Postoperativt - "Ett litet häfte om Anestesi"

Question 1

Nämn några saker man tittar på vid postoperativ övervakning!

Answer 1

• VAKENHETSGRAD
• ANDNING (SaO2, frekvens, problem, eventuella blodgaser)
• CIRKULATION (puls, blodtryck, blödning, CVP - centralt ventryck)
• DIURES (KAD, timurin, smärta, illamående)
• REGIONAL ANESTESI
• SPECIFIKA KONTROLLER

Question 2

Vad kan man använda för skala när man vill att patienten ska skatta den postoperativa smärtan?

Answer 2

VAS eller NRS.

Question 3

Nämn fem typer av läkemedel som används vid postoperativ smärtlindring!

Answer 3

• Paracetamol
• NSAID
• Morfin (opioider)
• Klonidin
• Lokalbedövning (lokalanestetika)

Question 4

Paracetamol är morfinsparande. Bör inte ges till folk med leversvikt eller alkoholister. Hur doserar man paracetamol?

Answer 4

15 mg/kg (max 1g) x 4 per dag

Question 5

NSAID är morfinsparande. Det har biverkningar som trombocythämning, ulcus, njursvikt, vätskeretention, minskad bennybildning. När ska man inte ge NSAID?

Answer 5

När patienten har

• blödningsrisk (t ex Waran-behandlad)
• fritt bentransplantat
• leversvikt, njursvikt, hjärtsvikt
• magsår
• ASA-astma eller ASA-överkänslighet

Question 6

Morfin kan ges antingen intermittent eller med PCA. Vad betyder PCA?

Answer 6

Patient controlled analgesia.

2 mg var 15 minut (har en spärr så det inte blir fest inne i salen)

Question 7

Hur doseras morfin när det ges av sjukvårdspersonal?

Answer 7

Bolusdos 50-100 mikrogram/kg, 1-5 mg iv intermittent

Dock stor variation i effekt av olika doser mellan olika personer

Question 8

När ska man inte ge morfin?

Answer 8

Man ska inte ge vid

• skallskada (och högt ICP - intrakraniellt tryck).
• njursvikt
• sedan är det väl att om man kommer in till sjukhuset utan opioider ska man lämna sjukhuset utan opioider (vill ju inte ha opioidberoende)

Question 9

Vad är Klonidin (Catapresan)?

Answer 9

En alfa2-agonist. Dämpar sympatikus och verkar därför sederande, smärtstillande och sänker blodtrycket.

Question 10

Med vilka regionala metoder används lokalanestetika vid postoperativ smärtlindring?

Answer 10

• Infiltration i såret
• Sårkateter
• Ledningsanestesi
• Neuroaxiala blockader (ryggbedövning –> spinal- och epiduralbedövning)

Question 11

PONV, dvs postoperativt illamående och kräkning, är obehagligt och ger dessutom risk för sårruptur och aspiration. Nämn fem läkemedelsgrupper som kan användas för att dämpa PONV!

Answer 11

• Serotonin(5HT3)-antagonister –> t ex Ondansetron
• Glokokortikoider –> t ex Betapred
• Dopamin(D2)-antagonister –> t ex Primperan
• Antihistamin med antiemesis –> t ex Lergigan
• Antikolinergika –> t ex Skopolamin