Akutte problemer of infektioner Flashcards
Hvor sker den største omstilling efter fødslen?
I lungerne
Hvordan udredes der for respiratoriske problemer?
- Klinik – hvad vi spørger ind / hvad skal vi vide:
- GA
- Fødselsforløb
- Fostervand: mekonium, mængde, lugt
- Apgar scores
- Parakliniske undersøgelser:
- Røntgen
- Blodprøver
- Saturationsmåling: måler vha klemme hvor mange røde blodlegemer der er og hvor iltede de er
hvad er spil af takypnø?
Mange vejrtrækninger, > 60 pr. min, det mest klassiske tegn på respirationsproblemer.
Nævn et par pulmonale årsager til respiratoriske problemer
- Respiratorisk distress syndrom (RDS)
- Transient takypnø (TTN / wet lungs)
- Mekoniumaspiration (MAS)
- Persisterende pulmonal hypertension (PPHN)
- Bronkopulmonal dysplasi (BPD)
- Lungehypoplasi
- Air leak, pneumothorax
- Pneumoni
nævn nogle ekstrapulmonale årsager til respiratoriske problemer
- Infektion
- Hjertesygdom
- Shocktilstande
- Hypoglykæmi
- Hjerneblødning
- Hyperviskositet (tyktflydende blod)
- Malformationer: choanalatresi (lukket mellem næse og svælg), oesophagusatresi (lukket spiserør), diaphragmahernie (brok i diaphragme, kan skyldes at tarmen skubbes op i lungerne og gør at lungerne er underudviklet)
Hvad er årsagerne til respiratory distress syndrome?
- Årsag:
- Mangelfuld produktion af surfactant,
- Surfactant er et lipoprotein der nedsætter overfladespændingen i alveoler så de kan holde sig udfoldede
- ”Stive lunger”: mangel på surfactant vil føre til atelektase (sammenfaldet og dermed lufttomt lungevæv) + lav compliance (eftergivelighed)
Hvilke symptomer er der på RDS?
cyanose, knirken, takypnø, spil af alae nasi, indtrækninger
Hvad er Transient takypnø (TTN / wet lungs)?
• Nedsat fjernelse af lungevæske forsinket / besværet udfoldning af lungeafsnit
Hvordan sker der mekoniumaspriation?
• Stress intrauterint pga. acidose eller asfyksi stimulerer tarmperistaltikken og får den anale sphincter til at afslappes –> hyperkapni eller hypoksi øger barnets præ- og perinatale respirationsbevægelser –> aspiration af mekoniumtilblandet fostervand
Hvad sker der ved Persisterende pulmonal hypertension ?
Fosterets føtale kredsløb omlægges ikke normalt. Ductus arteriosus lukkes ikke og der kommer uiltet blod rundt i systemet.
Hvilke årsager er der til PPHN?
Asfyksi, hypoksi, acidose, RDS, MAS, bakterielle infektioner, hypoglycæmi, hypothermi, SSRI-indtag hos mor
Hvad er lungehypoplasi?
Mængden af lungevæv og -kar er underudviklet ifht. GA. Kan opstå som primær lungehypoplasi og sekundær lungehypoplasi (lungernes udvikling er blevet påvirket grundet andre misforhold)
Hvad er pneumothorax?
Luft (air leak) siver ud fra alveoler til pleura. Sker når der er store trykforskelle i lungevævet og når lungevævet (inkl. alveolerne) overstrækkes
Hvilke årsager er der til pneumothorax?
Kan opstå spontant eller ved brug af nCPAP (derfor det altid er vigtigt at tjekke sit c-pap tryk) eller ventilation/respirator
Hvilke kategorier er der af kramper?
Småanfald (50% - smasken, blinken, sitren, flakkende bevægelser, apnøer)
Koniske anfald (25%, rytmiske rykninger over 1-3 sek i ansigt og enkelt ekstremitet eller halvsidig. Større og langsomme bevægelser)
Myoklonier (20%, hurtige bevægelser, hurtigere end de kloniske anfald)
Toniske anfald (5%, opistotonus, øjedrejning)
Hvorfor kan kramper opstå?
Mange tilstande kan give anledning til irritation af neuronerne:
• Hypoksi (80%): præ-, peri- og postnatalt (iltmangel kan give skader på hjernen)
• Intrakranielle blødninger
• Infektioner: meningitis, encephalitis (infektion i hjernevævet, ikke hjernehinderne), TORCH (intrauterint), postnatal infektion
• Hypoglycæmi (træls for vi kan jo relativt nem undgå at hjernen tager skade af lavt BS)
• Forstyrrelser i elektrolytter: natrium, kalcium, magnesium
• Abstinenser (desværre ikke så sjældent som man kunne ønske sig)
• Metaboliske lidelser (husk PKU-kortet, omsætning af aminosyrer og udskillelse af affaldsstoffer)
• Kernicterus (vi kan undgå den ved at sætte tidligt ind)
• Misdannelser i CNS
• Andet
Hvilke omstillinger sker der i det føtale kredsløb ved fødslen?
- Lungerne foldes ud og fyldes med luft
- Øget systemisk modstand
- foramen ovale lukker sig
- ductus arteriosus lukker sig efter få timer.
Hvilke typer hjertesygdom er der?
- Abnorme huller i septum
- Stenose eller astresi af klapperne
- utæt klap
- Abnorme åbninger mellem hjertedlene
- Stenose af de store kar (primær aorta)
Hvilke inddelinger er der af hjertesygdomme?
- Cyntotiske (ductuc afhængige)
- Hjerteinsuffiens med lavt minutvolumen - forward failure, (ductus afhængig)
- Hjerteinsufficiens med stase tilbage i systemet - backward failure.
Beskriv hvad forward failure betyder
Det er et symptom på hjerteinsufficiens, med lavt blod volume, som udløses af lukningen af ductuc og det faldende lungekarmodstand, som resultere i at blodet søger til lungerne i stedet for det systemiske kredsløb. Dette giver bl.a. lavt BT
Hvad betyder Backward failure?
Skyldes hjerteinsufficiens med stase, Lungekarmodstanden falder, så blodet løber fra aorta til lungekredsløbet (shuntes fra venstre mod højre) Dette vil skabe stase i store dele af kroppen.
hvad er prænatale tegn på infektion?
IUGR, Misdannelser, Spontanabort, Takykard CTG, Feber ved mater, grønt FV, Tidl. infektion i graviditeten, bakterier påvist, langvarigvandafgang og præterm fødsel.
Hvad skal vi observere ved mistanke om infektion af den ny fødte?
Sløvhed, irritabilitet, sitren, hypo/hypertoni, Hypthermi, fabrillia, bleghed, gulsot, apnø, takykardi, RD (knirken m.m.) bradykardi, takykardi, tiltagende aspirater m.m.
Hvad er sepsis og menigitis?
Sepsis er barkteriel infektion i blodet
meningitis er bakteriel infektion med påvirkning er hjernehinderne.
Hvorfor er vi opmærksomme på GBS?
Mellem 10-35% af alle gravide har det som normal flora og man skaber/bærer ikke antistoffer, så det kan ikke videre overføres via placenta. Early onset har en høj mortalitet og derfor er vi opmærksomme.
