ARSÉNICO Flashcards

1
Q

Que es? con que compuestos reacciona?
Cuales las formas existentes?1

A

metaloide
C,H,O
Organicas e inorganicas

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2
Q

Cual la principal forma (de arsenico) de intoxicación ? pq?

A

Trivalente (as 3+)
Gran solubilidad y acumulable

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3
Q

Como se califican acorde estadios de valencia?

A

metaloide (As 0) elemental
Trivalentes (as 3+) principal forma toxica muy soluble y se acumula
Pentavalentes (As 5+) menos toxico, menos soluble, no altera fx enzimatica

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4
Q

Cuales las fuentes de Arsenico?

A

naturales (agua)
Industria ( pesticida, herbicida, fungicida, etc)
Alimentos (marisco, pescado, alga, bebida alcoholica)
Intencional (antiparasitarios)

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5
Q

De que depende la toxicidad del As ?

A

tipo de cmpuesto ,valencia, tamaño particula, solubilidad y si es organico o inorganico

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6
Q

Que es la Enfermedad de Bell Ville o HACRE?

A

intoxicación cronica por Arsenico

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7
Q

Cuales de menor a mayor los As en toxicidad?

A

Pentavalente (organico / arsenato) < Trivalente/inorganico (arsenito) < Gas Arsina

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8
Q

Cual el ADME (Toxicocinetica) del As?

A

A: ingesta inhala, percutanea
D: se liba porcion proteica Hb eritrocitos, dps higado, bazo, pulmon, intestino y piel (en 24 hrs) -> se une grupos SULFIDRILO proteinas tisulares
Clearance - dosis dependiente

M: hepatico -> metabolitos acetil monometil arsenico MMA y Acido dimetilarsinico DMA > MENOS TOXICOS
E: renal / heces

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9
Q

En una intoxicación aguda donde se deposita el As?
Que sustancia reemplaza?

A

tejidos ricos en QUERATINA -> pelo uña piel
Reemplaza fosforo en tj oseo (permanece anos - pelo se deposita dps de 30 hrs de la exposicion )

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10
Q

Los compuestos organicos del As atraviesan placenta y BHE?

A

placenta si, BHE no

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11
Q

La detección en orina depende de que? hasta cuanto tiempo se puede detectar?

A

dosis
hasta 2 meses despues exposición

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12
Q

Cual la dosis letal oral?
Cual la [] letal de gas arina?

A

10-300 mg
150 ppm

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13
Q

Cual la fisiopatologia del Arsenico?

A

union grupo sulfidrilo, inhibe enzimas Krebs (piruvato succinato), deficit ATP, muerte celular.

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14
Q

Que es la Arsenolisis?

A

intercambio de As por el fosfato del ATP, inhibe enzimas Krebs -> desacoble fosforilación oxidativa -> daño endotelio -> perdida integridad capilares > hipoxia tisular

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15
Q

Cual la clinica de la intoxicación AGUDA por ARSENICO (As)?

A

sabor metalico, quemazon, n-v, DIARREA AGUA DE ARROZ (riciforme), hematoquecia, melena y hematemesis
Prolonga QT, torsade de pointes, taquicardia ventricular atipica, fibrilacion ventricular
Tos, disnea, edema de pulmon
Hemolisis, hematuria, pancitopenia
Estupor, confusion, delirio, convusion, coma
Proteinuria
HIPERPIGMENTACION, hiperqueratosis, dermatitis exfoliativa

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16
Q

Cual la clinica de la intoxicación por Gas Arsina?
Cual la triada clasica ?

A

gave y mortal, olor aliace
Cuadro clinico demora 2-24 hra, mareo, debilidad, disnea, fiebre, n-v, dolor abd
Anemia hemolitica severa, IRA con hemoglobinuria y hematuria
Cambio ECG, hihperkalemia
CONJUNTIVAS Rojizas

Cual la triada clasica > dolor abd, hematuria, coloracion bronceada piel (deposito Hb)

17
Q

Cual la clinica del HACRE?
A que esta asociado?
Cuales los periodos?

A

De origen PREcordillera volcanica - asociado a fluorosis e intoxicación por Vanadio
0,01 ppmm o 10 ppb en ARg
PERIODOS
> hiperhidrotico - sudoracion palmas plantas
> hiperqueratosico - ***hiperqueratosis difura o localizada, lesiones simetricas palmas plantas, puede tbm dorso manos y pies)
> melanodermico - lesion hiperpigmentada gotas de lluvia cuello, axils, tronco, brazo, abd, muslo. Respeta cara y mucosa
> complicaciones - carcinoma piel, esplinocelula basocelular

18
Q

Que el As hace a nicel cardiovascular?

A

altera ECG, acrocianosis, Reynaud, enfermidad pie negro (gangrena extremidad)

19
Q

Como se da el Dx de intoxicación por As ?

A

As en plasma (debe ser <1mg%)
As en orina (+confiable y especifico)
As en pelo (dps 30hrs)
Hemograma, ionograma, hepatograma, urea, creatinina, ECG

20
Q

Cual el TTO para intoxicación As?

A
  • Quelante BAL IM (qto mas temprano mejor) - SIRVE PARA prevenir union a enzimas. EA: absceso esteril y dolor local
  • Orina alcalina - ayuda eliminar BAL con As. CI: Ins hepatica, embarazo, desmatitis exfoliativa, alergia mani, ins renal, HTA
  • D-penicilamina + BAL (pediatricos)
  • Hemodialisis temprana
21
Q

Cual el TTO para intoxicación Gas Arsina? Hay antidoto?

A

descontaminación cutanea
NO hay antidoto

22
Q

Cual el TTO para HACRE (enf cronica) ? Funcion emplear quelantes?

A

alejar zona
Quelante NO fx ! -> cronica

23
Q

Que puede ocasionar como EA el BAL IM?

A

absceso esteril y dolor local

24
Q

El arsénico se asocia a cancer ?

A

Si, es carcinógeno IARC 1