Prática Flashcards

Question

**PRÉ-NATAL** Pontos

Answer 1

- identificação (**profissão, procedência, religião, estado civil**) - **planejada e desejada** - queixas (**contração, movimentação, líquido, sangramento, febre, urinária**) - **cartão** de PN - calcular IG com **DUM** e USG e ver se está compatível - antecedente **obstétrico** - **vacinas** (dTPa, hep B, influenza) - **exames**: tipagem ABO e Rh, EAS e URC, sífilis, HIV, hep B, toxoplasmose, HMG, glicemia - **suplemento** de ácido fólico e sulfato ferroso [cartão / vacina / exames / suplementação]

Answer 2

- estado **sorológico do agressor** - **ISTs prévias** - uso de **MAC** - estado **vacinal** - **lesões** no exame físico - **profilaxias** de gestação, infecções virais e bacterianas - informar sobre **possibilidade de aborto** - apoio **psicossocial** - informar sobre possibilidade de **denúncia na delegacia da mulher, BO, medida protetiva** - informar sobre **rede de apoio, abrigo e deixar separados documentos/roupas/dinheiro** - **notificação** compulsória

Answer 3

- contraindicações: bolsa rota > 18h, corioamnionite, hemorragia pós-parto - maior taxa de expulsão, mas não justifica não colocar, por ser um método muito eficaz - NÃO tem risco de infecção

Answer 4

- queixa espontânea - gestação e testes de triagem (**caderneta da criança**) - hábito **intestinal e urinário** - cartão de **vacinação** - **alimentação, amamentação e suplementação** de ferro, vit A e D (posicionamento e pega adequadas, fissura nas mamas) - **DNPM** e prevenção de **acidentes** - tempo de **tela, chupetas e mamadeiras** - **antropometria** (peso, comprimento, IMC, PC) e **gráficos** [gestação e triagem neonatal / alimentação / vacinação / DNPM / HI e HU / hábitos (tempo de tela, bico, mamadeira) / prevenção de acidentes / profilaxias e suplementações / gráficos de medidas (altura, peso, PC, IMC)

Answer 5

- medir o braço entre o **acrômio - olécrano** e medir a circunferência do braço no **ponto médio** - **altura** da bolsa = **40%** da circunferência - **comprimento** da bolsa = **80-100%** da circunferência - insuflar até parar de sentir o **pulso radial**, depois insuflar 20 mmHg acima - avaliar o resultado da **PA em percentis** - se fez **atividade física, bebeu ou fumou, bexiga cheia** - **repouso** por 3-5 min

Answer 6

- antecedentes **ginecológicos** (DUM, ciclo menstrual) - antecedentes **obstétricos** - antecedentes **familiares de CA mama, endométrio, ovário** - **inspeção estática e dinâmica** - **linfonodos** axilares, supra e infraclaviculares - **palpação com expressão** do mamilo - **tampar** a mama que não está sendo examinada e **mão atrás** da cabeça

Answer 7

- ganho de **peso, edema**, alteração na **PA** - sintomas de **iminência** (cefaleia, escotomas, epigastralgia) - investigar **hiperreflexia** no exame físico - **internar e exames** diagnósticos (proteinúria, hemograma, função renal, bilirrubina, LDH, AST/ALT) - **vitalidade fetal** - sulfato de **magnésio** (4g EV + 10g EV em BIC) +/- **hidralazina** (se PA alterada mesmo com o magnésio) - atenção para **intoxicação** por magnésio (hiporreflexia, bradipneia, oligúria)

Answer 8

- **visualizar via aérea** e tentar retirar com movimento de pinça (NUNCA tentar às cegas) - se ficar inconsciente, **NÃO** precisa checar **pulso**, já começa RCP - tendência à **IOT precoce** (PCR por hipóxia)

Answer 9

- **jejum** - **analgesia** - antibioticoterapia (**cipro/cef + metro**) - expansão **volêmica** - correção de **DHEL** - **SNG** para descompressão - **SVD** pela instabilidade

Answer 10

- causas (aumento de **dose**, redução da **dieta**, **exercícios**, disfunção **renal**) - diagnósticos diferenciais (**hipotensão postural**, **bradiarrtimia** sintomática) - comer 1 colher de **açúcar**, beber 200-300 mL **suco de laranja**, chupar 3 **balas de caramelo**

Answer 11

- causas (hepatopatia, DUP, mallory-weiss, uso de **AAS/anticoagulantes**) - **toque retal e anuscopia** - mesmo se sangramento baixo, solicitar **EDA primeiro** para descartar HDA

Answer 12

- armazenamento: fechada na gaveta de legumes / aberta em temperatura ambiente - lavar as mãos antes de manipular - observar o aspecto (regular = cristalina / NPH = leitosa) e a data de abertura (máximo de 30 dias) - rolar o frasco entre as mãos e limpar a tampa com álcool - colocar ar na seringa na dose correta -> injetar o ar no frasco -> aspirar a insulina - se tomar as 2 juntas, aspirar primeira regular e depois NPH - passar álcool na pele e tirar bolhas de ar da seringa - fazer dobra na pele e aplicar a 90g, fazendo rodízio (braço, abdome, nádega e coxa) - rodizio para evitar lipohipertrofia (absorção errática com descontrole glicêmico) - descartar em recipiente de perfurocortante e levar à UBS - orientar sintomas de hipoglicemia e o que fazer

Answer 13

- perguntar se tem **mais alguém para chamar** - lugar **reservado, com cadeiras, água e lenços** - sentar ao lado, **sem mesa entre eles** - perguntar o que **já sabe** do quadro, confirmar ou corrigir - perguntar **se quer saber mais** - explicar com palavras que possam ser entendidas - se for erro médico: **assumir e pedir desculpas** - respeitar o momento de **silêncio, oferecer água e lenço** - perguntar se tem dúvidas e se colocar à **disposição para explicar** - NÃO discutir **doação de órgãos**

Answer 14

- **viagem recente** - situação **vacinal** (febre amarela e dengue) - diagnósticos diferenciais (contato com capivara, cavalo, carrapato, rato) - **hipotensão postural** e outros sinais de alarme - **prova do laço** (média das pressões por 5 min -> quadrado de 2,5 cm -> petéquias > 20 - exame para confirmação (**NS1 ou sorologia**) - se grupo B = hemograma / se grupo C = **AST/ALT, albumina, RX tórax e USG abdome** - contraindicar **AAS e AINEs**, indicar dipirona e paracetamol - entregar **cartão de acompanhamento** de dengue - **notificar**

Answer 15

- **exantema pruriginoso** é obrigatório (outros = **conjuntivite não purulenta, edema periarticular**, febre, cefaleia, mialgia) - transmissão por **mosquito + sexual + vertical** - **repelentes, telas** em janelas, **roupas cobrindo** o corpo - evitar **AAS e AINE**

Answer 16

- profilaxia de **estrongiloidíase** disseminada com **ivermectina** - **carta de insuficiência adrenal** - contraindicação a **vacinas atenuadas**

Answer 17

- se é grave: **monitorização + oxigenação + acesso** venoso (2 calibrosos - 14 ou 16) + **exames/ECG + dextro** - A B C D E - solicitar **vaga de UTI**

Answer 18

- tratamento **comportamental + farmacológico** - perguntar de **dúvidas** - orientar **sinais de alarme** - retorno para **reavaliação** - **notificar**, se necessário - reforçar medidas de **prevenção na comunidade**

Answer 19

- sinais flogísticos - sensação de **falseio / instabilidade** - sinal da **tecla** (derrame) - sinal da **gaveta anterior e Lachmann** - sinal da **gaveta posterior** - **estresse em varo e valgo** - sinal de **Aplley** (meniscos) - radiografia **AP, perfil e axial de patela** - **repouso, elevação** do membro, compressa com **gelo, analgésicos e AINEs** [gaveta = barriga pra cima com joelho fletido em 90g, apoiando o pé e mexendo apenas a perna] [lachman = barriga pra cima com joelho fletido em 30g, mexe perna e coxa simultaneamente] [appley = barriga pra baixo, joelho fletido em 90g, comprimir fazendo rotação externa e interna]

Answer 20

- preparar paciente e equipe -> materiais: BVM, medicações, coxins, laringoscópio, tubo, seringa para insuflar, material para fixar, capnógrafo, guedel e máscara laríngea se resgate necessário -> sempre **TESTAR laringoscópio e cuff** - pré-oxigenar **sentado e sem ventilar** - pré-otimização - paralisia com indução - posicionar - deitar e colocar coxins - passagem do tubo + **insuflar o cuff** - pós-IOT: **fixar + capnografia + raioX** + acoplar ao ventilador

Answer 21

- garantir **privacidade com biombo** - decúbito dorsal com **pernas abduzidas** (homem) ou **posição ginecológica** - separar os materiais e **testar o balão** da sonda insuflando com AD - **conectar o circuito antes** do procedimento (vai retornar urina) - assepsia com clorex degermantes e **aquoso** (mucoso) com colocação de campo estéril - **lidocaína gel** na glande e na extremidade da sonda - introduzir até **retornar urina + 5 cm** - **insuflar o balão com AD** (20 mL) e **tracionar** até resistência - **fixar** na coxa com folga

Answer 22

- esclarecer **dúvidas e desmistificar** medos - explicar **fisiopatologia e necessidade** da insulina - perguntar se tem dúvida e pedir para **explicar de volta o que entendeu**

Answer 23

- **remover o macaco** para pesquisa epidemiológica - **notificar** para vigilância epidemiológica - reforçar medidas de **profilaxia da comunidade** (vacinação)

Answer 24

- **contactante** com TB - **RX + 2 amostras** de baciloscopia/cultura - hmg, função renal, eletrólitos e **função hepática** (parâmetros para DILI) - testar **HIV + ISTs** - tratamento **diretamente observado** em UBS - seguimento com **baciloscopia e RX a cada 2 m** - **notificação**

Answer 25

- **volume e cor** de sangramento - sintomas de **baixo débito**, incluindo pesquisa de **hipotensão postural** no exame físico - **HMG, coagulograma, tipagem** sanguínea ABO e Rh (se precisar de transfusão) - **USGTV** - TS do parceiro e imunoglobulina **antiD**, se necessário

Answer 26

- explicar que pode ser um pouco **desconfortável** - pingar **colírio midriático**, desde que não tenha contraindicações (glaucome de ângulo fechado) - **escurecer** a sala - higienizar as mãos - paciente deve **fixar o olhar** no horizonte - oftalmoscópio a **15 cm do paciente e 15g do eixo nasal** - olho direito com olho direito, lado direito e mão direita (e vice-versa) - identificar inicialmente o **reflexo vermelho** - aproximar e mudar a angulação para ver **nervo óptico, mácula e vasos**

Answer 27

- explicar **possíveis complicações** - paciente sentado com **alguém apoiando** para evitar queda - cateter agulhado 14 ou 18 - fazer a punção **durante a EXpiração** - coletar **amostras, identificá-las e enviá-las** ao laboratório

Answer 28

- sintomas **diurnos** - sintomas **noturnos** - medicações de **resgate** - limitação das **atividades diárias** - retirar a tampa e **agitar a medicação** antes de cada puff - **expirar** todo o ar, aspirar a medicação **inspirando profundamente** e **prender o ar** por 10 segundos - **aguardar 15-30 s** entre uma dose e outra - **lavar a boca** após o uso

Answer 29

=> Apresentação - falar o nome e apresentar como médico - perguntar nome e idade - perguntar como pode ajudar - perguntar sobre **procedência, profissão, estado civil e religião** => Anamnese - explorar os sintomas do enunciado - clínica + fatores de risco - diagnósticos diferenciais - confirmação diagnóstica - tratamento comportamental + farmacológico -> exames necessários para estratificação - acompanhamento - transmissão e medidas de prevenção => Final - notificação - medidas de prevenção de família e comunidade - sinais de alarme - retorno para reavaliação - se tem dúvidas

Answer 30

- **DLE** - **terço distal** entre EAS esquerda e cicatriz umbilical - jelco 14 ou 16 - tubos com **amostras identificadas** para enviar ao laboratório (celularidade, gram, cultura / albumina e proteínas totais / LDH e citologia oncótica) - reposição de **albumina 6-10 g/L**

Answer 31

- paramentação completa - posição de **Sims** (DLD com a perna superior fletida) - inspeção **estática e dinâmica** (Valsalva) = mamilo hemorroidário externo, trombose, abscesso, fissura, plicoma) - **toque retal** - **anuscopia** - lidocaína gel, introduz e retira o “fio guia”, acopla a luz e enxerga diretamente por transparência

Answer 32

- procedimento **dentário, drogas EV, cateter** - valvopatias prévias - hemorragias/petéquias em **conjuntiva, palato/orofaringe, dedos e subungueais** - **fundoscopia** para manchas de Roth - sinais e sintomas de **IC aguda** (estase jugular, estertores, refluxo hepatojugular) - **hemoculturas, EcoTT, EAS, FR e TC** tórax e abdome - ATB EV por **4 sem internado**

Answer 33

- palpar **cristas ilíacas e localizar L3-4 / L4-5** - agulha **n 20 ou 22** - introduzir a agulha a **15g cranial** - mencionar os **planos que atravessa** (pele, subcutâneo, supraespinhal, interespinhal, amarelo, epidural, dura, aracnoide, subaracnoideo) - medir a **pressão de abertura** - colher **4 a 5 mL**

Answer 34

- feed: oral ou SNE ou jejum - analgesia - sedação - tromboprofilaxia: enoxa/HNF +/- **meia elástica e compressor pneumático** - head of bed (cabeceira): **elevada em 30g** - úlcera: **omeprazol VO ou esomeprazol via sonda** - glicemia: insulina regular pra correção

Answer 35

- **explicitar as comorbidades** perguntadas (HAS, DM, DLP) - antecedente familiar com idade - **PA e pulso nos 4 membros**

Answer 36

- tipo de acidente, material biológico envolvido (**perfurocortante, sangue**) - uso de **EPI e limpeza** após o acidente - situação **vacinal** - estado **sorológico dos dois** casos (fonte e acidentado) => Tratamento - se **antiHbs < 10 (ou vacinação incompleta**) = 3 doses + imunoglobulina - **TARV em até 72h** -> alertar para interação medicamentosa (metformina, fenitoína, carbamazepina) -> alertar efeitos adversos (vomitos, diarreia, dor abdominal) - **tétano** => Acompanhamento - acompanhamento de **HIV por 3 meses** - acompanhamento de **hep C por 6 meses** => Alta - aproveitar a oportunidade para **atualizar vacinação + sexo seguro** - **notificar e CAT**

Answer 37

- **inspecionar** (incluindo interdígitos) - palpar **pulsos** - sensibilidade **tátil com monofilamento** (4 ou 10 pontos, força necessária para dobrar o filamento) - sensibilidade **vibratória com diapasão** (hora que parar de vibrar) - sensibilidade **térmica** (quente ou frio) - sensibilidade **dolorosa** (borda romba ou fina) - reflexos **patelar e aquileu** - **inspeção diária** do pé - **secar** bem ao sair do banho - passar **hidratante**, menos no interdígito - inspecionar o **sapato**, preferir **solado rígido** - cortar **unha de forma reta** - evitar exercícios de **alto impacto** (corrida, salto) [pontos = dorso entre 1-2 / falange 1, 3 e 5 / metatarso 1, 3 e 5 / medial e lateral do meio / calcanhar] [pontos vibratória = dorso do hálus, maléolos]

Answer 38

- dieta e atividade física - prato típico = **1/4 arroz e feijão, 1/4 carne e 1/2 salada e legumes** - **fracionamento** da dieta - comer mais **frutas** - comer alimentos **menos gordurosos e integrais** (carne de porco, grelhado, pão integral) - atividade física 150 min/sem em 3x de moderada intensidade - exames para rastreio de comorbidades

Answer 39

- **acompanhante** na sala - solicitar materiais (lembrar do foco de **luz, lápis** para identificação, **fixador, tubo** para colocar a lâmina) - introduzir o espéculo a **45g e rotacionar dentro** - **fechar o espéculo antes** de remover - **retorno** para checar resultado

Answer 40

- **USG + artrocentese** - agente mais provável: **S aureus** - tratamento com **internação + oxacilina EV + drenagem**

Answer 41

- fator de risco: **sinusite, vacinação** incompleta - proptose, edema conjuntival, dor à movimentação, **fotofobia e BAV** - **internação + amox-clav EV** - **TC crânio e face** para investigar complicações

Answer 42

- **verbalizar** as lesões vistas na imagem - tratar **TODOS os domiciliares** - **permetrina por 3 dias + ensacar roupas** por 7 dias -> repetir em 1 sem - **< 2m e gestante** = enxofre

Answer 43

- **corticoide 2 mg/kg/d** - restrição **salina + diurético** - controle de **peso e PA** - explicar evolução em **crises e remissões**

Answer 44

- faringite ou impetigo - penicilina **benzatina + restrição salina + furosemida** - controle de **peso e PA** - sinais de alarme - hipervolemia (**IRespA, cefaleia, convulsão, oligúria**)

Answer 45

=> sarampo - examinar olhos, cavidade oral, ouvido, pulmões e pele - sorologia para confirmar - vit A - explicar complicações (pneumonia, OMA, encefalite) => Kawasaki - internação + AAS + imunoglobulina - ecocardio - explicar complicações (aneurisma de coronária)

Answer 46

=> Compressão - se < 1a: pulso **braquial** - desfibrilação com carga **2 J/kg** até 10 J/kg - CVES com carga **1 J/kg** - adrenalina **0,01 mg/kg** - amiodarona **5 mg/kg** e pode repetir **até 3x** => Ventilação - 1 socorrista = 30:2 / 2 socorristas = **15:2** - via aérea avançada: 1 ventilação a **cada 2-3 s** - tamanho da cânula: **idade / 4 + 3,5** (com cuff)

Answer 47

=> Exames - **PCR/VHS** - **ASLO e cultura** - **EcoTT, ECG e RX** tórax => Tratamento - **internação + AAS + benzatina + corticoide** (prednisona) - profilaxia secundária: benzatina a cada 21 dias

Answer 48

=> Tratamento - expansão volêmica com cristaloide **10-20 mL/kg** e **elevação dos MMII** (evitar síndrome do ventrículo vazio) - adrenalina **0,5 mg ou 0,01 mg/kg IM em vasto lateral** podendo **repetir em 3-5 min** - hidratação, corticoide e broncodilatador - observação por pelo menos **6h** - alta com orientação de **caneta de adrenalina + evitar alérgenos + encaminhamento** para imunologista

Answer 49

=> Anamnese - questionar sobre antecedentes de complicações (**crises anteriores, frequência, necessidade de internação, última consulta**) => Exames - triar infecção: **HMG, PCR e HMC / EAS e URC / RX tórax** - **HMG, coagulograma, tipagem**, função renal e eletrólitos => Tratamento - **hidratação EV** com cristaloide - analgesia com analgésicos **comuns + morfina**

Answer 50

=> DM - começar com MEV - aferir glicemia capilar 4x (jejum, 1h após café, almoço e jantar) - reavaliação em 2 sem => Retorno - < 28 sem: 30 dias - 28-36 sem: 15 dias - > 36 sem: 7 dias => Sinais de alarme - contrações 3 em 10 min - líquido e sangue - redução da movimentação fetal

Answer 51

- evitar contato com **gatos** e suas fezes - evitar contato com **terra e jardinagem** - evitar **carnes cruas e mal passadas** - lavar bem **verduras e frutas**

Answer 52

=> Primeiro tri - tipagem a coombs indireto - EAS/URC - sexuais (sífilis, HIV, hep B) - toxoplasmose - anemia e açúcar (glicemia em jejum) => Terceiro tri - EAS/URC - sexuais - anemia e açúcar (TOTG 24-28 sem) => USG - 11-14 sem (datar gestação e cromossomopatias) - 20-24 sem (morfológico) => Outros - swab SBGB 35-37 sem => Parto - teste rápido sífilis e HIV

Answer 53

- se indicado: **AZT EV 3h antes** do parto **até clampeamento** - se parto vaginal: evitar intervenções invasivas (**amniotomia e episiotomia**) - **clampeamento imediato** (MS) ou tardio (OMS/Febrasgo) - **banho** em água corrente imediato - contraindicar amamentação (suspender com **cabergolina**)

Answer 54

- solicitar **amnioscopia e CTG** - se alterada: **medidas de ressuscitação** (se fase ativa) OU **estímulo sonoro** (se ausência de trabalho de parto) - solicitar **nova CTG** após - se continuar alterada: solicitar **PBF** - se PBF alterado: **resolver imediatamente** (se fase latente, indicar cesárea)

Answer 55

=> Fatores de risco - cicatriz uterina (cesárea, miomectomia, curetagem) - tabagismo => Exame físico - toque vaginal contraindicado!

Answer 56

=> Direitos - tem direito de ter **parto domiciliar**, mas não deve ser recomendação médica - **dieta leve e líquidos** durante o parto - analgesia a **qualquer momento** => Vantagens - campleamento tardio: anemia, infecção neonatal, enterocolite, hemorragia de SNC - pele a pele: relação mãe-filho, hemorragia puerperal, infecção neonatal

Answer 57

- Kielland: começa com **alça única** e depois se bifurca - Simpson: **cabo ondulado**/fenestrado - Piper: mais **longo e curvado**

Answer 58

=> Funcional - amniotomia - se refratário: ocitocina

Answer 59

- PA, peso, altura, IMC e edema MMII - altura uterina - 4 manobras de Leopold: -> 1a: fundo - situação -> 2a: laterais - posição -> 3a: inferior - apresentação -> 4a: dois dedos - insinuação - dinâmica e tônus - BCF e vitalidade fetal (CTG +/- PBF) - especular e toque (solicitar acompanhante na sala!)

Answer 60

- geral, sinais vitais e dados antropométricos (peso, altura, IMC, circunferência abdominal) - ginecológico: solicitar auxiliar/acompanhante na sala

Answer 61

- identificação (procedência, profissão, religião, estado civil) - corrimento, sangramento, prurido, febre - queixas urinárias (disúria, incontinência) - padrão menstrual, menarca e DUM - menopausa e reposição hormonal - MAC, preservativo e ISTs - gestação e abortos prévios

Answer 62

- explorar contraindicações (comorbidades, **trombose, enxaqueca com aura, rastreamento** de mama e colo) - orientar **LARCs disponíveis no SUS** (DIU de cobre, medroxiprogesterona) e não disponíveis - explicar **desvantagens** de cada um

Answer 63

- investigar **hiperandrogenismo** (acne, hirsutismo, alopecia, ferriman-gallwey) - investigar **hiperprolactinemia** (galactorreia, uso de metoclopramida ou antipsicóticos) - investigar síndrome do **climatério** - solicitar **BHCG, PRL, TSH, FSH e LH**

Answer 64

- investigar sintomas (**fogacho, libido, insônia e irritabilidade, geniturinário**) - investigar contraindicações (**comorbidades, CA e rastreamento, TEV, AVC, IAM**) -> inclui **PA, exame das mamas e ginecológico** - solicitar **PA, MMG, USGTV, perfil glicêmico e lipídico** antes de iniciar TRH - tratamento não farmacológico (**roupas leves, ambientes arejados, perda de peso** e exercício físico)

Answer 65

- número de **relações por semana, ejaculação** vaginal - se marido ou mulher **tem filhos** - **antecedente familiar** de infertilidade - queixas **ginecológicas e urinárias** - padrão **menstrual, menarca e DUM** - **MAC e ISTs**

Answer 66

=> APGAR - cianose / FC / respiração / tônus / irritabilidade reflexa => Alojamento conjunto - gestação e parto - triagem neonatal - amamentação (técnica, pega, fissuras) e peso - diurese e evacuação - icterícia - padrão respiratório - questão social

Answer 67

- **despir** o RN por completo - antropometria (estatura com **parte fixa na cabeça** / PC entre **glabela e occipício**) - inspecionar **olhos, orelhas, nariz e boca** (implantação de orelha, perviedade de vias) - palpar **crânio, fontanelas e palato** - avaliar e palpar **clavículas, coluna e fosseta sacral** - **reflexos primitivos** - **genitália e ânus**

Answer 68

=> Clínica - mulher jovem com dor abdominal súbita => Diagnóstico - USGTV com sinal do redemoinho (patognomônico) - mulher jovem com dor abdominal/sangramento vaginal = SEMPRE pedir BHCG => Tratamento - laparotomia de urgência (sempre)

Answer 69

- garrote, gaze com álcool, jelco (trauma = 14 out of 16), micropore para fixação - **garrote 5-10 cm acima** da punção, com paciente abrindo e fechando a mão - antissepsia em movimentos circulares - **traciona a pele** distal para estabilizar a veia - punção com **bizel para cima a 15g** da pele, e ficando ainda mais **rente à pele** na progressão até o vaso - quando retornar sangue, **progredir o plástico e tirar a agulha** - fixar com micropore **pequeno -> borboleta -> grande** - conectar ao equipo de soro e **avaliar fluxo**

Answer 70

- lavagem com SF, água e sabão - compressa morna - membro elevado - infiltração com lidocaína + analgesia sistêmica - soro antiescorpiônico, se necessário - profilaxia antitetânica - notificação

Answer 71

- **preservativo feminino** - vacinação (**hep B e HPV** - 3 doses) - **testagens regulares** (HIV, hepB, hepC, sífilis, gonococo e clamídia) - **PrEP**: -> indicações: **profissionais** do sexo, casais **sorodiscordantes, HSH, uso repetido de PEP** -> **tenofovir + emtricitabina** -> uso **diário** com início da proteção após **7 dias para sexo anal e 20 dias para vaginal** -> solicitar **exames antes** (HMG, função renal e eletrólitos, função e lesão hepática, EAS com proteinúria)

Answer 72

- alimentação e atividade física - vida sexual e preservativo - vacinação - rastreamento de câncer, doenças crônicas e ISTs -> câncer = MMG, CCO, colonoscopia + pulmão e aneurisma de aorta

Answer 73

- fora: higienizar, máscara, óculos e gorro - na antecâmara: higienizar, avental - no quarto: higienizar, luvas - desparamentar = ordem inversa

Answer 74

- apenas meningo e haemophilus - gotículas até 24h após o tratamento - profilaxia de contactantes domiciliares com rifampicina (600 12/12h por 2d) ou cipro ou ceftriaxone dose única

Answer 75

- diagnóstico: PCR ou cultura de nasofaringe - profilaxia: azitro 1x/d por 5d (= tratamento)

Answer 76

- fisiopatologia: inibição irreversível da liberação de acetilcolina na fenda sináptica - diagnóstico: PCR das toxinas no sangue - tratamento: soro antibotulismo, lavagem intestinal (MOV + UTI)

Answer 77

- exames: HMG com provas de hemólise, coagulograma, CPK/AST, função renal e eletrólitos - lavagem com água e sabão - compressa fria local - moderado = 5 ampolas / grave = 10 ampolas - prednisona - notificação

Answer 78

- refeita anualmente com base nas **cepas do inverno anterior do hemisfério norte** - vacina de vírus **inativado**, portanto não causa a doença - contraindicada se **< 6m ou anafilaxia** - prioritários: 6m-6a, > 60a, saúde, professores, comorbidades

Answer 79

- normal: mácula -> pústula -> úlcera -> cicatriz (processo leva 2-3 meses) - reações: linfonodo > 3 cm / úlcera que não cicatriza / abscesso subcutâneo frio - tratamento com isoniazida até desaparecimento + seguimento por 3m após suspensão - notificar

Answer 80

- 1a semana - mês 1 / 2 / 4 / 6 / 9 / 12 - mês 18 / 24

Answer 81

- realizar fundoscopia no exame físico - solicitar TC crânio e RX ossos longos - internação para afastar do agressor - notificação epidemiológica + conselho tutelar => o que pensar frente a criança que ficou mal do nada: - perguntar sintomas prévios - intoxicação exógena - animal peçonhento - engasgo (tosse, cianose) - anafilaxia (lesões na pele, alergias) - maus tratos

Answer 82

- inspecionar **dorso e áreas cobertas** (despir o paciente) - lesões em **diferentes estágios** de evolução - lesão **desproporcional ao trauma**

Answer 83

- sintomas (**telarca, pubarca, menarca, odor axilar, crescimento**) - antecedente **familiar** - avaliação de **mama e genitália + velocidade de crescimento** - **FSH/LH, RX idade óssea**, neuroimagem, USG pélvico

Answer 84

- erisipela: superficial, mais doloroso, bem delimitado, SEM linfonodomegalias - celulite: com linfonodogalias - tratamento: cefalexina 500 mg 6/6h por 10 dias

Answer 85

- VDRL positivo - proteinorraquia > 40 - hipercelularidade com predomínio linfomono

Answer 86

- causas: IAM / betabloqueador / digital - manejo: -> suspender medicações -> se instável = atropina / dopamina em BIC -> se estável = MPTV enquanto aguarda MP definitivo

Answer 87

- ECG: baixa voltagem com progressão lenta de onda R - confirmação: biópsia de tecido adiposo com coloração vermelho congo

Answer 88

=> Fisiopatologia - mutação autossômica **recessiva no gene da beta globina**, formando a HbS - **HbS se polimeriza**, causando vaso-oclusão => Tratamento - **penicilina V** oral até 5 anos - vacinação contra **pneumo, meningo e haemophilus** - **transfusão crônica + hidroxiureia** => Acompanhamento - aconselhamento genético

Answer 89

VEF1 pré-BD - leve: > 60% - moderado: 40-60% - grave: < 40%

Answer 90

- descobrir o tórax do paciente - verbalizar a **técnica C e E**

Answer 91

- comportamental (tabelinha) - barreira - progestágeno isolado - combinado - DIU - laqueadura/vasectomia -> se escolher laqueadura = aconselhar um método até a realização do procedimento

Answer 92

- **ACHO + analgésico + AINE** nas crises

Answer 93

=> Fios - nylon: sintético / monofilamentar / inabsorvível - categute: natural / multifilamentar / absorvível - algodão: natural / multifilamentar / inabsorvível => Donatti - longe / longe (1 cm) / perto / perto (0,5 cm)

Answer 94

- encarcerada: redução manual -> cirurgia eletiva -> se falha = cirurgia de urgência - estrangulada: cirurgia de urgência (NÃO reduz manualmente) - técnicas: -> Lichtenstein: inguinal -> McVay: femoral

Answer 95

- outras fontes de sangramento (gengivorragia, epistaxe, hematúria, melena/hematêmese) - sintomas de arbovirose (sangramento de mucosa é sinal de gravidade) - questionar sobre controle de RNI (última vez) - medicação nova (bactrim pode aumentar a potência da varfarina) - retorno ambulatorial para controle diário do RNI

Answer 96

- **cardioscópio + 2 acessos + exames** (Hb, coagulograma, tipagem e provas cruzadas) - se necessário: **cristaloide + transfusão + transamin** - PA e pulso nos 4 membros, FC, perfusão periférica - ausculta cardíaca - inspeção, ausculta, percussão e palpação abdominal - estabilidade da pelve - e-FAST (citar as janelas) - sondagem vesical excluindo contraindicação

Answer 97

- expansão com ringer lactato aquecido - limpeza com debridamento das lesões - curativo com sulfadiazina de prata - analgesia potente - antitetânica - transferência para CTQ

Answer 98

- checar **pulsos distais** - **alinhar e imobilizar** - **reavaliar** pulsos - **analgesia** potente - **antitetânica** - antibioticoterapia com **cefalexina + gentamicina**

Answer 99

- posicionar o paciente em **decúbito dorsal com a mão atrás da cabeça** - cortar apenas o nó que fixa o dreno - tracionar o dreno na **pausa expiratória** - **sutura** com ponto em U - **ausculta + RX tórax** após

Answer 100

- gasometria arterial com lactato - antioTC

Answer 101

=> Forrest - IA: ativo em **jato** - IB: ativo em **babação** - IIA: **vaso** visível - IIB: **coágulo** - IIC: **hematina** - III: **fundo claro** (1 = sangramento ativo; 2 = sangramento recente; 3 = sem estigmas de sangramento) => Risco de ressangramento - IA - IIA: alto risco - necessidade de tratamento endoscópico - IIB: risco intermediário - **IIC e III**: baixo risco - apenas IBP, **sem necessidade** de tratamento endoscópico (escleroterapia / eletrocoagulação / hemoclipe)

Answer 102

- fletir o quadril e o joelho direito em 90g - fazer rotação externa - dor na FID durante a rotação

Answer 103

- geral de abdome agudo: -> MOV+exames -> jejum -> hidratação e correção de DHEL -> analgesia, antiemético e ATB -> SNG aberta e SVD para quantificar débito - IBP dose plena - cirurgia de urgência para correção imediata - cirurgia eletiva para tratamento definitivo

Answer 104

- controle de PA com nitroprussiato -> alvo PAS < 120 - controle de FC com esmolol -> alvo FC < 60 - stanford A: cirurgia aberta - stanford B: tratamento clínico -> cirurgia se complicações

Answer 105

- **minimental** / MOCA / teste de fluência verbal - se teste normal: **escala de depressão geriátrica** (alterada se > 5) - se teste alterado OU depressão descartada: causas reversíveis -> **sífilis e HIV** / **TSH e T4L** / vitamina **B12**

Answer 106

- fator desencadeante (estresse, luto) - fator de melhora ou piora - inicial ou final - sintomas de depressão -> higiene do sono: - local silencioso e escuro - não mexer no celular / TV - não tomar café / álcool / fumar perto de dormir - estabelecer rotinas e rituais (tomar um chá antes de dormir) - atividade física durante o dia

Answer 107

- **deficit de atenção**: não consegue se concentrar e terminar uma tarefa, se distrai com facilidade - **hiperatividade**: não para quieta, está sempre se mexendo e levantando - **impulsividade**: não consegue esperar sua vez, interrompe as outras pessoas -> **2 ambientes** diferentes (casa, creche/escola) -> causa **prejuízo funcional** (dificuldade de socialização, acadêmica etc) - teste de rastreio: **snap IV** em 2 ambientes (9 pontos de atenção e 9 de hiperatividade, alterado se 6+ em cada) - solicitar **relatório escolar** - **terapia** cognitivo comportamental inicialmente

Answer 108

=> Investigação - **detalhar** a crise (há quanto tempo, parcial ou generalizada, única ou várias em seguida, cianose, liberação de esfíncter) - **sintomas prévios**: febre, cefaleia, queda do estado geral, lesões de pele, **IVAS** - estado vacinal e **vacinação recente** (dTPa) - antecedente **pessoal e familiar** de epilepsia - buscar **sinais meníngeos** no exame físico => Tratamento - **diazepam EV + antitérmico** - **observar** no hospital para recorrência => Orientações - quadro **benigno** e autolimitado

Answer 109

- temperatura da sala **23-26C** - **separar e testar** os materiais de reanimação (fonte de calor, saturímetro, cardioscópio, VPP, laringoscópio) - clampear entre **1-3 min** - manter no **pele a pele** com a mãe - **secar e posicionar** vias aéreas no colo da mãe - calcular o **APGAR** - **pulseira de identificação** do RN - estimular **amamentação na 1a hora** - realizar **vitamina K** - realizar **BCG e hep B** - aplicar **iodopovidona**

Answer 110

- solicitar **monitorização** com cardioscópio + saturímetro durante VPP - verbalizar que as medidas iniciais são **feitas em 30 s**

Answer 111

- explicar o procedimento, pedir autorização, solicitar auxiliar na sala, higienizar e paramentar - **antissepsia** do colo com cheron e gaze estéril - pinça o **lábio anterior** do colo com **Pozzi** - introduz o **histerômetro** até resistência do fundo uterino - com o **DIU na embalagem**, **dobra** suas hastes dentro do plástico e coloca o **marcador na medida** correspondente à da histerometria - introduz e traciona primeiro a parte plástica para **liberar o DIU** na cavidade - vai retirando com **movimentos alternados** das duas partes - **corta** o fio em **2 cm** - retira a Pozzi e limpa com gaze - orienta sobre o procedimento, sangramento etc

Answer 112

- investigar e descartar contraindicações (hipertensão, trombose, enxaqueca, epilepsia, câncer) - iniciar o **primeiro comprimido no primeiro dia** do ciclo menstrual - tomar 1 por dia no **mesmo horário** - se esquecer 1: tomar a esquecida + do dia - se esquecer 2: tomar a do dia + barreira por 7 dias - se esquecer 3: descartar e iniciar nova cartela + barreira por 15 dias

Answer 113

- **tíbia proximal** (2 dedos abaixo e 2 dedos medial à tuberosidade da tíbia, movimentos rotacionais com a região tenar) - fêmur distal, espinha ilíaca, esterno, úmero proximal - pode correr qualquer medicação que corre EV - contraindicado se **osteogênese imperfecta**, fratura do membro e tentativa prévia no membro (perde o membro todo) - tempo máximo de **24h** (anotar o momento da punção e garantir acesso **central**, assim que estabilizar) - procedimento estéril (paramentar, antissepsia, campo estéril, **botão anestésico**, confirmar com **retorno de MO ou infusão de SF** sem infiltrar no subcutâneo, **fixar** após)

Answer 114

- dreno de Kehr (colédoco -> meio externo) para evitar estenose e vigilância de fístula - débito moderado 200-500 / alto > 500 - se débito aumentando, investigar complicação com colangioRM - se débito reduzindo, aguardar até 8 sem - critério de retirada: < 50 mL/24h + colangiografia pelo dreno com contraste liso - manter internado com unasyn

Answer 115

- **10-14** anos (permitido de 4-60a) - suspender o **aleitamento por 15 dias** - 2 doses com 3 meses de intervalo (**0, 3m**) - **6 meses** após contrair dengue