PPP Flashcards
Que es emergencia?
Una EMERGENCIA es un incidente en la salud de una persona
que puede llevarla a la muerte en forma inmediata y que siempre
requerirá atención básica y avanzada. Las causas son múltiples y variadas.(MSAL, 2016)
Las emergencias médicas son situaciones que ponen en riesgo la
vida de una persona, no admiten demoras en la atención y ocurren
en forma repentina. No permiten postergar la toma de decisiones,
por lo que en ese momento la vida de la víctima depende casi exclusivamente del accionar del primer respondiente.
Que es soporte vital basico SVB?
El SVB es un conjunto de maniobras y técnicas básicas y necesarias
que se le proveen en forma inmediata y temporal a la víctima de un
incidente con el fin de mantener sus signos vitales y así aumentar las
chances de sobrevida de esta, hasta la llegada del equipo de profesionales del Sistema de Emergencias Médicas (SEM), quien se encarga
de brindar la atención requerida a partir del momento que reemplaza
al primer respondiente.
El SVB incluye dos pilares fundamentales: Reanimación cardiopulmonar (RCP) y Desobstrucción de vias aereas
Cual papel del primer respondiente en caso de emergencia?
Estas maniobras son llevadas a cabo por el primer respondiente,
que es aquella persona que aún con conocimientos mínimos decide
de manera voluntaria asistir a la víctima de un incidente que compromete la vida. Puede o no ser profesional de la salud.
Entre sus funciones debe:
* Tener el deseo de ayudar.
* Estar preparado y motivado para intervenir oportunamente.
* Mostar actitud solidaria y respetuosa.
* Conservar tranquilidad durante la urgencia, mantener la
calma y actuar con rapidez y prudencia.
* Estar capacitado para iniciar acciones básicas que permitan
el mantenimiento de las funciones vitales, hasta que llegue
apoyo especializado.
* Tener el primer contacto con la víctima.
* Pedir ayuda rápidamente, considerando las virtudes del trabajo en equipo
Que es cadena de supervivencia?
Se denomina cadena de supervivencia acciones que, ejecutadas adecuadamente, aumentan la probabilidad
de sobrevida de las víctimas en una emergencia. Cualquier persona
puede llevarla a cabo luego de conocer sus componentes y secuencia.
La cadena será tan fuerte como la eficacia en todos sus eslabones
sin descuidar la importancia de la precocidad en la activación de todos ellos; la eficacia y los tiempos son primordiales, ya que las posibilidades de supervivencia disminuyen y la integridad neurológica de
la víctima puede verse afectada con la demora en la ejecución de estos pasos. (Berg et al., 2023)
Pasos para RCP y Desobstrucción de la via aerea
Reanimación cardiopulmonar (RCP):
Esta maniobra se realiza ante
un paro cardiorrespiratorio
con el objetivo de intentar
mantener una circulación
mínima al cerebro y corazón,
hasta lograr restablecer el ritmo cardíaco.
Pasos:
1. Seguridad de la escena.
2. Evaluación del estado
de conciencia y respiración.
3. Activación del SEM.
4. C (circulación/compresión)*
5. A (apertura de la vía
aérea)
6. B (breathing/ventilación)
7. DEA (Desfibrilador Externo Automático).
Esta maniobra se realiza para
intentar liberar la vía aérea de un
trozo de alimento o cuerpo extraño
que queda atascado en ella.
Pasos:
1. Seguridad de la escena.
2. Evaluación de tipo de obstrucción (parcial o total).
3. Activación del SEM.
4. Maniobra de Heimlich
En los adultos la causa más frecuente de paro cardiorrespiratorio
extrahospitalario (PCEH)?
Es el síndrome coronario agudo, sobre
todo el infarto agudo de miocardio, representando cerca del 70%.
Causas de PCR en el adulto:
* 82,4% cardíaca.
* 9% ACV, neoplasias, enfermedades pulmonares, otras.
* 8,6% trauma, asfixia, drogas, ahogamiento, electrocución.
Cual son las manifestaciones clinicas de PCEH ?
Las manifestaciones clínicas más importantes son
la inconsciencia, la ausencia de ventilación y la ausencia del pulso
Cuales son los fundamentos del RCP?
Fundamentos del RCP: apoyo básico y vital con la menor demora posible para mantener la llegada de sangre al cerebro
y las arterias coronarias (responsables de la circulación del
corazón) evitando los daños de esos órganos que son vitales, y procurando que la víctima sobreviva con las menores
secuelas posibles (neurológicas, por ejemplo). Luego de 4 a
6 minutos del inicio del paro la posibilidad de recuperar el
pulso y la conciencia, disminuyen significativamente cada
minuto que pasa. El daño cerebral es más probable si la reanimación cardiorrespiratoria se demora más de 5 minutos(Paradis, 1990). La muerte es probable si el paro cardíaco dura
más de 8 minutos. Por tanto, en caso de paro cardíaco, la RCP
debe practicarse con la mayor rapidez posible.
Lo que hacer para alcanzar una presión de perfusión cerebral normal?
Para alcanzar presión de perfusión cerebral (PPC) se
requieren 8 a 10 compresiones y luego cae cuando se
suspenden, para volver a subir lentamente cuando se
vuelve a comenzar. De ahí la importancia de que no haya
interrupciones y de la validez del RCP solo con las manos.
El tiempo del inicio del paro la posibilidad de recuperar el
pulso y la conciencia es?
De 4 a 6 minutos es posible.
El daño cerebral es más probable si la reanimación cardiorrespiratoria se demora más de 5 minutos.
La muerte es probable si el paro cardíaco dura
más de 8 minutos
Cual la principal causa del fracaso en la
recuperación de la víctima?
La principal causa del fracaso en la
recuperación de la víctima es la demora
en el inicio del RCP.
- SEGURIDAD DE LA ESCENA
- SEGURIDAD DE LA ESCENA
Se lleva a cabo con una vista panorámica total del lugar utilizando
todos los sentidos posibles en búsqueda de peligros potenciales para
el primer respondiente y/o la víctima:
* Observar vehículos, sustancias derramadas, cables, personas
agresivas, peligro de derrumbes, etc.
* Escuchar gritos, fuga de gases, explosiones, disparos, etc.
* Oler sustancias tóxicas, humo, vapores, otras sustancias desconocidas para el primer respondiente.
* Preguntar: ¿Qué pasó?
* Evaluar: Número de víctimas, ¿Se necesita ayuda adicional?
El objetivo es determinar si la escena es segura o insegura.
Si la escena es insegura no debe ingresar, ya que hay riego de transformarse inmediatamente en una víctima más, por lo tanto, debe intentar transformarla en segura activando los mecanismos adecuados.
En caso de no poder asegurarla por medios propios, es necesario
comunicarse rápidamente con las autoridades pertinentes para que
ellos se encarguen de controlar la situación: Bomberos (N° de teléfono 100), Emergencias (N° de teléfono 911), Defensa Civil (N° de
teléfono 103). 1
En cambio, si la escena es segura, se puede abordar a la víctima
para actuar.
Es importante tener en cuenta que toda escena es dinámica pudiendo transformarse rápidamente en una insegura
- EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA
- EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA
El objetivo es determinar si la víctima se encuentra consciente o
inconsciente, mediante la realización de distintos estímulos y observando la respuesta a éstos.
Para acceder a la víctima se posiciona arrodillado su lado y acercándose a su rostro determina si se encuentra:
Alerta: habla, responde espontáneamente al hablarle.
Responde a estímulos verbales: preguntar: ¿Está usted bien?
¿Qué sucedió? ¿Señor, me escucha? Se realizan en voz elevada y en
ambos oídos para evitar la interpretación errónea en el caso de que la
persona padezca alteraciones de la audición.
Responde a estímulos dolorosos: al aplicar una presión con las
manos en ambos trapecios (músculos ubicados entre el cuello y el
hombro) con los dedos en forma de pinza o presión con los nudillos
sobre el esternón.
Inconsciente: no responde a ningún estímulo.
Si está alerta o responde a estímulos, habla, emite sonidos, se mueve,
significa que la víctima está consciente. De esta manera, se debe mantener a la víctima quieta, controlando que siga respirando.
Si no responde a ningún tipo de estímulo la víctima está inconsciente.
Además del estado de consciencia debemos evaluar si respira y si
tiene pulso.
* Respiración: Se puede evidenciar a simple vista y colocando
la mano sobre el tórax de la persona para sentir si se eleva
o no. La respiración agónica, gasping o jadeo es un reflejo
natural que mejora la oxigenación y la circulación durante la
reanimación cardiopulmonar (RCP). Su presencia y rápida
identificación se relaciona con mejores resultadosde la reanimación (Debaty et al., 2017).
* Pulso: Tomar el pulso carotídeo para corroborar la ausencia
de circulación de la víctima. Se elige este pulso sobre los otros
ya que es el último que se pierde y el más fácil de evaluar en
esa situación. Recordar que no se debe tardar más de 10 segundos buscándolo. Dicho pulso se puede buscar a ambos
lados de la tráquea, medial al borde interno del músculo esternocleidomastoideo.
Si respira- lo ponemos en posición lateral de seguridad y activamos el sistema de emergencias médicas (107).
Si no respira y no tiene pulso- activamos el sistema de emergencias y comenzamos las maniobras.
*Es importante realizar en forma simultánea
los estímulos verbales y dolorosos para
perder el menor tiempo posible
- ACTIVACIÓN DEL SEM
- ACTIVACIÓN DEL SEM
El Servicio de Emergencias Médicas (SEM) es un sistema coordinado de personas, equipos e instalaciones desarrollado para satisfacer
las necesidades de atención médica de emergencia de la comunidad.
El SEM público, en nuestro medio, se activa a través del número
telefónico gratuito 107 (No se recomienda llamar al 911 ya que se
pierde tiempo porque luego debe derivar la llamada al 107)
Lo puede llevar a cabo el primer respondiente, si está solo con el
celular en altavoz, o una persona designada por éste para ganar tiempo y evitar entorpecimientos. Es decir, se busca evitar que no llame
nadie o que llamen varias personas, pudiendo generar confusiones
o colapsar el sistema, dilatando la atención incluso a otras posibles
emergencias.
Designar a una persona presente en el lugar, identificándola con
voz firme, imperativa y respetuosa, por su nombre o a través de alguna característica, por ejemplo, el color de su ropa o algún accesorio que lo identifique. Hay que indicar que llame al 107 para activar el
sistema brindando la información imprescindible.
En la comunicación telefónica se debe brindar una serie de datos
en forma clara y con calma:
* Motivo de la llamada: “Persona inconsciente que no respira y
no tiene pulso”.
* Es importante la manera de comunicarlo ya que influye en la
prioridad que asigna el SEM a la llamada (código rojo).
* Lugar del incidente con referencias lo más precisas posibles.
* También se puede enviar a alguien a esperar la ambulancia,
nunca el que llama, ya que este debe mantener informado al
operador sobre lo que sucede en la escena.
* Edad aproximada.
* Sexo.
* Número de teléfono desde el que se realiza la llamada.
Si el primer respondiente comienza a realizar RCP, se lo debe
indicar al operador. Es importante no cortar ni ocupar la línea
y permanecer en la escena por una posible llamada del SEM,
para recibir indicaciones o para informar modificaciones en el
estado de la persona.
SOLICITAR QUE OTRA PERSONA BUSQUE UN DEA (si está
disponible)
La Ley N° 27.159 establece la obligación, para los espacios públicos y privados de acceso público, de instalar Desfibriladores Externos Automáticos (DEA). En lugares como las terminales de ómnibus,
aeropuertos, shoppings, estadios de fútbol, etc) se puede encontrar
un DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA).(Argentina, 2022).
Es importante mencionar que como parte de los requerimientos en
los espacios donde dispongan de un DEA, el mismo debe estar fácilmente accesible y debe existir un protocolo de manejo del mismo,
con personal capacitado en su uso
Técnica RCP- maniobra
MANIOBRA
La víctima debe estar sobre una superficie plana y dura (evitando colchones o superficies que absorban la fuerza de las compresiones. (fig. 3 y 4)
Posición del cuerpo del respondiente:
* Rodillas: separadas, una a la altura del hombro de la víctima
y otra a la altura del abdomen aproximadamente, según contextura física.
* Manos: superpuestas con dedos entrelazados.
* Brazos: extendidos, sin doblar los codos.
* Eje de los brazos: perpendicular a la víctima. Para verificar
que sea la posición correcta, los hombros, codo y muñeca
tienen que estar alineados, formando una línea recta, con la
nariz de la víctima.
* Espalda recta, la fuerza debe provenir de espalda y cadera.
Lugar: En el centro del tórax.
Buscar reparos óseos: hueco supraesternal y apéndice xifoides.
Ubicar los dedos índices o meñique, uno en cada punto, uniendo los
pulgares en un punto medio, sobre el esternón. (Fig. 5)
Técnica:
* Verificar que la víctima esté apoyada sobre una superficie firme.
* Colocar solo el talón de la mano en el centro del tórax.
* Recordar que la fuerza realizada para las compresiones no
proviene de los brazos sino de la espalda baja y las caderas.
* Realizar compresiones rítmicas sin interrupción.
* Frecuencia: 100 a 120 compresiones por minuto.
* Ritmo: se puede contabilizar utilizando diferentes técnicas.
Contar en voz baja “1001, 1002, 1003…”, sucesivamente hasta
el 1010 y retomando luego la cuenta desde el 1001, es una que
recomienda este equipo.
* Misma duración de compresión y descompresión. Es importante que después de cada compresión se permita que el
pecho vuelva a su posición normal, sin retirar las manos.
* Profundidad: 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax o 6
cm. (Fig. 6 y 7)
