Pré e pós-operatórios Flashcards
Qual o período de mortalidade perioperatória?
De 48h a 30 dias (Joint Comission on Accreditation of Health Organizations)
Como é feita a avaliação de risco cirúrgico na população pelo American Society of Anesthesiologists (ASA)?
ASA I: saudável, sem doença ativa
ASA II: doença sistema leve (HAS controlada)
ASA III: doença sistêmica grave
ASA IV: doença sistêmica grave que constitui constante ameaça à vida
ASA V: moribundo, ausência de expectativa de sobrevida sem cirurgia
ASA VI: morteiros cerebral para doação de órgãos
Quais as complicações durante a cirurgia associados a obesidade?
- Elevada taxa de falha na anestesia regional
- Internações hospitalares não planejadas
- Aumento na incidência de trombose venosa profunda.
Quais as características físicas que predispõem os pacientes a apresentarem apnéia do sono obstrutiva?
- Índice de massa corporal maior do que 35
- Circunferência do pescoço maior do que 17 polegadas (43 cm) em homens ou 16 polegadas (41cm) em mulheres
- Anormalidades crânio faciais envolvendo as vias aéreas
- Obstrução nasal
- Hipertrofia da amígdala
V ou F?
Monitoramento dos níveis saturação de oxigenio do paciente com apnéia deve ser a cada 4 - 6h.
F.
Paciente com apnéia deve ser monitorizado contínuo. Eventos de apneia obstrutiva são mais prováveis no pós-operatório, podendo ocorrer lesão cerebral hipoxica em questão de minutos.
V ou F?
Pode-se tentar completar o procedimento cirúrgico em um paciente com apnéia do sono utilizando anestesia local com níveis profundos de sedação.
F.
Medicamentos para sedação durante a cirurgia (narcóticos e benzodiazepinicos) podem exacerbar episódios de apnéia acarretando hipoxia e hip-ventilação.
Qual o risco de anestesia como causa de morte em pacientes na categoria ASA I e II?
1:150.000 - 1:300.000
V ou F?
Anestesia epidural em paciente submetidos a lipoaspiração pode expor o paciente a grandes doses de anestésico local.
V.
Anestésicos locais são utilizados tanto no fornecimento anestésico epidural quanto no componente da solução tumescente. A vasodilatação pelo bloqueio anestésico regional do SN simpático, pode conflitar com a aplicação de soluções diluídas de epinefrina para vasoconstrição na lipoaspiração.
Qual o limite máximo de volume aspirado em uma lipoaspiração?
5000cm3 (líquido e gordura) em ambiente ambulatorial. E +1000cm3 de gordura em ambiente hospitalar
Quais os objetivos da lidocaina componente da solução úmida para lipoaspiração?
- Reduzir o nível de anestesia adicional (geral ou sedação);
- Fornecer analgesia pós cirúrgica
Em quanto tempo os níveis plasmática os de lidocaína atingem seu pico após infiltração de solução úmida com epinefrina?
10-12h.
Se infiltração em áreas altamente vascularizadas (pescoço), níveis de pico de lidocaína ocorrem mais rapidamente (6h) e em níveis serviços mais elevados
Em quanto tempo os níveis serviços de epinefrina atingem seu pico após injeção tumescente?
3 horas.
V ou F?
Níveis elevados de epinefrina após a injeção tumescente podem contribuir para alterações do fluxo sanguíneo renal, acarretando diminuição do débito urinário durante a Lipo aspiração de volume maior
V.
Qual a porcentagem de solução úmida injetada é aspirada durante a Lipoaspiração?
30% é aspirado.
70% permanece no tecido de poso, sendo absorvido para a circulação central.
Quais são os pacientes com alto risco para trombo embolismo venoso? (9)
- História de doença venosa prévia
- Obesidade (IMC>30)
- Imobilidade pós-operatória
- Diabetes
- Tabagismo
- História de câncer
- Idade avançada
- Cirurgia de longa duração
- Uso de anestesia geral
