DIGITALICOS Flashcards
Cual la Toxicocinetica de los Digitalicos?
A: buena abs oral
D: poca UPP 25%
VD: 6-7L
VM: 36-48 hrs
M: hepatico
E: renal (60-80%)
Cuales los factores de riesgo precipitantes de los digitalicos?
hipoxia, epc, cardiopatia, ancianos, hipotiorides, acidosis met, dis renal, deshidratacion
Cual la Toxicodinamica de los Digitalicos?
inhibe bomba NA K ATPasa, acumula Na+ intracelular, K+ extracelular, aumenta ingreso Ca2+ interior celula
Aumenta inotropismo
Conducción <3 aumenta
En dosis TERAPEUTICAS cuales los efectos de los digitalicos en el <3?
prolonga intervalo PR y QRS
dism intervalo QT
descente ST para concavo “cubierta digitalica”
onda T plana, nagativa o bifasica
contración ventricular prematura o taquiaritmias ventriculares
Cual el efecto de los digitalicos sobre el sist nervioso simpatico?
aumeta liberación Ach(aumenta tono vagal) SNC piso IV ventriculo.
Cuales las indicaciones de los digitalicos?
Cardiopatia dilatada e insuf <3
Cual la clinica de la intoxicación por digitalicos?
lembrar que NO HAY patognomonica
todox tipos de arritmias
bradicaria sinusal, bloq de rama, bloq AV
Extrasistoles ventriculares, taquiarritmias
Taquicrdia auricular con bloq av,
ritmo ventricular ectopico (extrasistole)
Cual es normalmente el primer y mas frecuentes signo de toxicidad por digitalicos??
ritmo ventricular ectopico (extrasistole)
Cuales las manifestaciones extracardiacas de la intoxicación por digitalicos?
Toxicidad aguda - nv, dolor abd, HIPERkalemia, confusion, debilidad, alteracion hemodinamia
Toxicidad cronica - sint TGI, delirio, confusión, desorientación, dolor cabeza, trans visual, halos, distorcion color (amarillo verte) xanopsias, diplpia, HIPOkalemia
Como es el calcio en la intoxicación aguda y cronica por digitalicos?
aguda- HIPER kalemia
cronica - HIPO kalemia
Como se realiza el Dx para digitalicos?
anamnesis, clinica,
DIGOXINEMIA (0,5-2ng/ml) PERO NO SE RELACIONA CON CLINICA solo es util el cronica
ECG y monitoreo
Como se realiza el TTO para intoxicación por digitalicos?
descontaminación TGI: LAVADO, CA + Catartico (magnesio)
sosten cardiovascular
Bradiarritmias supraventriculares - atropina
Arritmias ventriculares - sulfato de magnesio
Hiperkalemia: nebuliza agonista B2 y reduz K serico con dextrosa, insulina IV
HipoKalemia> CLoreto de K
HipoCalcemia: no haces nada pq Ca esta intraCel
Hay Tto especifico para Digitalicos?
FAB (digoxin specific antibody ) dism morbilidad - sosten
se adm cuando hay intox grave sin resp al tto e
Hiperkalemia >5,5mEq/L 40mg de Fab se unen a 0,6 de digoxxina
