MERCURIO Flashcards
Cuál la forma más frecuente en la naturaleza ? De qué forma se lo puede encontrar
Sulfato de mercurio, 3 formas diferentes:
Elemental/metalico
Inorganico
Organico
Donde se encuentra el Hg elemental/metalico?
Termómetros, tubo rayo x, fluorescentes, extracion oro y plata, interruptores
Donde se encuentra el Hg inorgânico?
(Cloruro de mercurio)
pesticidas, antisépticos, baterías de larga duración, gel espermicida, fuegos artificiales
Donde se encuentra el hg orgânico ?(metilmercurio y etilmercurio)
Bactericidas, fungicidas, agricultura
Cuál la principal fuente de metilmercurio (hg orgânico)?
Pescado
Cuál la principal fuente de etilmercurio?
Conservante timerosal (vacinas hepatite eua
Cuál el ADME del mercurio elemental?
A:
VO 10-12% . Forma gotas y no reacciona con otras moléculas
VI abs completa y rápida membrana alvéolo. Oxida y forma cation mercurio divalente por catalasa eritrocito.
D: no atraviesa BHE
M: 60 dia VM
E: orina y heces
Cuál el ADME del mercurio inorganico?
A:
VO 10-15% y queda unido mucosa digestiva
VCutanea exposición frecuente
D: ampli pero irregular, se [] riñon
M: 40-60 VM
E: orina
Cuál el ADME del mercurio orgánico?
A:
VO en mayor proporción que inorganico
+ liposolubles que inorganicos
Menos corrosivos en mucosa intertino
D: amplia, tj rico lípidos cerebro y tj adiposo
Neurologico y teratogenico
Acumula cerebro riñón pelo y cel endotelial
M: CEH !!!! 70 días VM
E: heces
Cuál el mecanismo de acción del mercurio?
Se une azufre grupos sulfídrilo y bloquea complejos enzimáticos, inactiva enzimas
Se une grupos carboxilo, amida, amino y fosforilo.
Modifica solubilidad afinidad distribución y disociación excreción diferentes químicos
Cuál la forma más frecuente de intoxicación por mercurio?
Ambiental por agua suelo animales y vegetales
A qué tejidos el mercurio presenta afinidad y son los más afectados ?
SNC y riñón
El mercurio elemental presenta toxicidad principalmente en que órgano?
Pulmón 🫁-> cancerígeno
Cómo es la intoxicación pulmonar por mercurio elemental ? Cuáles los órganos blanco ?
Asintomáticos en primeras 4hrs post alta exposición metal en aire
De pulmón va a sangre y SNC -> SNP -> riñón
Cuál el cuadro clínico de la intoxicación aguda por mercurio elemental pulmón ?
FASE INICIAL - primeras hrs o días post exposición
Símil gripal
Sabor metálico boca
N-v
FASE INTERMEDIA - 2 semanas dps
**Edema pulmonar no cardiogênico **
Disnea
Cianosis
Enfisema subcutáneo
Neumotorax
IRA
Neumonitis aguda intersticial
FASE TARDIA- persistencia sx neurológicos q sin tto dejan secuelas
Cuál l triada de la intoxicación crónica por valores de mercurio? Cuando ocurre?
Temblor+gingivitis+eretismo (sombrero loco)
Ocurre cuando hay repetidas exposiciones a altas [] vapor mercurial (más peligroso que exposición crónica a bajas [])
POLINEUROPATIA MIXTA
temblor signo más frecuente trabajadores expuestos a >10 años y evoluciona de leve> aumentado en reposo y acción>generalizado intenso
La proporción de metal que atraviesa MHE depende de que ?
De la cantidad de mercurio NO oxidado en sangre
Qué es el síndrome vegetativo astênico (neurastenico)?
(Mercurio elemental)
Cuando paciente presenta además de síntomas neurológicos (polineuropatia mixta -temblores que evolucionan) también tiene:
Gengivitis
Taquicardia
Pulso labil
Dermogragismo
Parestesias y debilidad muscular
Aumento [] mercurio en orina
Alteraciones psiquiátricas : depresión irritabilidad insomnio timidez excesiva
Eretismo(alteración neuromotora- ansiedad insomnio irritabilidad anorexia delirio pérdida de peso)
Cuáles otras alteraciones de la exposición al mercurio crónica inhalatorio?
Opacidad del cristalino
HTA
SME nefrotico NTA IRA
Hipertiroidismo
Granulamos
Embolismo
Cuál la principal toxicidad del mercurio inorgánico?
Gastrointestinal > nefrotóxico
Intoxicación aguda intensa
Síntomas gastrointestinales
Mucosa boca faringe e intestino gris
Dolor abdominal intenso
Vómito ( protector- no impedir)
MUY CORROSIVO
Como ocurre la toxicidad sistémica ocasionada por el mercurio inorgánico?
Cuáles los tipos de proteinúria ?
Comienza en horas y dura días
Sabor metálico en boca con estomatitis gingivitis haliento fétido y aflojamiento dientes.
Torixidad renal (riñón almacena mercurio)
NTA>oliguria o anúria - daño glomerular directo por afectar m.basal e indirecto por complexos inmunes
Proteinúria:
Tubular - con proteínas y enzimas
Glomerular - sin proteínas séricas
Cuáles las manifestaciones de la exposición crónica al mercurio inorgánico?
Acrodinia (enfermedad rosa)- eritema, edema, hiperqueratosis palmas y plantas. Idiosacratico independiente dosis. Sx: sudoración taquicardia irritabilidad anorexia
niños - anorexia insomnio irritabilidad, sudoracion, manos pies ROSADOS, dolorosos, PARESTESICOS, sudorosos y descaman. Ulceras encias, HTA.
Adolecente - menos severo, trast personalidad, fatiga, insomnia, alopeca, perdida pelo, HTA o HIPOTA
ADULTO- exposicon ocupacional, insomnio, dolor abd y en extremidades, trans psicologicos
MUJERES- reduz fertilidad, transt menstruales, complicacion embarazo, espina bifida
El mercurio organico suele presentara intoxicación aguda?
NO - pero si masiva
Por que medio ocurre Intoxicacion por metilmercurio (Hg organico) ? Cual el organo blanco ?
pescado
transt visual, SNC es organo blanco
ateroscleross
Por que medio ocurre Intoxicacion por etilmercurio (Hg organico) ? Cual el organo blanco ?
vacunas triple EUA (sarampion, rubeola, papera y hepatitis B)
Cuales las consecuencias de la intoxicación por Hg en el feto de una madre embarazada?
bajo peso al nacer, hipotonia, convulsion, ceguera, espasticidad severa, deterioro cognitivo.
Cual la dosis letal del mercurio inorganico?
1g (toxico de 50-100mg/kg)
Cual la dosis letal del mercurio organico?
2 - 3 x mayor que dosis inorganico -> 2-3g
Cual la [] maxima permitida de Hg laboral/ambiental?
25ug/m³
En el EXAMEN FISICO de intoxicacion por mercurio que sintomas asociados son muy sugestivos?
gengivitis + temblor + acrodinia
Que examen certifica origen de la intoxicación?
orina de 24 hrs (VN<10ug/L) o ajustada con la [] de creatinina
sangre (VN <2ug/L)
Cual el metodo mas rapido, sensible y preciso para medir Mercurio?
Pero que no distingue?
Cual tecnica cualitativa se puede usar?
Espectrometria de absorción atomica fria
no distingue tipo de mercurio
Cualitativa (saber que tipo) -> Cromatograficas
Cuales las [] de mercurio en sangre y que sugieren?
> 4 ug% - suerior normal, evaluacion ambiental y estimar [] de metilmercurio corporal
5 ug% - intoxicación por mercurio. Ver relacion plasma y orina px expuesto a svapores. Si es con metilmercurio no pq se elimina por HECES.
- pelo es amrcador de exp por lo menos 1 mes desde exp
Cual el TTO para vapores de mercurio?
retirar fuente
vigilar pulmones
BAL - si exposición a altas []
D-penicilamina - exp en bajas []
Cual el TTO para mercurio elemental?
radiografia abd
NOOOO se hace rescate
Cual el TTO para mercurio inorganico?
LG, CA + purgantes
BAL CONTRAINDICADO
SIII usa penicilamina que facilita eliminación pero primero aumenta [] en sangre por sacarlo del tejido
Dialisis cuando se introdux L-cisteina y forme complejos con mercurio para que se pueda eliminar
Como se realiza la vigilancia en salud de trabajadores expuestos a mercurio?
semestral, orina completa busca proteinuria y dosaje mercurio orina
VER TABLA pg 240
:)
Como se presenta el eretismo ? De qué tipo de mercurio es característico ?
Ansiedad irritabilidad insomnio anorexia delirio y pérdida de peso. Inorgánico
