BVS/VAS1 Flashcards
Hvor mange % av de med psoriasis har PsA?
10%
Hva skal du tenke hos en pasient med revmatisk sykdom UTEN diabetes som utvikler nummenhet?
Vaskulitt
Symptomer på vaskulitt med nerveaffeksjon?
Smerter langs nerven
Vedvarende nummenhet
Kraftsvekkelse (etter hvert)
Felty syndrom: definisjon
Ekstra-artikulær affeksjon av RA som kjennetegnes av leukopeni (nøytropeni) og splenomegali
Behandling av Felty syndrom?
DMARDs for RA, filgatrim for nøytropeni
Hva er hovedkomplikasjonen ved Feltys syndrom?
Infeksjoner (pga nøytropeni)
Hva er de tre stadiene (og symptomene) ved Raynauds?
1) Blekhet og nummenhet
2) Cyanose og smerter
3) Rubor og varme
Hvilke tre revmatiske sykdommer er mest assosiert med debut av Raynauds i voksen alder?
Systemisk sklerose
MCTD
SLE
Levevaner som kan forverre Raynaud
Kaffe
Nikotin (røyk/snus)
Rusmidler (amfetamin, kokain)
Kuldeeksponering
Burger syndrom: patofysiologi?
Inflammasjon og tromboser i små og middels store blodårer, oftest i hender og føtter
Patofysiologien er ukjent, men røyking er en viktig faktor
Burger syndrom: symptomer
Klaudikasjon
Kuldefølelse i hender og føtter
Smertefulle sår på føtter
Behandling av Burger syndrom?
Røykeslutt (den eneste effekive behandlingen)
Prednisolon og andre medikamenter har ingen effekt
Gir primær Raynaud nekroser?
NEI!
Sekundær Raynaud kan gi nekroser
Erytromelalgi: symptomer?
Episodevis, brennende smerter og rødhet i føtter og/eller hender
Noen har også Raynaudsfenomen
Symptomene lindres ved nedkjøling
IBD-artritt: behandling
NSAIDs kan forverre tarmsykdommen, og bør unngås
Paracet, prednisolon og steroidinjeksjoner
DMARDs
Fysioterapi og egentrening
IBD-artritt: blir leddplagene bedre når tarmaktiviteten roer seg?
Som regel ja
Særlig perifere artritter følger tarmens aktivitet
Aksial spondylitt kan progrediere selv om tarmsykdommen er i remisjon. Dette gjelder selv etter kolektomi ved UC
Hvilke aktiviteter er det pasienter med myositt typisk har problemer med å gjennomføre?
Reise seg fra en stol
Gå opp trapper
Holde armene over hodet (shamponere, gre håret)
Holde hodet oppe
Svelge
Hudforandringer ved dermatomyositt?
Gottrons papler og Gottrons tegn
V-tegn og sjal-tegn
Mekanikerhender
Heliotropt utslett
Kalsinose
Relevante undersøkelser ved myositt?
Blodprøver (CK, ALAT, ASAT, LD, CRP, SR, antistoffer)
Øsofagogram eller manometri
MR lår
EMG
CT thorax
Muskelbiopsi
Ved dermatomyositt: CT thorax/abdomen, mammografi, avføringsprøver, PET/CT
Trening ved myositt
Er viktig, men må veiledes av fysioterapeut for å unngå overbelastning
Hvordan gis vanligvis cyklofosfamid (hvor lenge, og hva går man over til?
Gis vanligvis i 3-6 mnd med overgang til imurel, mtx eller ciklosporin
Kan muskelbiopsi gjøres poliklinisk?
Nei. Innleggese for observasjon over natten pga smerter og blødningsrisiko
CK ved PMR?
Normal
Anti-syntetase-syndromet: triade
PM/DM
ILD
Anti-syntetase antistoffer (f.eks. Jo-1)
Hva er forskjellen på steroidmyopati og steroid-indusert autoimmun myopati?
Steroidmyopati:
- Smerter
- Ikke svakhet
- Ikke autoantistoffer
- Normal CK (eller litt økt)
- Bedring etter seponering
Steroid-indusert autoimmun myopati
- Smerter
- Svakhet (proksimal)
- Anti-HMGCOAR antistoffer
- CK forhøyet (1-50 000)
- Progredeierer tross seponering
Hvor lang tid etter oppstart statiner oppstår muskel-relaterte bivirkninger?
Som regel 4 uker etter oppstart (range 4 uker - 4 år)
Toksisk statinmyopati: behandling
Seponer statin
Kan vurdere lavere dose statin eller ezetrol
Dersom ikke tydelig bedring (CK, styrke) etter 3 mnd gjøres ny utredning med CK, MR lår og biopsi