præmaturitet og iugr Flashcards
Hvordan inddeles præmaturitet? (GA)
- Ekstremt præmatur (immatur): < 28 uger
- Meget præmatur: 28-31 uger
- Præmatur: 32-36 uger
Hvad betyder AGA, IUGR, SGA og LGA
AGA= appropriate for GA IUGR= intrauterine growth retardation SGA= small for GA LGA= large for GA
Hvilke karakteristika ses ved præmature?
- stort hoved
- mager, lille
tynd gennemsigtig hud - før GA 28 ingen furer under foden
- rigelig fosterfedt
- umodne genitalia
-flaksende bevægelser, pga umoden hjerne
Hvordan vil man behandle ved truende præterm fødsel?
• Ved kliniske tegn på truende præmatur fødsel i GA 24+0 - 33+6 gives 24 mg Celeston/ Betapred/ Diprospan til moderen for at fremskynde fosterets lungemodning
- evt tokolyse hvis det er muligt at hæmme veerne
Hvilke problemer kan være relateret til præmaturitet?
- Temperaturinstabilitet
- Ernæringsproblemer
- Infektioner
- CNS herunder cerebrale hæmorrhagier
- Respirationsproblemer
- Cirkulationsproblemer
- Nyresygdomme
- Leversygdomme
- Øjensygdomme
- NEC
Hvad gør surfaktant?
Nedsætter overfladespændingen mellem luft og alveoleoverfladen og forhindrer alveolerne i at falde sammen under eksspirationen
Hvilke grader er der for hjerneblødning?
- Grad 1: Blødning i den germinative matriks
- Grad 2: Blødning ind i ventriklerne uden akut dilatation af dette
- Grad 3: Blødning ind i ventriklerne med akut dilatation af dette
- Grad 4 (parenkymatøs blødning): Blødning i det omkringliggende hjernevæv
Hvad er vigtigt når man behandler man præmature?
- HMH (menneskelig kuvøse)
- minimal touch og nidcap
- temperatur samt luftfugtighed
- ernæring
- obs respiration og cirkulation
Hvilke årsager er der til præmatur fødsel?
- Meget ung eller ældre gravid
- Tidligere præmatur fødsel
- UVI eller vaginal infektion hos moderen
- Mekanisk pga forkortet cervix/svag cervix fx efter tidligere conisatio (keglesnit)
- Kronisk sygdom hos moderen (hjerte, nyre)
- IUGR, som giver anledning til igangsættelse/sectio, fx mater med diabetes, præeklampsi, anæmi, rygning
- Flerfoldsgraviditet (25 gange øget risiko ifht singleton)
- Sygdom/syndrom hos fosteret som behandles intrauterint eller efter igangsat fødsel, fx Downs syndrom (placenta indeholder også 47 kromosomer, så den virker ikke optimalt)
- Placentainsufficiens, abruptio, placenta accreta
- Akut sygdom hos mater fx infektion eller blødning
Hvad kan hypothermi medvirke til?
- hypoksi eller acidose
- øget energiomsætning og derfor hypoglycæmi
- ødemer og hypovolæmi
- bradykardi og apnøtendens
- hypotoni
- RDS (pga hæmmet surfaktantproduktion)
Hvorfor er der øget ricisi for respirationsproblemer hos præmature?
- Kun få alveoler og mangler surfactant som holder alveolerne udspilede
- Respirationscenteret i medulla oblangate er umodent i GA < 34
Hvornår er nyrene færdigudviklet?
• Nyrerne er først færdigudviklet omkring GA 36-37 og normal nyrefunktion kan derfor ikke forventes hos præmature
Hvilke symptomer er der på grad 3 og 4 hjerneblødning?
• GMH-IVH grad 3 og 4 har alle symptomer som irritabilitet, sløvhed, kramper, apnøer, forværring af respiration og kredsløb, øget O2 behov, kredsløbskollaps og acidose
Ved postmaturitet er der øget risiko for?
- Navlesnorskompression pga. oligohydramnios
- Unormal FHR pga. placentainsufficiens eller navlesnorskompression
- Mekoniumafgang er hyppig og kan være relateret til fysiologisk modning af tarmen eller føtal hypoksi
20 % af Dysmature børn fødes med føtalt dysmaturitets syndrom, som betyder?
kronisk intrauterin malnutrition, • Løs hud, specielt over lår og baller, tydelige folder (fordi barnet har været tykkere end det er nu)
