POtRD7 Flashcards

1
Q

Kan EMG brukes til å skille PM/DM fra steroid-indusert myopati?

A

Ja. Fibrillasjonspotensialer taler for inflammasjon (PM/DM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er det karakteristiske funnet ved muskelbiopsi i PM?

A

CTL-invasjon i ikke-nekrotiske muskelfibre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Spirometrimønster ved ILD?

A

Restriktiv med eller uten redusert DLCO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva representerer mattglass? Og hva representerer honeycombing?

A

Mattglass = alveolitt (inflammasjon)

Honeycombing = fibrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CKMB og TnI hos pasienter med PM/DM

A

CK-MB er forhøyet (slippes ut fra regenererende myoblaster i skjelettmuskulatur)

TnI er ikke påvirket av skjelettmuskelskade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PM/DM: har de orofaryngeal eller distal dysfagi?

A

Orofaryngeal (skjelettmuskulatur)

Distal dysfagi ses oftere hos de med overlappstilstander med andre bindevevssykdommer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Anti-synthetase syndrom: konstellasjon

A
Feber
Mekanikerhender
Raynaud
Myositt
Artritt
ILD
Anti-Jo-1 eller andre anti-syntetase antistoffer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Risiko for malignitet ved DM?

A

Økt risiko, særlig første 3 år etter diagnosen stilles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva kommer først: DM eller kreft?

A

DM. Pasientene har økt risiko for kreft særlig de første 3 årene etter at diagnosen stilles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Søvnmønster ved fibromyalgi

A

Innsovningsvankser

Hyppige oppvåkninger

Non-refreshing sleep

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva skal du tenke ved debut av Raynaud i voksen alder?

A

Bindevevssykdom!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Person i voksen alder med Raynaud: hva må du alltid spørre om?

A

Hvor mange faser

Debuterte det i yngre alder eller i voksen alder (sistnevnte taler for bindevevssykdom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan holdes et ledd med synovitt?

A

I lett fleksjon (loose pack position) for å redusere intra-artikulært trykk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Glenohumeral synovitt: hvordan holdes armen?

A

Innadrotert og addusert (som i et fatle)

Det er dette som gir lavest intra-artikulært trykk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ledd-deformiteter: hva må du alltid vurdere?

A

Er det korrigerbart (tyder på periartikulært problem) eller ikke-korrigerbart (tyder på leddproblem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke bevegelser begrenses ved synovitt vs. periartikulære problemer?

A

Synovitt: alle bevegelser som gir tight pack position, samt etter hvert alle bevegelser (kapsulært mønster)

Periartikulært: nedsatt bevegelighet i ett plan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Synovitt og periartikulære problemer: hva er mest vondt: aktiv eller passiv bevegelse.

A

Synovitt: aktiv og passiv like vondt (synovium blir strukket ved begge tilfeller)

Periartikulære problemer: aktiv mye verre enn passiv (ved passiv bruker ikke pasienten muskeler/sener/enteser like mye)

Isometriske smerter gir kontraksjon av muskler/sener, men IKKE kapselen, og vil derfor kun være smertefult ved periartikulære plager.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Isometriske bevegelser ved synovitt vs. ekstra-artikulær patologi?

A

Isometriske smerter gir kontraksjon av muskler/sener, men IKKE kapselen, og vil derfor kun være smertefult ved periartikulære plager.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva er årsaken til synstap hos pasienter med kjempecellearteritt?

A

Anterior ischemic optic neuropathy (affeksjon av bakre ciliære arterie og andre årer som forsyner øyet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kjempecellearteritt: ses granulomer?

A

Ja, som regel kjempeceller og granulomer

Hos noen ses kun monocyttinfiltrasjon uten organisering til kjempeceller eller granulomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva forårsaker okklusjon av årer ved kjempecellearteritt?

A

Hyperplasi av intima fører til kritisk avsmaling og i verste fall okklusjon

Det er altså intimahyperplasi (ikke trombose) som gir okklusjon

Disse forandringene er irreversible, og persisterer selv etter opphør av inflammasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Er de vaskulære endringene ved kjempecellearteritt reversible?

A

Nei

Konsentrisk hyperplasi av intima og avsmaling av venelumen er irreversibelt, og persisterer selv etter opphør av inflammasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva er patofysiologien bak kjempecellearteritt?

A

Mikrobielle produkter aktiverer vaskulære dendrittiske celler som rekrutterer og aktiverer T-celler

T-cellene omdanner makrofager til kjempeceller, som produserer PDGF som fører til konsentrisk hyperplasi av media

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva betyr egentlig synovitt?

A

Synovitt beskriver egentlig den revmatiske betennelsen som kan ses ved biopsi fra synoviet til et artritt-ledd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilke ledd er oftest affisert ved IBD-artritt?

A

Knær og ankler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Sammenheng mellom artritt og blærekreft?

A

BCG-behandling av urinblærekreft kan gi artritt ca 2-4 uker etter bebhandlingen. Som regel er knær og ankler angrepet, og symptomene går vanligvis over ila 6 mnd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilke artritter er mest assosiert med rubor?

A

Septisk artritt og urinsyregikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Kronisk artritt: behandlingsprinsipp (stige)

A

1) Prednisolon
2) Prednisolon + csDMARD (MTX)
3) bDMARD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Fibromyalgi: klassiske symptomer

A

Kroniske, generaliserte smerter i muskler, ledd og senefester

Nakke/hodepine

Stivhet, særlig etter fysisk aktivitet

Nummenhet i hender og føtter

Følelse av hevelser

Globus faryngi

Dårlig søvn og fatigue

IBS og overaktiv blære

Forverres ved spenninger og stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Fibromyalgi: hvor lenge må smertene ha vart?

Hvor mange tender points må være vonde?

A

Må ha vart > 3 måneder

Ikke definert antall trigger points, men tidligere sagt minst 11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Behandling av fibromyalgi?

A

Informasjon

Aerob trening og bassengtrening

Ingen medikamenter er spesielt effektive, og bivirkninger overstiger ofte effekten. Sarotex på kvelden kan bedre søvn og smerter hos noen, men mange opplever hang over med økt tretthet på morgenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Medikamentell behandling av fibromyalgi?

A

Ingen medikamenter er spesielt effektive, og bivirkninger overstiger ofte effekten. Sarotex på kvelden kan bedre søvn og smerter hos noen, men mange opplever hang over med økt tretthet på morgenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Sjøgrens syndrom: klassiske symptomer

A

Tørre slimhinner (øyne, munn, skjede)

Fatigue

Artralgi og artritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hva er patologisk Schirmer?

A

Patologisk: under 5 mm på 5 min

Grenseverdi: 5-10 mm på 5 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hva er patologisk spyttsekresjon?

A

Under 1,5 mL på 15 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hva er patologisk funn ved spyttkjertelbiopsi?

A

Fokus skår større eller lik 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hva er komplikasjoner av spyttkjertelbiopsi?

A

Sårdannelse og vedvarende redusert følelse i en del av leppen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hvor mange % av Sjøgrens-pasienter har lungeaffeksjon?

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

SS-pasient med vedvaredne hoste og dyspné: neste steg

A

CT for å utelukke lungeaffeksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Tannlegedekning ved Sjøgrens?

A

Ved påfallende store tannskader og sikker diagnose, kan tannlegen søke om dekning av utgifter fra NAV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Sjøgrens: behandling av tørrhet i skjeden?

A

Ved tørrhet i skjeden bør det gjøres GU

Behandlingen består av glidemiddel eller østrogenpreparater (Vagifem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Immusuppresjon ved Sjøgrens?

A

Det er usikkert om det har effekt på fatigue og tørrhet, men Plaquenil er aktuelt ved artralgi

Ved artritt kan metotreksat, imurel, MabThrea og Benlysta være aktuelt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Sjøgrens: bruk av medikamenter som fremmer spyttproduksjon (pilokarpin, cevilemine)?

A

Kan øke spyttproduksjon dersom restfunksjon foreligger, men medikamentene kan ha bivirknigner som svetting, hjertebank, kvalme og diare.

De er ikke godkjent for bruk i Norge, men man kan søke SLV om godkjenning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hva er egentlig fibrose?

A

Kollagenholdig bindevev uten spesiell funksjon, som vanligvis forblir til tross for behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hva kjennetegner lungeforandringer ved pSS?

A

20% har lungeaffeksjon

Ulike typer affeksjon, men som regel ikke alvorlig

Kan ha lymfocytær interstitiell pneumoni (cyster og multinukleære kjempeceller)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Lungeforandringer ved SLE?

A

Relativt uvanlig og det er alltid viktig å utelukke infeksjon

SLE med høy sykdomsaktivitet kan være assosiert med pneumonitt, diffuse lungefortetninger, lungeblødninger, emboli (APLS), shrinking lung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vaskulitt/SLE: hvordan ser lungeblødning ut på CT?

A

Mattglassforandringer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Hb-fall og mattglassfortetninger på CT (evt fortetning på rtg thorax): hva skal du tenke?

A

Lungeblødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

RA med lungeaffeksjon: hvilken type har god prognose og hvilken har dårlig?

A

Non-specific IP (NSIP): god prognose

Usual IP (UIP): dårlig prognose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Lungeforandringer som kan ses ved RA

A

Fibrose (NSIP og UIP)

Revmatoide noduli

Medikamentutløst (metotreksatlunge)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Vanlige medikamenter som kan gi lungeaffeksjon?

A

Metotreksat

Leflunomid

TNF-hemmere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Infeksjoner som kan gi funn som kan minne om ILD?

A

Pneumocystis

Aspergillose

Virale pneumonier

Atypiske bakterielle pneumonier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Antibiotika som er assosiert med lungefibrose?

A

Nitrofurantoin

54
Q

Utredning av interstitiell lungesykdom

A

Tidligere sykdommer og eksponeringer

Dyspne og tørrhoste

Spirometri med DLCO

HRCT

Bronkioalveolær lavage

Endoskopi og biopsi

55
Q

Typer leddaffeksjon ved SLE?

A

Artritter og tendinitter (80%)

Ikke-erosiv Jaccoudsartropati (5%)

Erosiv artritt som minner om RA (5%)

56
Q

Solømfintlighet ved SLE?

A

Varierer fra person til person

Generelt anbefales forsiktighet med lys og solfaktor 50+

Husk å supplere med D-vitamin! (Lavt vitamin D kan forverre sykdommen)

57
Q

Vanlig brukte medikamenter som kan utløse fotosensitivitet?

A

Plaquenil

Metotreksat

Bactrim

58
Q

SLE og vitamin D

A

Pasientene har ofte vitamin D-mangel fordi de unngår solen

Vitamin D-mangel forverrer sykdommen, og det er derfor viktig å supplere med dette

59
Q

Hvilket vitamin er relevant for pasienter med SLE?

A

Pasientene har ofte vitamin D-mangel fordi de unngår solen

Vitamin D-mangel forverrer sykdommen, og det er derfor viktig å supplere med dette

60
Q

Tidlige symptomer på SLE-nefritt?

A

Skummende urin og ødemer

Høyt BT

61
Q

Forhøyede leverprøver hos pasient med SLE?

A

Enten lupus-hepatitt eller overlappstilstand med AIH

Kan være forårsaket av hepatotoksiske medikamenter (som metotreksat) eller latent HBV

62
Q

Inflammasjonsmarkører ved SLE?

A

Høy SR med normal CRP

63
Q

Hva menes med treat-to-target

A

Før behandlingen begynner settes et mål om hva en ønsker å oppnå. Det kan være lavere sykdomsaktivitet eller remisjon, fravær av organaffeksjon og/eller bedret livskvalitet

Etter 3-6 mnd vurderer man om målet er nådd

64
Q

Immunsupprimerende behandling som kan brukes unders svangerskap?

A

Plaquenil, imurel og prednisolon

65
Q

ikke-medikamentelle tiltak ved SLE?

A

Unngå sollys og bruk solbeskyttelse

Pneumokokkvaksine (hvert 7-10 år) og influensavaksine (hvert år)

Fysisk aktivitet og tilstrekkelig hvile

Ingen tobakk

Celleprøve (økt risiko for livmorhalskreft)

Kontroll av kardiovaskulære risikofaktorer

Ikke østrogenholdige P-piller hvis (+) lupus antikoagulans, kardiolipin eller B2-mikroglobulin

66
Q

Hvor mange % av SLE-pasienter får nefritt?

A

30-50%

67
Q

Når skal lupusnefritt mistenkes?

A

Skummende urin og ødemer

Hypertensjon

Proteinuri og hematuri

Redusert GFR

68
Q

Definisjon av mikroalbuminuri og proteinuri?

A

Mikroalbuminuri: 30-300 mg/dag (negativ U-stix)

Proteinuri: > 300 mg/døgn

69
Q

Typisk nedtrappingsplan av prednisolon fra 20 mg?

A

Trappes ned med 5 mg hver 2 uke til 10 mg, deretter med 2,5 mg hver 2 uke til 5 mg

70
Q

Hvilket medikament (som ikke er immunsupprimerende) brukes til å kontrollere proteinuri ved SLE-nefritt?

A

ACE-hemmer

Brukes også som antihypertensiva

71
Q

Øyeaffeksjon ved SLE?

A

Sjelden uveitt, men de kan ha episkleritt, skleritt og keratitt

72
Q

Hva kjennetegner subakutt kutan lupus erythematosus (SCLE)?

A

Undergruppe av lupus der utslett og SSA er typisk

10% av pasientene har samtidig SLE

Rød-blått utslett på solutsatte områder som hals, nakke og underarmer (ofte ikke ansikt)

Kan være små rødlige lett skjellende punkter som ukan utvikle seg til psoriasis-liknende eller sirkulære former. Kantene av utslettet kan være skorpeliknende.

SCLE angriper sjelden indre organer

Behandling: unngå sollys. Steroidekremer. Plaquenil. Vurder prednisolon ved høy sykdomsaktivitet.

73
Q

Behandling av subakutt kutan lupus erythematosus (SCLE)

A

Unngå sollys

Steroidekremer

Plaquenil

Vurder prednisolon ved høy sykdomsaktivitet

74
Q

Autoantistoff som er assosiert med nevropsykiatrisk SLE?

A

Anti-ribosomal P

Anti-NMDAR

Antifosfolipid antistoff

75
Q

Symptomer på CNS-SLE?

A

Nevropsykiatriske symptomer (nedsatt kognisjon, depresjon, angst, psykose)

Epilepsi

Slag

Transvers myelitt

76
Q

Relevante autoantistoffer ved SLE?

A

ANA

Anti-dsDNA

Anti-Sm

Anti-C1q

APL

(komplement)

77
Q

Etter hvor langt tid med stabil remisjon kan man vurdere å seponere “DMARDs” ved SLE?

A

Vurder seponering etter 2-3 år med stabil remisjon

Plaquenil blir som regel beholdt lengre

78
Q

Hvordan gis Solu-Medrol-pulsing?

A

500-1000 mg daglig i inntil 3 påfølgende dager

EKG og elektrolytter skal tas i forkant (fare for arytmi)

79
Q

Hva bør gjøres før Solu-Medrol-pulsing

A

EKG og elektrolytter (fare for arytmi)

80
Q

Hva er den optimale måten å gi Calcigran forte på?

A

1000/800 E x 1 på kvelden

81
Q

Prednisolon: hvem skal ha PPI?

A

Ved dose 10 eller mer

82
Q

Prednisolon og svangersap/amming?

A

Kan brukes, men høye doser (over 15 mg) bør unngås

83
Q

Plaquenil: forhåndsregler

A

Årlig øyeundersøkelse ved alder > 40 år

Dosereduksjon ved nyresvikt

Bør unngås ved psoriasis (mer eksem) og alvorlig nyresvikt (overdosering)

Unngå direkte sollys (pigmentforandringer og soleksem)

Kan brukes under svangerskap og amming

Interaksjoner med tamoxifen, ciclosporin, insulin og antiepileptika

84
Q

Hva kjennetegner sommerfulgutslettet ved SLE

A

Affiserer ikke nasolabialfolden

Oppstår gjerne ved soleksponering og/eller økt sykdomsaktivitet

Varer i flere timer eller dager

85
Q

SLE: hva menes med fotosensitivitet?

A

Soleksem

86
Q

Sammenheng:

  • SCLE (subakutt kutan LE) og SLE?
  • Diskoid lupus og SLE?
A

SCLE: 10% har SLE

DCLE: 5-10% utvikler SLE

87
Q

Hva kjennetegner diskoid lupus?

A

Rødlige, flassende forandringer i huden eller hodebunnen

Ofte etterlates arr og pigmentforandringer

88
Q

Alopecia ved SLE

A

Diffust hårtap er vanligst

Rødlig hodebunn

Ikke arr, men diskoid lupus kan gi arr

89
Q

Hva er “puffy hands”?

A

Stive, hovne hender

Ses ved systemisk sklerose og MCTD

90
Q

Tidligste symptomer ved systemisk sklerose og MCTD?

A

Raynaudfenomener og puffy hands

91
Q

Kan man ha systemisk sklerose uten affeksjon av fingre?

A

Nei

92
Q

Hudfunn i fingre ved systemisk sklerose?

A

Først: hoven og varm

Deretter: glatt, fortykket og stram

93
Q

Første symptomer på lungeaffeksjon ved systemisk sklerose?

A

Irritasjonshoste og funksjonsdyspné

94
Q

Pigmentering ved systemisk sklerose

A

Områder med både hypo- og hyperpigmentering er vanlig

95
Q

Hva er forskjellen på begrenset kutan systemisk sklerose og CREST?

A

Det er det samme

96
Q

Hva står CREST for?

A

Calcinosis (også anti-centromere)

Raynaud

Esophagaeal dysmotility

Sclerodactyli

Telangiectasias

97
Q

Hva er den typiske presentasjonen av begrenset kutan systemisk sklerose (lcSSc)

A

Raynaudfenomener i flere år etterfulgt av hovne fingre som etter hvert får fortykket og glatt hud

98
Q

Systemisk sklerose: vanligste lokalisasjon for kalsinose?

A

Fingrene

99
Q

Hvilket antistoff er CENP?

A

Anti-centromer (en undergruppe av ANA)

100
Q

Hvordan er typisk utviklingen av hudforandringene ved diffus kutan systemisk sklerose?

A

Øker over første 1-3 år, så opplever mange at huden blir tydelig mykere og bedre igjen

101
Q

Hva skal du alltid tenke hos pasienter med systemisk sklerose og Hb-fall?

A

Lungeblødning

GI-blødning (GAVE)

102
Q

Systemisk sklerose: behandling av hudforandringene?

A

Kan bli noe bedre hvis man kommer tidlig i gang

Aktuelle meds: metotreksat, mykofenolat, cyklofosfamid

Øvelser og tøyinger for å forhindre tilstivning i fingre og ledd

Mål Rodnan skin score før og under behandlingen

103
Q

Systemisk sklerose: behandling av kalsinose

A

Ingen medikamenter er effektive

Bruk fuktighetskrem

Større kalsinoser kan fjernes kirurgisk, men kommer ofte raskt tilbake

104
Q

Systemisk sklerose: behandling av digitale ulcera?

A

Fuktighetskrem kan forebygge sår

Krem mot sårinfeksjonser (f.eks. brulidine) kan brukes

Bosentan (Tracleer)

Sildanifil

Usikker effekt: statiner, albyl-E, klexane

105
Q

Systemisk sklerose: behandling av telangiektasier?

A

Kosmetisk laserbehandling hos hudlege kan vurderes

106
Q

Behandling av lungeaffeksjon ved systemisk sklerose?

A

Cyklofosfamid (Sendoxan)

Azatioprin (Imurel)

Mykofenolat (CellCept)

107
Q

Hvordan kan du vurdere risiko for pulmonal hypertensjon hos pasienter med systemisk sklerose?

A

DETECT-kalkulatoren

108
Q

Behandling av pulmonal hypertensjon ved systemisk sklerose?

A

Bosentan (Tracleer)

Sildenafil

109
Q

Systemisk sklerose: hva skal du tenke ved oppblåsthet og løs avføring?

A

Bakteriell overvekst i tynntarm

110
Q

Bakteriell overvekst ved systemisk sklerose: patofysiologi?

A

Redusert peristaltikk fører til bakteriell overvekst i tynntarm

Fører til oppblåsthet og løs, illeluktende avføring

111
Q

Tarmperforasjon ved systemisk sklerose?

A

Kan få luft i tarmveggen (pneumatosis cystoides intestinalis) med perforasjon

112
Q

Hva forårsaker redusert sfinkteraktivitet hos pasienter med systemisk sklerose?

A

Påvirkning av nervene som regulerer sfinkteren

113
Q

Hva ses ved systemisk sklerose: diare eller obstipasjon?

A

Begge deler

Løs avføring ved bakteriell overvekst i tynntarm

Hard avføring ved redusert peristaltikk i kolon

114
Q

Hva er de fire hovedmekanismene bak pulmonal hypetensjon (fra et revmatologi-perspektiv)?

A

Affeksjon av pulmonalårene, som ved systemisk sklerose (PAH-SSc)

Kroniske tromboemboli (CTEPH)

Venstresidig hjertesvikt (PH-LHD)

Interstitiell lungesykdom (PH-ILD)

115
Q

Hvilke 5 revmatiske sykdommer er mest assosiert med pulmonal hypertensjon?

A

Systemisk sklerose

MCTD

SLE

Sjøgrens

Myositt

116
Q

Hvor ofte skal pasienter med systemisk sklerose gjøre ekko for å utelukke pulmonal hypertensjon?

A

Årlig

117
Q

Pulmonal hypertensjon: typiske spirometriresultater

A

Normal FVC med redusert DLCO

118
Q

Systemisk sklerose: hvilket autoantistoff er assosiert med nyrekrise?

A

Anti-RNA polymerase III

119
Q

ACE-hemmer ved systemisk sklerose nyrekrise?

A

ACE-hemmer er førstevalg i behandlingen

Forebyggende behandling med ACE-hemmer har ingen effekt

120
Q

Nyrekrise ved systemisk sklerose: steroider?

A

Steroider/Solu-Medrol er ugunstig og kan utløse nyrekrise ved systemisk sklerose

121
Q

Steroider og Solu-Medrol ved systemisk sklerose

A

Kan utløse nyrekrise

122
Q

Nyrekrise ved systemisk sklerose: differensialdiagnoser?

A

Goodpasture

Katastrofalt antifosfolipidsyndrom

TTP-HUS

123
Q

Ses anemi ved systemisk sklerose nyrekrise?

A

Ja, mikroangiopatisk hemolytisk anemi med schistocytter

124
Q

Hvilke tilstander er mest assosiert med patologisk kapillaroskopi?

A

Systemisk sklerose

Myositt

MCTD

125
Q

Prednisolon ved nyoppstått RA: dosering?

A

5-30 mg i nedtrapping og avslutning innen 6 måneder

DMARD startes samtidig

126
Q

Hvor lang tid tar det før MTX gir effekt?

A

Ca 6-8 uker

127
Q

På hvilken måte (utover rubor, calor dolor) kan pasienter med RA beskrive sine leddplager?

A

Klarer ikke åpne lokk

Ringer passer ikke lenger

Som å gå på puter

128
Q

Hva skal du tenke ved nakkesmerter hos en pasient med RA?

A

Affeksjon av atlanto-aksial-leddet

129
Q

Hva skal du tenke ved kjevesmerter hos en pasient med RA?

A

Artritt i kjeveleddet

130
Q

Hva skal du se etter på huden til en pasient med RA?

A

Revmaknuter

Vaskulitt

Tegn til overlapp (mekanikerhender, sklerodaktyli, onykolyse, neglepitting)

131
Q

Øyeaffeksjon ved RA?

A

Uveitt (miose, ciliær injeksjon, fotofobi)

Skleritt (smerter og rødt på det hvite)

Episkleritt (smertefritt)