que altera material genetico y proteinas.
Cual el fundamento de metahemoglobina en cianuro?
Mercurio inorganico (todo, tto, diferencia con mercurio orgánico)
Manganeso -> que produce agudo y crónico.
Fármacos que dan metahemoglobina.
Botulismo adulto
De que muere picadura por coral ?
Criterios de cámara hiperbárica y contraindicaciones absolutas y relativas (digan bullas también).
Arsenico agudo y tto.
Paraquat (que es, clínica).
AAS, otros tóxicos que producen acidosis metabólica (payco, CO, glicoles)
DIALISIS INTESTINAL TTAL - mecanismo, características de las sustancias, ejemplos de indicaciones y contraindicaciones
usa sustancia isotonica no absorbible y que no altere medio interno (como polietilenglicol)
usada para sustacnia que CA seriado ni sirve y para bodypackers
mediciones con cubiertas entericas, litium, hierro y body packers
tóxicos generan daño hepático (paracetamol y el mecanismo, Fe, HC halogenados: tetracloruro).
Alcalinización urinaria (cuando se hace y porque, que drogas de eliminaban: AAS, ATC, Fenobarb)
Tóxicos que dan síndrome seratoninergico y cual es la clínica.
Disruptores endocrinos
GHB (mecanismo de acción, característica del sme: genera un coma profundo que dura menos que otros depresores)
Pte quiere dejar de fumar (intervención breve, test de fergestrom, tto…).
Pte adicto a tramado (tto de abstinencia opioide)
IPM.
Opioides (cinética, mecanismo de acción, intoxicación
Mecanismo de acción del cianuro y cual es el fundamento
del kit de Lily.
Cocaína (todo, como lo trato si viene a la guardia, que no le doy y porque).
PARAQUAT ->
ñ da oxigeno pq aumenta radicales libre solo doy si pO2 < ??
antioxidante -> N-acetilcisteina y Vit E
MERCURIO ELEMENTAL:
MERCURIO INORGANICO:
Cromo “por que a los toxicólogos no les gusta el cromo?” Acá me quede re wtf y me volvió a re
preguntar, quería que le dijera que da cancer de pulmón y senos paranasale
Cuales las causas de muerte por Orfanofosforados?
AA
Asfixia por aspiración se secreciones
Asistolia
Cual a triada caracteristica de intoxicación por organofosforados?
bradicarida, broncorea y miosis
Cuales los efectos retardados de los organofosforados?
neuropatia retardada y sme intermedio
Que es la neuropatia retardada ocasionada por organofosforados ?
ocurre 2-3 sem post exposición
paralisis flacido de musc. distales
ocurre por fosforilación estesada neurotoxica en SNC
Que es la sme intermedio ocasionada por organofosforados ?
1-3 dias dps recuperación, paralisis musc proximas, no existen sx colinergicos
Cuales las secuelas de la contaminacion por organofosforados?
dism velocidad conducción nerviosa y transt de comportamiento o de fx superiores
Como evaluo intensidad y antiguedad intoxicación por Organofosforados?
Cuales los criterios de intoxicación aguda por organofosforados?
Como se realiza el TTO de intoxicación aguda por organofosforados?
ATROPINA -
2-4 mg adultos
1mg niños -
IV o subcutaneo, vai suplicando dosis , signos atropinicos no generan riesgo de vida
Desintoxicar - lavado
OXIMAS - primeras 18 hras, antes 36 o no funciona pq enzima esta envejecida y no puede ser regenerada. Oxima se fosforila para desfosforilar enzima. ej: neosigmina
Cuanto dura el TTO de intoxicación aguda por organofosforados?
hasta normalización enzimatica
Cual la diferencia de la intoxicación de los Carbamatos con los Organofosforados?
Carbamatos no se acumulan en SNC y tj graso y tienen mala penetración en SNC, con mas efectos muscarinicos,
inhibición de la Acetilcolinesterasa es reversible
TTO es con Atropina apenas
Cual a toxicodinamia de los carbamatos?
inhibe reversible acetilcolinesterasa (sme mas benigno y corta duración)
dism atv tiroides, hepatica y sx de fosfolipicos en SNC ademas de alterarar [] de 5HTplasmatico
Cual el TTO para intoxicación por carbamatos?
soporte -> monitoreo + via aerea permeable
descontaminación -> CA + LG + PS(sorbitos pq CA provoca constipación)
Atropina
Que son tipos de rodencidas y las diferencias entre ellos? como actuan?
-> warfarinicos (menos toxicos, necesita grande infesta)
-> superwarfarinicos (>liposolubles, se [] mas en hepatocitos que en plasma, necesita < dosis para efecto)
Se unen al receptor de vit K en hepatocitos impidiendo incorporación, disminuyendo sx de factores de coagulación, aumentando permeabilidad capila
Cuales los sx y como se ve el labo de un px con intoxicación por rodencidas?
mayoria asintomatixos por reserva de factores de coagulación
hemorragias -> epistaxis, hematemesis, hematuria, hemorragias
LABO: aumenta tiempo de prorombina, coagulación, hay hematuria y melena.
Como descontamino un px con intoxicación por rodencidas?
LG, CA y PS
Vitamina K1 IM (iv solo si inestabilidad)
Transfusión de sangre o plasma fresco si muy severo (COADMINISTRA) con vit K
Que son los Organoclorados y cual su mecanismo de acción? Clinica?
(ej lindano)
Son plaguicidas, son COPS (biomagnificacion, bioacumulacion, capacidad de se transformar y movilizar persistir en ambiente)
MA: alterar permeabilidad membrana por actuar sobre canales Na+/K-> altera conducción neuronal
Clinica: cambios en comportamiento, agresividad, respues exagerada, temblor y fasciculaciones, convulsion y coma.
Tbm arritmias pq sensibiliza miocardio, rabdomiolisis, IRA y acidosis metabolica -> CANCER DE COLON E HIGADO
parestesia perioral es lo mas caracteristico
Cual el DX y TTO para Organoclorados ?
DX: organoclorados en orina + bipsia + labo
TTO: descontaminación y sosten
diazepan para convulsiones
lidocaina para arritmias
dieta libre de grasa por una semana
Cual era una caracteristica aparte del LINDANO?( Organoclorados )
que actua sobre canales de Cl- del gaba y genera alteraciones hepaticas y renales, con anemia aplasia y agranulocitosis
Que es el PARAQUAT?
MA y clinica
es un herbicida moderadamente toxico pero irreversible (granulos y aerosol)
MA: libera radicales libres, hace peroxicación lipidica
destruye neumocitos I y II alterando tension superficial y estimula proliferacion de fibroblastos, estimulando formacion de colageno
Abs oral, distribui a pulmon y riñon (donde hay mto flujo sanguineo), exc renal.
CLINICA: 3 fases
1- corrosivo : irritacion, ulcera, hemorragia,, n-v, epitaxis
2 - EAP, perforación, insuficiencia hepatica y renal
3 - si sobrevive etapa anterior muere por fibrosis pulmonar (bilateral)
Que es DX y TTO para el PARAQUAT?
DX: paraquat en sangre, antecedente e clinica
TTO: TIERRA DE FULLER 30% para impedir absorción, o CA seriado cada 4 hrs
Catarticos y LG en primera hra para acelerar excrecion
Corticoides para evitar fibrosis y Vit C
Que esta contraindicado en intoxicacion por PARAQUAT?
O2 pq aumenta fibrosis
solo si PO2 es <40mmHg y se adm a 21%
Que son las PIRETRINAS Y PIRETROIDES?
PIRETRINAS - inseticidas naturales
PIRETROIDES - Inseticidas sinteticos -> 2 tipos
tipo 1 - retrasa inactivación canal Na+
tipo 2 - prolonga entrada de Na+ en axon generando una despolarizacion persistene y bloqueo de conducción
Cual la clinica de las PIRETRINAS Y PIRETROIDES?
efectos directos como dermatitis de contacto, rinitis
cefalea, vertigo, parestesia
Tipo 1: sme T - Temblor fino, hiperexcitabilidad (+frec)
tipo 2: sme C - sialorea , incoordinacion motora
Cual el DX y TTO de las PIRETRINAS Y PIRETROIDES?
DX: Ac crisantemico en orina
TTO: no hay antidoto, desconaminacion segun ingreso , antihistaminicos, corticoides, broncodilatadores y anticonvulsivantes
La YARARA (BOTROPS) es de la flia de las viboras, con dentadura selenoglifa qye atraviesa ropa pero no necesitan morder. Su veneno es HEMOHISTOTOXICO pq?
COAGULANTE: por estimular transformación de fibrinogeno en fibrina
NECROTIZANTE: por acción de las fosfolipsas A2 y protesas que degradan MEC y miotoxica
VASCULOTOXICO: por metaloproteasas (hemorraginas) que dañan pared vascular
HIPOTENSOR: activar sist calicreina bradiquinina inhibiendo ECA, peptidos hipotensores
Cuales las manifestaciones y sistemicas de la picadura por YARARA (BOTROPS) ?
LOCAL: dolor intenso, edema sin godet ascendente a la lesion
SISTEMICO:
moderado - ALT DE LA COAGULACION, sangrados, epistaxis, hematemeses, melena
grave - hipotencion, taquicardia, IRA, hemorragia interna y shock
Cual el DX, TTO y causa de mueste por YARARA (BOTROPS) ?
dx: picadura, anamnesis, clinica + PROLONGACION TIEMPO DE COAGULACION
TTO: inespecifico (inmoviliza, lavar sin frotar, plan AMPLIO de hidratacion, atb, analgesico y antitetanica)
especifico (antiveneno especifico botrops en 100-200 ml SF o dextrosaa) solo para adm qdo tiempo de coagulación esta normal } actua qdo toxinas estan sueltas
MUERTE: por hemorragias
Como se ADM la N-acetilcisteina ?
140mg/kg - ataque
70mg/kg - mantenimiento
cada 4 hrs hasta 17 dosis
En que casos se usa la N-acetilcisteina ?
PARACETAMOL
AMANITA PHALOIDES
PARAQUAT
La CASCABEL es de la flia de las viboras, con dentadura selenoglifa que atraviesa ropa pero no necesitan morder. Su veneno es NEUROTOXICO y MIOTOXICO pq?
Crotoxina -> inhibe lib acetilcolina presinaptica - paralisis flacida
Crotamina -> inhib canales de NA - miotoxico
convulxina -> pro coagulante plaquetario
Cual la causa de muerte por picadura de Cascabel?
paralisis respiratoria e IRA
Cual la clinica de muerte por picadura de Cascabel?
sma neurotoxicos, mialgias, alteración de coagulación, orina oscura por rabdomiolisis (miogobinuria)
Que identifico en el labo de px picado por cascavel ?
aumento CPK (mioglobinuria) -> sirve de dx
Cual el TTO para picadura de cascabel?
abd, HIDRATACION PARENTERAL -> mantener diuresis y ph >6,2 para evitar precipitaciones
antiveneno especifico
CORAL?
neurotoxica -> alfatoxinas bloquena union acetilcolina en receptores colinergicos y nicotinicos postsinapticos -> muerte en 4 hrs,
local-> minimo dolor y edema
sistemico -> paralisis facil, intercostales y diafragma, sialorrrea y disfadia, ptosis palpebral
MUERTE POR insuficiencia respiratoria
TTO: ATROPINA + NEOSTIGMINA (inhib de la acetilcolinesterasa)
LOXOCELES
toxina:
cllinica:
Causa de muerte
que veo en labo?
NECROTOXINA -> daño local aumenta infiltrado pmn, interleuquinas, agregación plaquetaria, complemento actua en Gr, aumenta proteina C, hay hemolisis mediado por complemento y CID!!
muerte por IRA
hemograma anemia hemolitica, orina con pismentos, aumento bilirrubina y alt plaquetaria
LATRODECTUS - QUE SME CAUSA?
toxina:
cllinica:
Causa de muerte
que veo en labo?
ALFA LATROTOXINA - forma poro que permite entraca Ca+ y despolarización con liberación desordenada de NT (neurotoxico)
genera SME simpaticomimetico + colinergico
colinergico -
simpaticomimetico - taquicardia, hipertención, opresión precordial
genera contracturas MUY dolorosas
SIMULA ABD AGUDO
MUERE por arritmias y edema de pulmon
DX diferencia: iam y abd agudo
TTO: diazepam, gluconato de calcio, analgesico
Antiveneno latrodectus se da IM !!! tbm hay IV
PHONEUTRIA
toxina:
cllinica:
Causa de muerte
que veo en labo?
peptidos que generan apertura de canales de Na+, aumenta permeabilidad membrana vascular y hay contracción musculatura, activa calicreina tisular y oxido nitrico (vasoconstricción)
PRIAPISMO (ereccion), sudoración, sialorrea, HTA y taquicarida, nv, diarrea
MERCURIO ELEMETAL:
AGUDO: smil gripa, escalogrios, nv, fiebre, cefalea, gusto metalico -> EAP, disnea, cianosis, neumotorax, enfisema subcutaneo, convulsiones, proteinuirria -> persiste sx neurologicos
CRONICO: TRIADA Caracteristica: temblor, gingivitis y eretismo
No hace rescate, solo rx y vigilar
lab: orina 24 hrs (<5ug%) y sangre (<4ug%)
Quelante : d-penicilamina (si en bajas[]) y BAL (si en altas [])
MERCURIO INORGANICO:
+ frec -> por cloruro de mercurio
AGUDO: gastrointestinal
SISTEMIC: renal > glomerulonefritis y proteinuria sx temprano
CRONICO : acrodinia enf rosada > mano y pies, insidiosa, + en niños, sudorosos, parestesicos, dolorosos y descamativos, HTA, alopecia, fotofobia
hace LG ????
lab: orina 24 hrs (<5ug%) y sangre (<4ug%)/
Quelante : d-penicilamina (si en bajas[]) y BAL (si en altas [])
MERCURIO ORGANICO:
Cuales plantas son sedantes en niños?
tilo(farsenol) y mazanilla(bisabol) -> generan sedación, somnolencia, hipotonia generalizada
Cuales los efectos del BOLDO y su PA ?
boldina y cineol -> causa deshidratación e hipersedación
en dosis alts boldina es convulsivanes y depresor respi
ANIS ESTRELLADO - P.A, usos, clinica y tto :
anetol (antagonista competitivo GABA), taninos y saponinas
usado como antiespasmotico y expectorante
clinica - primero genera efecto estimulantes pero a dosis altas genera colico, excitación psicomotriz, convulsiones, depresion SNC, coma, diarrea, acidosis metabolica y daño hepatorenal, IRA
TTO: LG con H2O albuminosa para precipitar tanino y hemodialisis para IRA
Cuales los efectos del RICINO?
ricina y ricinina
nausea, vomito, diarrea mucosanguinolena, hipotensión, hemolisis, IRA
CA seriado, NO suprime diarrea, doy antihistaminico y broncodilatador
Cuales los efectos del RUDA?
HIDROXICUMARINA y rutina
nausea, vomito, colico, aborto, metrotaria, hemorragia, FIBRILACION LINGUAL, convulsion y coma
PAYCO?
salicilato de metilo, saponinas, ascaridol -> antihelmintico digestivo
salicitato de metilo (acidosis metabolica simil aspirina), Ascaridol (antihelmintico) y Saponina ( irritante y saponificantes de mucosas)
CLINICA: n-v, distencion, diarrea sanguinolenta, invaginaciones y disfagia
vertigo, ataxia , shock, disnea, EAP, hematuria
**acidosis metabolica, deshidratacin, IC, hepatica y renal **
DX: MEDIR SALICEMIA
Como es la anatomía de los TITYOS?
Van a tener una apófisis subaculear, pinzas largas y delgadas y dirão con color amarillo oscuro con 3 franjas marrones de colores longitudinales
Cuáles las diferencias entre un tytus venenoso de uno que no ?
Venenoso tiene pinzas largas y finas, colores más claros (amarillo y marrón - rayas longitudinales en doso) y apofisis subaculear
Cuál el MA del veneno de los tityus?
NEUROTOXICO
Cambi canales de Na y modifica re polarización de membranas
Genera liberación irregular de Ach y catecolaminas que junto de la activación del sistema calicreina braqdiquinina genera tormenta autonómica.
TAMBIÉN GENERA SME SIMPATICOMIMETICO SEROTONINERGICO
S- arritmias taquipnea, hta, sudoración y arritmias
Colinergico- rinorrea, sialorrea, nv, diarreia, dolor abd
Cuál la causa de muerte por la picadura del tityus?
Edema agudo de pulmón
🫁 y arritmias 💖
Qué es mal prognóstico en la picadura de los tityos?
Vômitos profusos y frecuentes
Cuál el TTO para pc picados por tityus?
Que son los COPs?
Compuestos orgánicos persistentes en el ambiente. Eso xq son:
Persistentes- resiste degradación
Bioconcentrados- alcanzan [] más elevadas en algunos organismos que en agua y solo.
Bioacumulacion- alcanzan [] sucessiva y se relaciona con cadena alimentaria
Movilidad ambiental - depende de persistencia, presión vapor alta y solubilidad en agua para llegar a regiones remotas.
Transformación ambiental - pueden generar sustancia más persistentes y tóxicas que original
Cuáles la características de todos los COPs?
Disruptores endócrinos
Teratogenos
Mutagenicos
Cancerígenos
Ejemplos de COPs:
Aldrin, edrin, furanos, dioxinas
Diaruptor endócrino - que és ?
QUELANTES - definición, ejemplos, usos y EA:
sustancia que forma complejos con iones de metales pesados.
EDTA disodico - EV o IM - plomo cronico (negrotoxico, hipocalcemia, tetanica, mialgia, dolor abdominal, tromboflebitis)
BAL (dimercaprol) - IM profundo - plomo agudo, mercurio inorganico cronico y agudo (HTA, taquicardia, nefrotoxico, dolor abdominal)
D-PENICILAMINA - ORAL - plomo agudo (2º opcion), HG inorganico agudo, cobre (Alergia, reac cutanea y hematologica, nefrotoxico)
DEFEROXAMINA - IV, IM - hierro (hipotensión, taquicarida, shock, alergias)
IRRIGACION INTESTINAL TTAL:
usa sustancia isotonica no absorbible y que no altere medio interno (como polietilenglicol)
usada para sustacnia que CA seriado ni sirve y para bodypackers
mediciones con cubiertas entericas, litium, hierro y body packers
MONOXIDO: Que estudios complementarios pido en pte con sospecha de intoxicación por monóxido ?
Hablar sobre abstinencia y delirium tremens:
ANTIDOTO, que es? ejemplos
sustancia que neutraliza acción de un toxico.
OXIMAS
CA SERIADO, para q y qdo uso? como se hace el procedimiento?
inhibir absorcion pero tambien auemntar excreción dialisis intestinal, CEH.
AAS, ANTICONVULSIVANTES (CARBAMACEPINA), AMANITA PHALLOIDES, DIGITALICOS, TALIO
dps 1 hra adm laxante (sorbitol) dps 1 hra doy segunda dosis de CA, seguiendo dar 0,5 cada 4 hras hasta remision sintomas
PURGANTE SALINO - ejemplo:
SME ALUCINOGENO:
simpaticomimetico + alucinaciones: hipertermia, alucinaciones, psicosis y midriasis → marihuana, LSD, floripondia, ayuasca, peyote, san petdro TTO: bzd y haloperidol
N-ACETIL CISTEINA - qdo puedo usar?
Como se realiza tto?
es un antioxidante -> Paracetamol, Amanita phaloides ????? q mas
AMANITA MUSCARIA
hongo, sombrero rojo con verrugas blanquecidas (enteramente blanco), se consumen secos, poseen mucimol y acido ibotenico(que se transf en mucimol)
Mucimol → responsable por efectos toxicos, antagoniza GABA
Acido ibotenico → bloquea NMDA y glutamato
latencia de 30min a 3hrs → visiones coloreadas, macropsias, vomitos, somnolencia, euforia/disforia
COCAINA EMBARAZO
parto pre termino, desprendimiento placenta, JTA, oligoamnios, parto prematuro, aborto espontaneos
ANTAGONISTA, que es? ejemplos
sustancia que tiene acción opuesta al toxico.
ATROPINA intox OF
LAVADO GASTRICO - qdo se realiza, como, CI
primera hora,
CI: alteración estado de conciencia, convulsiones en momento del procedimeinto, hidrocarburos, causticos, (acido/alcalino) inestabilidad hemodinamia, dosis no toxicas, riesgo de hemorragia o perforación
ETILTERAPIA: fundamento, metodo, cuando usa?
disminuir formacion de metabolitos activos
dosis ataque: 0,75 ml/kg
manutención: 0,5 ml/kg
4 dias:
1º(c/4 hrs) 2º(c/6hrs) 3º (c/8hrs) 4º(c/12hr)
PENICILINA G - cuando uso? cual el fundamento?
uso: AMANITA PHALOIDES
1.000.000 UL/kg/dia
antidoto - Bloquea carrier con que ingresa amatoxina al hepatocito
OPIOIDES - sme abstinencia neonatal:
niños nacen dependientes, rinorrea, lagrimeo, llanto afudo, huoeractividad, hipertonia, hiperreflexia, temblores, distress respiratorio, diarrea, diaforesis, transtorno de succion, taquipnea, apena, perdida de peso, alcalosis respiratoria e hipoacusia
DAÑO HEPATICO - tóxicos que generan
paracetamol y el mecanismo, Fe, HC halogenados: tetracloruro
ALCALINIZACIÓN URINARIA - Cuando se hace y porque, que drogas se eliminaban:
AAS, ATC, Fenobarb)
Que pasa si un nene toma 3 comprimidos de ATC (que produce, si es grave, de que se puede morir).
ECTASIS (MDMA) - cuales las complicaciones?
nene de 4 años que toma nafta, porque no uso LG ni CA y como
manejo el pte.
