PPS6 : Maladies Cardiovasculaires Flashcards
Définir l’athérosclérose
- paroi des artères qui sont remaniés suite à des dépôts de lipides ou de glucides pour donner des plaques d’athérome
Risque de l’athérosclérose
Rétrécissement du calibre du vaisseau puis thrombose
—> obstruction des artères du cerveau donc AVC
—> obstruction des artères coronaires = infraction du myocarde
—> obstruction de l’aorte et des vaisseaux périphériques = artériopathies ischémiques ou oblitérantes
Première cause de décès dans le monde + en France (avec le ratio)
- monde : maladies cardiovasculaires (16% cardiopathies ischémiques et 11% AVC)
- France : cancer puis MCV
Comment évolue la mortalité en rapport avec les MCV depuis 30 ans + touche plus qui ?
- plus les hommes et les personnes âgées
- depuis 30 ans = divisée par 3
Pathologies issues des maladies cardiovasculaires
- cardiopathies ischémiques (CPI)
- AVC (accident vasculaire cérébral)
- Artériopathie oblitérante (AOMI)
Parler des CPI (évolution, décès)
- diminution de l’incidence
- baisse forte chez les 30-45 ans et les femmes
- taux de décès à 30% mais 10% si traité à l’hôpital
Parler des AVC (types, taux, évolution)
- incidence stable depuis 30 ans
- plus d’hommes que de femmes
- 85% ischémiques et 15% hémorragiques
Facteurs de risques
Modifiables :
- hérédité (maladies arthéromateuses)
- âge
- sexe
Non modifiables :
- tabac
- HTA
- dyslipidémies
- diabète
- obsésité
- sédentarité
Impact du tabac sur les maladies cardiovasculaires
- oxyde de carbone (CO) : gène le transport du O2 —> favorise les maladies athéromateuses
- nicotine augmente la fréquence cardiaque, il faut donc plus d’oxygène issu du myocarde —> + risque de CPI
- activation plaquettaire et risque de thrombose
Parler de la dyslipidémie
Trouble métabolique des lipides :
- HDL (effet protecteur) = va épurer le cholestérol —> contre l’athérosclérose
- LDL = à risque —> accumulation des plaques d’athérome dans les artères
Portion de la population ayant le diabète puis population entre 70 et 85 ans
- population générale = 5%
- population entre 70 et 85 ans = un homme sur 5 puis une femme sur 7
Pourquoi les femmes sont plus immunisées et quelle est la période clée
- protection avant la ménopause (sevrage oestroprogestatif)
—> oestrogènes augmentent les HDL et baissent les LDL
—> oestrogènes favorisent la vasodilatation (contre les CO notamment)
Donner un exemple de prévention individuelle (principe + fonctionnement + paramètres + inconvénient)
Estimation du risque cardiovasculaire global (risque sur 10ans) :
- calcul de prédiction sur 10ans
- utilisation de l’équation SCORE
Basé sur :
- sexe et âge
- taux de cholestérol
- tabagisme
- Tension artérielle
MAIS TIENT PAS COMPTE DU DIABTE
Parler des MHD
Mesures hygiéno-diététiques
- arrêt du tabac
- activité physique (au moins 30min par jour)
diététique :
- diminution de la consommation d’alcool et de sodium
- augmenter les rapports en calcium et potassium
- moins d’AG saturés (viandes, charcuteries) et plus d’AG polyinsaturés (huiles végétales)
Rôle de l’estimation du risque cardiovasculaire global
Permet de définir le niveau de risque et de décider de la stratégie de prévention d’un traitement
—> très haut risque, haut risque, modéré, risque faible
Prévention populationnelle
- lutte contre le tabagisme
- lutte contre la consommation excessive d’alcool
- lutte contre la sédentarité, contre le surpoids et obésité et les déséquilibres alimentaires
Concernant l’alimentation : augmenter
- 5 portions de fruits et légumes apr jour (portion = 80 à 100g)
- légumes secs
- fruits à coque
Concernant l’alimentation : aller vers
- huile d’olive, de noix et de colza
- poissons gras
- pain complet
Concernant l’alimentation : réduire
- sucre, sel
- alcool
- viandes charcuteries
Parler du traitement médicamenteux de prévention
Pas en première intention : on fait le MHD sauf si on a un risque haut ou très haut
- contrôle des chiffres tentionnels : diabète de type 2 et cholestérol LDL
