hypoglycæmi

Question 1

Hvornår er blodsukkeret for lavt?

Answer 1

> 2,5mmol pr. L

Question 2

Hvilke symptomer er der på lavt blodsukker?

Answer 2

o	Sitren
o	Hypotoni
o	Bevidsthedssvækkelse
o	Apnø
o	Kramper

Question 3

Hvem har øget risiko for hypoglykæmi?

Answer 3

• præmature børn
• iugr
• børn af gdm mødre
• Børn med RDS
• Infektion
• børn med hyperinsulinæmi

Question 4

Hvilken funktion har insulin?

Answer 4

Glukose kan kun komme ud til cellerne når insulin har sat sig i receptoren

Question 5

Hvor dannes insulin?

Answer 5

bugespytkirtlen

Question 6

Hvorfor falder blodsukkeret ned til 1,5 1 time efter fødslen?

Answer 6

 Fordi placenta ikke længere giver dem glukose mere
 Det falder og så stiger det igen
 Nogen har et dyk, men ikke alle, men det er normalt så længe det stiger igen og derfor måler vi det ikke indenfor den første time

Question 7

Hvorfor er børn af mødre med GDM i risiko?

Answer 7

Barnets egen insulinproduktion er høj fordi det var vant til en høj glukosetilførsel fra mor

o Børnene af mødre med GDM får mere sukker gennem placenta og bliver derfor også større og har et højere insulinproduktion og derfor kan deres blodsukker også falde mere drastisk

Question 8

Hvorfor skal vi være opmærksomme på lavt blodsukker?

Answer 8

• Et hypoglykæmisk krampeanfald kan give permanent hjerneskade
• Ved lave værdier vil kroppen forbrænde laktat og ketonstoffer for at erstatte glukose

Question 9

Hvordan behandler man børn med lavt blodsukker?

Answer 9

• Behandling og profylaktisk behandling
o Early feeding
o Glykose infusion

Question 10

Hvis Glukoseniveauet i blodet er højt så vil…?

Answer 10

Niveauet af insulin også stige så glukosen kan komme ud i cellerne. Insulindannelsen er reguleret af blodsukkeret.

Question 11

Hvis kroppen mangler glukose hvordan får cellerne det så?

Answer 11

o	Glykogen er glukose der er omdannet så det kan opbevares i depoter der fungerer som en reserve kroppen kan trække på når kulhydrattilførslen (og dermed glukose) forstyrres 
o	Glukagon (det hormon der omdanner glukogen til glukose) fremmer bl.a. nedbrydningen af leverens glykogendepot til glukose (via processen glykogenolyse)

Question 12

Hvordan fungere fosteret blodsukker under graviditeten?

Answer 12

o Fosteret har et højt insulinspejl som hæmmer dets evne til selv at producere insulin → i graviditeten leveres glukose udelukkende af mor via placenta
 Afhænger om moderen har højt eller lavt bs
o Fosteret har et konstant blodsukker (BS) under det meste af graviditeten sv.t. ca. 70% af morens BS
o I 1. og 2. trimester anvendes glukose primært til forbrænding, celledeling og vækst
o I 3. trimester opbygges fedt- og glykogendepoter bl.a. i leveren (derfor er præmature ekstra udsat for at få hypoglycæmi)

Question 13

Hvad kan forstyrre omstillingen af barnets stofskifte?

Answer 13

o Størrelsen på barnets glykogen- og fedtdepoter
o Barnets energibehov som fx ved sygdom kan være højere
o Tidspunktet for tilførsel af glukose efter fødslen
o Balancen i de relevante stofskiftehormoner

Question 14

• Interventionskrævende hypoglykæmi defineres som:

Answer 14

o 0-2 timer gammel <1,5 mmol/l
o Over 2 timer gammel <2,5 mmol/l
o Ved længerevarende hyperinsulinisme (at man producere for meget insulin og ikke kan styre sit bs)(over 3 dage) <3,5 mmol/l

Question 15

Hvilke symtomer opstår der når barnets muligheder for at opretholde sit stofskifte svigter fordi BS bliver for lavt.

Answer 15

o	Hypotermi, for lav kropstemperatur (under 36,5)
o	Hypotoni, slappe børn
o	Apnø, vejrtrækningspauser
o	Bleg eller cyanotisk
o	Sitren
o	Sløvhed
o	Urolig / irritabel
o	Kramper (hypoglycæmiske krampeanfald giver stor risiko for permanent hjerneskade)
o	Hjerneskade og koma
o	Vuggedød

Question 16

Hvilke børn er i øget risiko for hypoglykæmi?

Answer 16

Stort glucoseforbrug:
o	Hypotermi
o	Lungesygdom, fx RDS, mekoniumaspiration
o	Infektion, fx sepsis
o	Asfyksi
Nedsat glucosetilførsel
o	 Opkastning pga mave-tarm lidelse, fx tarmatresi
Små glykogendepoter
- præterm/IUGR
hyperinsulinæmi
o	Børn af mødre med diabetes mellitus
o	Persisterende hyperinsulinæmi (arvelig sygdom)

og børn med medfødte stofskiftesygdomme eller andre metaboliske sygdomme

Question 17

Hvilke risici er der ved GDM?

Answer 17

o	Præeklampsi 
o	Præterm fødsel 
o	Sectio 
o	Makrosomi (subcutan fedtaflejring)
o	Skulderdystoci 
o	Neonatal icterus, store børn har en større blodvolume
o	Hypoglycæmi 
o	Respirationsproblemer
o	Øget perinatal mortalitet
o	Adipositas og Type 2 diabetes senere i livet

Question 18

Hvilke ricisi er der ved dysreguleret GDM?

Answer 18

→ Mors hyperglycæmi giver føtal hyperglycæmi
o → Hypertrofi af β-cellerne i de langerhanske øer i fosteret pancreas og hermed øget insulinproduktion
o → De nyfødte børn har risiko for neonatal hypoglycæmi i de første levedøgn, hvor glucosetilbuddet er lavere end sædvanligt
• Børnene producere for meget insulin