Postagressionsstoffwechsel_Brainscape

Question 1

Postagressionsstoffwechsel: Definition (2)

Answer 1

unspez. Reaktion des Körpers auf ein Gerwebetrauma oder einen Schock

Häufig infolge einer Operation oder Narkose

Question 2

Postagressionsstoffwechsel: Ätiologie (3)

Answer 2

Gewebetrauma (häufig nach großen operativen Eingriffen)

Schock mit Flüssigkeitsverlust

Narkose

Question 3

Postagressionsstoffwechsel: Pathophysiologie (2)

Answer 3

Auslöser ist die Kombination aus Gewebetrauma, Schmerz und Angst

• -> Vermehrte AUsschüttung von Katecholaminen und Stresshormonen
• katabole Stoffwechsellage (Glykogenolyse, Glokoneogenese, Lipolyse –> Anstieg des Blutzuckerspiegels
• Proteolyse mit Muskelatrophie
• negative Stickstoffbilanz in Verletzungsphase (Aminosäureabbau)

Question 4

Postagressionsstoffwechsel: Klinik

• vegetativ (3)
• psychisch (2)
• weiteres (2)

Answer 4

vegetativ

• Tachypnoe / Tachykardie
• Appetitminderung
• Fieber

psychisch

• Depressive Symptomatik
• Adynamie und Müdigkeit

weiteres

• Durst und Oligurie bis zum ANV
• Hypermetabolismus

Question 5

Postagressionsstoffwechsel: Stadien (4)

Answer 5

1. Verletzungsphase (2-3 Tage mit negativer Stickstoffbilanz und kataboler Stoffwechsellage)
2. Wendephase (2-3 Tage)
3. Anabole Phase (2-3 Wochen mit positiver Stickstoffbilanz)
4. Erholungsphase

Question 6

Postagressionsstoffwechsel: Therapie (5)

Answer 6

Flüssigkeitssubstitution

hochkalorische Ernährung

Schmerztherapie

Anxiolyse

ggf. Sedierung

Question 7

Postagressionsstoffwechsel: Komplikationen (1)

Answer 7

Schock mit ANV / Multiorganversagen

Question 8

Postagressionsstoffwechsel: Prävention (2)

Answer 8

Auswahl des am wenigsten traumatischen OP-Verfahrens

strenge Indikationsstellung von Antibiotika und Glukokortikoiden

Question 9

Postagressionsstoffwechsel: Diagnostik: Labor

• Entzündungszeichen (2)
• BGA (1)
• Stoffwechsel (1)
• Retentionsparameter (1)
• Elektrolyte (2)

Answer 9

Entzündungszeichen

• Erhöhung der Entzündungsparameter BSG und CRP
• Leukozytose und Anämie

BGA: met. Azidose

Stoffwechsel: katabol durch Kortison und Katecholamine

• —- Hyperglykämie
• —- gesteigerte Lipolyse (freie Fettsäuren im Blut erhöht)
• —- vermehrte Proteolyse (negative Stickstoffbilanz)
• —- Hyperbilirubinämie

Retentionsparameter: Anstieg der harnpflichtigen Substanzen

Elektrolyte

• Natrium erhöht
• Kalium vermindert